心理咨詢(xún)師培訓(xùn)變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)

1、變態(tài)心理學(xué)與 健康心理學(xué)知識(shí),,李金德 手 機(jī)：13669682893E-mail:lijinde198526@126.comQQ： 280873453,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述,事物存在正方兩個(gè)方面，人的心理活動(dòng)也不例外，存在正常心理和異常心理活動(dòng)。有精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不全是異常的?！Ｐ睦砘顒?dòng)和異常心理活動(dòng)之間可以相互轉(zhuǎn)化?！?ICD-10用精神病性代替

2、精神病一次，用于描述：幻覺(jué)；妄想；顯著性興奮和活動(dòng)過(guò)多等癥狀。,神經(jīng)癥、神經(jīng)病、精神病、心理障礙,神經(jīng)病—由于腦、脊髓或周?chē)窠?jīng)損傷、疾病而導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。精神病—由于各種致病因素，引致的大腦功能紊亂。心理障礙—廣義：凡有心理功能障礙者（包括精神疾?。┚煞Q(chēng)心理障礙。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，稍輕的心理功能障礙稱(chēng)之神經(jīng)癥 ，較重者稱(chēng)精神病,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象,▲1.定義：變態(tài)心理學(xué)是一門(mén)以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支

3、學(xué)科。▲ 2.主要研究：心理異常的定義，心理異常發(fā)生、種類(lèi)、性質(zhì)和特點(diǎn)、具體表現(xiàn)形式以及心理異常造成的痛苦體驗(yàn)、認(rèn)知功能和社會(huì)功能的損傷，等等,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象,3.聯(lián)系：變態(tài)心理學(xué)和精神病學(xué)研究對(duì)象一樣?！?▲ ▲ 4.區(qū)別：變態(tài)心理學(xué)：心理學(xué)分支。側(cè)重研究和說(shuō)明異常心理基本性質(zhì)與特點(diǎn)，個(gè)體心理差異，環(huán)境對(duì)異常心理 發(fā)生、發(fā)展的影響； 精神病學(xué)：臨床醫(yī)學(xué)分支。著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，及精

4、神病的預(yù)防和康復(fù)。,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注：公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。它的推論是“心理是腦的功能”的雛型。,,希波克里特將人的氣質(zhì)分為四類(lèi)：膽汁質(zhì)（果斷、勇敢激昂、野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主觀）；多血質(zhì)（敏捷、樂(lè)觀、輕浮、易變）；粘液質(zhì)（冷靜、安閑、柔弱、能辨是非）；憂郁質(zhì)（考慮多、疑心重、亂想像、悲觀失望）,學(xué)科簡(jiǎn)史,公元

5、5世紀(jì)到16世紀(jì)，天空被宗教的烏云遮蓋，極端神秘主義把心理異常現(xiàn)象看作魔鬼附身，鞭打、火燒、捆綁作為驅(qū)鬼手段。,學(xué)科簡(jiǎn)史,17世紀(jì)中葉開(kāi)始，神經(jīng)科有了進(jìn)一步發(fā)展，1861年法國(guó)醫(yī)生布羅卡（BROCA）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能就完全喪失。這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，使人們更傾向用唯物的思想對(duì)待心理異常問(wèn)題。19世紀(jì)和20世紀(jì)初飛速發(fā)展，一直延續(xù)至今。,學(xué)科簡(jiǎn)史,二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明：（一）精神分析的理論解釋1、精神分

6、析理論解釋異常心理現(xiàn)象的兩個(gè)基本命題：命題一：心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的，意識(shí)僅僅是整個(gè)心靈分離的部分和動(dòng)作。命題二：性的沖動(dòng)，無(wú)論廣義還是狹義的都是神經(jīng)癥和精神病的重要起因,學(xué)科簡(jiǎn)史,▲ 2.弗洛伊德推演出判斷：(1)人類(lèi)的生物本能是心理活動(dòng)的動(dòng)力，這一動(dòng)力冠名為“力比多”。(2)“力比多”有3個(gè)發(fā)展階段：口欲、肛欲、生殖器期。(3)心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成，與此對(duì)應(yīng)，人格結(jié)構(gòu)由本我、自我、超我構(gòu)成(4)本我-快樂(lè)

7、 自我-現(xiàn)實(shí) 超我-道德。(5)人具有防止焦慮的能力，叫做防御機(jī)制。,學(xué)科簡(jiǎn)史,弗洛伊德十分強(qiáng)調(diào)生物性本能（生理需要），即他的專(zhuān)用名詞力比多（內(nèi)驅(qū)力）或本我在人類(lèi)行為中的驅(qū)動(dòng)作用。他認(rèn)為本我是我的自私部分