咨詢心理學(xué)

1、咨詢心理學(xué)知識,中國醫(yī)科大學(xué)朱宇章,,1,第一節(jié)　概述,第一單元　咨詢心理學(xué)的簡史,,2,一、心理咨詢產(chǎn)生的學(xué)術(shù)背景,高爾頓－測量方法的研究；自由聯(lián)想法（1882）卡特爾－心理測驗(yàn)與測量（1890）韋特默－開辦兒童行為矯正所（1896）比內(nèi)－西蒙－編制智力測量（1904）大衛(wèi)－行為指導(dǎo)（1907）帕森斯－職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動的興起（1908）,,3,二、心理咨詢產(chǎn)生的社會需求背景,20世紀(jì)職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動、心理測量技術(shù)和心理衛(wèi)生運(yùn)動是現(xiàn)

2、代心理咨詢產(chǎn)生的根源。心理咨詢的啟蒙者：韋特默心理咨詢發(fā)展突出貢獻(xiàn)者－威爾森1953年，美國心理學(xué)會咨詢心理學(xué)分會規(guī)定了心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)1955年，美國心理學(xué)會正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。,,4,第二單元　心理咨詢的基本概念,一、心理咨詢師的職業(yè)定義2001年8月，我國給出定義。要點(diǎn)：非標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)：心理咨詢；標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)：心理治療；不包括藥物治療；咨詢關(guān)系是求和幫的關(guān)系；,,5,二、心理咨詢的操作性定義,羅杰斯（1942）：通過

3、個(gè)體持續(xù)的、直接的接觸、向其提供心理幫助并力圖促其行為、態(tài)度發(fā)生改變的過程。威爾森（1949）AB兩個(gè)人在面對面的情況下，受過心理咨詢專門訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過程。陳仲庚（1989）心理咨詢就是幫助人們?nèi)ヌ剿骱脱芯繂栴}，使他們能決定自己應(yīng)該做什么。心理咨詢應(yīng)明確三個(gè)問題：（1）待解決問題的性質(zhì)；（2）咨詢師的技術(shù)；（3）所要達(dá)到的目標(biāo)。馬建青（1992）運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過解

4、決咨詢對象（即來訪者）的心理問題（包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題），來維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。,,6,其他專家的觀點(diǎn),心理學(xué)大詞典：李維張人俊趙耕源,,7,三、關(guān)于心理治療和心理咨詢,相同點(diǎn)：工作目的一樣。不同點(diǎn)：治療在操作上是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；咨詢不規(guī)范不標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商解決：咨詢屬協(xié)商解決，治療屬矯治,,8,第三單元　心理咨詢師的基本條件,,,9,咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度,唯物主義觀點(diǎn)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)

5、　1、心身一體的觀點(diǎn)　2、生理、心理、社會因素交互作用的觀點(diǎn)　3、整體化觀點(diǎn),,10,限制性觀點(diǎn)　咨詢師的職責(zé)限制　時(shí)間上的限制　感情限制　咨詢目標(biāo)的限制（1）心理咨詢目標(biāo)只能鎖定求助者的心理問題；（2）在心理咨詢的各個(gè)階段上以及最后咨詢結(jié)束時(shí)，到底能將心理問題解決到什么程度，也是有限制的。,,11,歷史、邏輯、現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀　1、集中考慮心理問題有無個(gè)人史原因，若有，個(gè)人史根源與現(xiàn)實(shí)的癥狀之間有怎樣的邏輯關(guān)系。　

6、2、有發(fā)展的觀點(diǎn)看待求助者,,12,中立性態(tài)度：最恰當(dāng)表達(dá)的詞是“理解”,,13,二、心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì),品質(zhì)自我平衡能力　能排除負(fù)性情緒　在咨詢過程中能保持相對的心理平衡，不因個(gè)人干擾咨詢工作　經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)的人不能從事心理咨詢工作善于容納他人有強(qiáng)烈的責(zé)任心自知之明,,14,第四單元　我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望,20世紀(jì)30年代，丁瓚為我國第一位臨床心理學(xué)家70年代，鐘有斌先生80年代，北京朝陽醫(yī)院建

7、立第一家心理咨詢中心。,,15,二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀,（一）心理咨詢已經(jīng)開始職業(yè)化　1、社會化水平　2、社會效益　3、經(jīng)濟(jì)效益　4、組織的建設(shè)和信息溝通　5、社會的認(rèn)可　6、心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺,,16,（二）對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距,目前社會需求量大從職業(yè)的低起點(diǎn)入手從業(yè)者的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力不足,,17,三、對我國心理咨詢的展望,借鑒西方文化而產(chǎn)生的心理咨詢工作，將會越來越貼近中國社會現(xiàn)實(shí)和文化背

8、景社會需求的廣泛性以及心理咨詢的普及化，其勢頭保持強(qiáng)勁職業(yè)化的心理咨詢，將與中國特色的市場經(jīng)濟(jì)融合一體。中國的心理咨詢職業(yè)，將以自己獨(dú)立的診斷、操作方式和基本理論一鄰近學(xué)科區(qū)別開來對中國心理咨詢師的社會輿論，主流是肯定的。心理咨詢師職業(yè)化將艱難而有序地向前發(fā)展。,,18,第二節(jié)　歷史上的幾種理論觀點(diǎn),第一單元　精神分析理論的觀點(diǎn)大致分為：關(guān)于心理結(jié)構(gòu)、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)、關(guān)于心理動力、關(guān)于心理發(fā)展、關(guān)于適應(yīng)問題。,,19,一、關(guān)于

9、心理結(jié)構(gòu),潛意識、前意識和意識三個(gè)層次潛意識是心理活動的深層結(jié)構(gòu)，包括人類的本能及原始沖動前意識是介于無意識和意識之間的一部分，其功能是在意識和無意識之間從事警戒任務(wù)。意識是心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由處在世界中的種種文化構(gòu)成。,,20,二、關(guān)于人格結(jié)構(gòu),本我自我超我,,21,原我(本我)：　最原始最模糊而不易把握的部分，是人格中永存的成份，是人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。快樂原則特點(diǎn)：①以感情欲望為標(biāo)準(zhǔn)；②沒有時(shí)間、空間的概念；

10、③用動作來表現(xiàn)；④感情沒有細(xì)致的分化,,22,自我：處于前意識和無意識中間，按現(xiàn)實(shí)原則行事。特點(diǎn)：①有邏輯解釋事物的因果關(guān)系；②用語言來表達(dá)思想；③情感有細(xì)致的分化。,,23,超我：理想自我，為一切道德準(zhǔn)則的代表。 道德原則。在較大程度上信賴父母的影響。,,24,三、關(guān)于心理動力,是精神分析理論的核心內(nèi)容性本能和營養(yǎng)本能都是心理動力,,25,四、關(guān)于心理發(fā)展,沖動和性欲在不同部位或區(qū)域得到滿足，構(gòu)成了人格發(fā)展的不同階段?？谟冢?/p>

11、0－1）快樂來源于唇、口、手指頭，長牙后，來自咬牙。肛欲期（1－3）忍受和排糞便，肌緊張的控制。生殖器（3－5）生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。潛伏期（5－12）發(fā)展各種技能，以便應(yīng)付環(huán)境的需要。生殖期（12－）性欲轉(zhuǎn)向異性。,,26,五、關(guān)于適應(yīng)問題,變相宣泄：自我與本我之間的適應(yīng)自我防御：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉(zhuǎn)移。焦慮分為現(xiàn)實(shí)性、神經(jīng)癥性、道德性。,,27,第二單元　行為主義理論觀點(diǎn),先驅(qū)者：巴甫洛夫

12、為代表及桑代克。桑代克：嘗試－錯(cuò)誤定律華生：刺激－反應(yīng)模式R＝F（S）托爾曼：B＝F（S、P、H、T、A）：B－行為；P＝生物內(nèi)驅(qū)力；S為環(huán)境刺激；H為遺傳；T為訓(xùn)練方式；A為年齡。斯金納：操作條件反射。R＝F(S.A),其中R為反應(yīng)，S為刺激。班杜拉：社會學(xué)習(xí)理論（替代學(xué)習(xí)）、自行獎(jiǎng)賞或批判、行為自控）,,28,,29,行為主義的定義,行為治療是使用實(shí)驗(yàn)確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過程。,,30,行為治療的五

13、個(gè)基本步驟,靶行為的發(fā)生的情境及其功能分析靶行為的量化與標(biāo)定矯正目標(biāo)的制定制定增加積極行為。減少消極生為的干預(yù)實(shí)施、監(jiān)測、調(diào)整計(jì)劃結(jié)束以及復(fù)發(fā)的處理,,31,治療主要方法,系統(tǒng)脫敏法模仿學(xué)習(xí)自我管理技術(shù)角色扮演自信心訓(xùn)練厭惡療法強(qiáng)化法認(rèn)識－行為療法,,32,第三單元　認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn),,33,認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，大腦中的信息加工最為重要。認(rèn)知過程的構(gòu)成：刺激物經(jīng)感覺器官成為感覺材料，再經(jīng)過以往經(jīng)驗(yàn)和人格結(jié)構(gòu)的折射，賦于

14、感覺材料具體意義。,,34,第四單元　存在－人本主義心理學(xué)在咨詢心理學(xué)中的理論觀點(diǎn),求詢者與咨詢者平等以存在－人本主義的人生哲學(xué)為準(zhǔn)繩心理問題平等、自由地討論求詢者接受人本主義哲學(xué)理念人們可以挖掘潛能，自我實(shí)現(xiàn)使用方法上，可用自由、平等、溫暖、關(guān)注、真誠、無條件關(guān)注等。代表人物是馬斯洛和羅杰斯,,35,第五單元　人性心理學(xué)在心理咨詢和心理治療中的理論觀點(diǎn),,36,1、郭念鋒認(rèn)為：,只有從人的本質(zhì)屬性（人性）出發(fā)才能正確地闡明

15、人的心理活動、心理結(jié)構(gòu)、心理動力、個(gè)性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問題。,,37,人性主義心理學(xué)認(rèn)為：,人，作為一個(gè)類，其自身有若干與其他動物類別相區(qū)分的質(zhì)的規(guī)定性，這些質(zhì)的規(guī)定性的總體便構(gòu)成所謂人性。它包括被精神屬性和社會屬性制約的生物屬性，以生物屬性為前提和社會屬性為內(nèi)容的精神屬性，以生物屬性為基礎(chǔ)以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會屬性。,,38,人性主義心理學(xué)把身心障礙看作不同性質(zhì)和不同程度的人性偏離，既人性內(nèi)部結(jié)構(gòu)的失衡

16、。,,39,心理咨詢與治療的總體目標(biāo),是協(xié)助求助者理順和平衡自身的人性結(jié)構(gòu)，即調(diào)整好人的三種基本屬性之間的關(guān)系，以便在后來的生活中能按現(xiàn)實(shí)的條件在群體中找到自己的位置和發(fā)展自己的人性。,,40,第三節(jié)　心理咨詢的對象、任務(wù)、分類和一般程序,,41,第一單元　心理咨詢的對象、任務(wù),一、對象：精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請求求助的人群；精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群；特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。,,42,二、

17、心理咨詢的任務(wù),認(rèn)識自己的內(nèi)外世界。（1）大部分心理問題是源于自己尚未解決的內(nèi)部沖突（2）通過咨詢使來訪者認(rèn)識到大部分沖突是他們自己造成的糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念。（1）求助者常確信他們十分清楚自己需要什么和在干什么，而實(shí)際并非如此（2）人們總以為自己對事物的觀察和理解是正確的。學(xué)會面對現(xiàn)實(shí)。（1）人們很善于逃避現(xiàn)實(shí)，咨詢?yōu)槿藗兏佑行У孛鎸ΜF(xiàn)實(shí)提供了機(jī)會（2）當(dāng)人們逃避現(xiàn)在或用不坦率的態(tài)度對待現(xiàn)在時(shí)，他們就容易陷入麻煩；（

18、3）人們對現(xiàn)實(shí)事件有反應(yīng)在三：感情反應(yīng)；理性反應(yīng)；悟性反應(yīng)。,,43,心理咨詢的任務(wù),使求助者學(xué)會理解他人。使求助者增加自知之明協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式,,44,第二單元　心理咨詢的形式分類和一般程序,,45,（一）按性質(zhì)分類,發(fā)展心理咨詢：適應(yīng)新的環(huán)境等健康心理咨詢：當(dāng)健康問題受到破壞時(shí),,46,（二）按咨詢的規(guī)模,個(gè)體心理咨詢：一對一團(tuán)體咨詢：在團(tuán)體的情境下,,47,（三）按咨詢的進(jìn)程,短時(shí)咨詢（1－3周）中程咨詢（1

19、－3月），有完整的咨詢計(jì)劃長期咨詢（3個(gè)月以上）標(biāo)準(zhǔn)化咨詢方式,,48,（四）咨詢形式,門診咨詢電話咨詢互聯(lián)網(wǎng)咨詢,,49,二、心理咨詢的一般程序,資料的搜集：搜索資料的途徑：攝入性會談與記錄；觀察與記錄；訪談與記錄；心理測量、問卷調(diào)查；實(shí)驗(yàn)室記錄。資料的內(nèi)容資料的分析：排序；篩選；比較；主因和誘因的發(fā)現(xiàn)。綜合評估診斷鑒別診斷咨詢方案的制定,,50,第四節(jié)　不同年齡階段的心理咨詢,,51,第一單元　幼兒、兒童、少年期的

20、心理咨詢,幼兒、兒童期的心理咨詢：3歲以內(nèi)，心理障礙以行為障礙為主。4－6歲，語言常會造成他們的傷害。,,52,少年期的心理咨詢,成人對待他們的態(tài)度要注意少年的厭學(xué)情緒要克服激發(fā)學(xué)習(xí)興趣很重要,,53,第二單元　青年時(shí)期的心理咨詢,為進(jìn)取而處在不間斷的焦慮之中個(gè)性穩(wěn)定性差的特點(diǎn)，是產(chǎn)生心理障礙的內(nèi)在根源關(guān)注外貌是一種年齡心理特征。,,54,第三單元　中年人的心理咨詢,疑病傾向婚姻事業(yè),,55,第四單元　老年人的心理問題,回憶

21、往事對前途的渺茫無奈孤獨(dú)無助多疑敏感,,56,第五節(jié)　婚戀、家族心理咨詢,,57,第一單元　戀愛問題的心理咨詢,什么是愛情：符合人的三個(gè)基本屬性神話中的愛情愛情困惑與障礙的心理咨詢：用非理性邏輯進(jìn)行比較恰當(dāng)。,,58,第二單元　婚姻問題的心理咨詢,,59,苦澀婚姻的緣由,圍繞三個(gè)要點(diǎn)：情愛、理解、相互依附。要了解婚姻障礙的過程生活中的伴侶和體貼是夫妻真實(shí)的需要。,,60,婚姻咨詢的大致原則,遵守相關(guān)法律和道德，但應(yīng)用心理學(xué)

22、知識對戀愛問題，必須依據(jù)愛情的定義去判斷愛情的質(zhì)量，而后才能疏導(dǎo)。在處理非理性的戀愛生活時(shí)，應(yīng)當(dāng)用理性來警示他們。真假愛情的試金石是利人利己愛情行為是追求性、情、道德滿足的復(fù)合動機(jī)。,,61,二、影響婚后夫妻關(guān)系的因素,結(jié)婚動機(jī)戀愛過度情緒化角色適應(yīng)心理相容問題,,62,第三單元　家庭問題的心理咨詢,什么是家庭：在現(xiàn)代社會里，家庭是個(gè)體合情、合理、合法地滿足三種基本需要的特殊社會功能組織。,,63,家庭心理咨詢的主要原則,

23、判斷家庭問題，要按家庭的心理學(xué)定義去判斷將問題具體化、客觀化以求助者的看法為核心展開討論不替求助者進(jìn)行選擇為求助者保守秘密盡量夫妻雙方共同咨詢。,,64,三、親子關(guān)系心理咨詢,親子關(guān)系的概念：自然的血緣關(guān)系；人倫道德關(guān)系；法定的養(yǎng)育、監(jiān)護(hù)關(guān)系和法定的贍養(yǎng)關(guān)系。,,65,親子關(guān)系問題的心理咨詢,親情、道德和法理是親子有關(guān)系的實(shí)質(zhì)情、德、法呈現(xiàn)年齡階段的性質(zhì)。良好親子關(guān)系，應(yīng)具備三個(gè)基本條件：親子雙方對親子關(guān)系有全面、正確的理

24、解；對人倫道德有端正的態(tài)度；用發(fā)展的眼光看待對方。,,66,第六節(jié)　性心理咨詢,第一單元　人類性科學(xué)的概述,,67,人類性科學(xué)概念的外延和內(nèi)涵,外延：與性學(xué)有所區(qū)別內(nèi)涵：生理因素、心理因素和社會因素,,68,人類的性特征,（1）普遍性（2）功能多樣性（3）選擇性（4）責(zé)任性?。?）文化－社會制約性,,69,性道德與性態(tài)度,性道德：具有控制功能和調(diào)節(jié)功能；特點(diǎn)：多樣性、一致性、繼承性、雙重性：理想期待與現(xiàn)實(shí)行為的脫節(jié)、對男婦的性

25、行為道德評判不一致?，F(xiàn)代性道德的特點(diǎn)：嚴(yán)肅性、平等性、科學(xué),,70,（二）性態(tài)度,三種因素構(gòu)成：性認(rèn)知、性情感、性行為。性認(rèn)知成份最重要。性情感：是人對性行為的體驗(yàn)性行為傾向：是人對性行為的期待和意向個(gè)體差異較大,,71,第二單元　性心理咨詢的內(nèi)容與方法,,72,一、性心理咨詢工作的基本要求,基本宗旨基本原則,,73,二、兒童期的性心理咨詢,對于有性心理問題的兒童進(jìn)行咨詢對有問題兒童的家長進(jìn)行咨詢咨詢一般包括三個(gè)方面：性

26、別認(rèn)同；性沖動的困惑；性好奇。,,74,性別認(rèn)同,就是把自己在生物、心理和社會學(xué)方面的“性”協(xié)調(diào)一至。,,75,性沖動,兒童存在性的沖動，如干預(yù)，可采用游戲的方法轉(zhuǎn)移注意力。,,76,性好奇,對性問題自然告之，但不要過分主動，有問必答。,,77,三、少年期的性心理咨詢,12－15歲是首次犯性錯(cuò)誤的高峰期。性道德咨詢：4歲以前，以道德行為培養(yǎng)為主，4歲以后，以道德觀念為主。性法律咨詢性生理和性醫(yī)學(xué)知識咨詢：大人應(yīng)主動向他們解釋性器官

27、的解剖和生理發(fā)育知識。性心理知識咨詢,,78,四、青年期、成年期的性心理咨詢,關(guān)于戀愛：愛情發(fā)展的早期階段。性生活的咨詢：性生活的咨詢是最常見的。,,79,更年期、老年期的性心理咨詢,更年期：45－55歲之間。老年的性行為：性行為量力而行；性生活活躍程度與青年期的性活動有關(guān)。影響老年性生活的心理因素。認(rèn)知偏差；興趣下降；性態(tài)度老化；對衰老恐懼；人際關(guān)系問題。,,80,第三單元　性行為問題,一、造成性行為問題的原因：生理因素；心理

28、因素和社會環(huán)境因素。,,81,咨詢心理學(xué)中對性行為問題的分類：,認(rèn)知心理學(xué)：性角色認(rèn)知；性欲望產(chǎn)生；行動機(jī)行成；性對象選擇；性能力發(fā)揮；性交操作過程；性交體驗(yàn)；性后果責(zé)任。性心理問題分為：以上的各個(gè)環(huán)節(jié)出問題會有相應(yīng)的心理問題發(fā)生。,,82,性行為的嚴(yán)重程度,性行為失調(diào)性行為障礙性變態(tài)行為：以人格變態(tài)為基礎(chǔ)的性行為紊亂。,,83,幾種常見的性問題,性角色問題：　1，性角色認(rèn)同失調(diào)：兒童期性角色定向障礙　2，性角色認(rèn)同障礙：性心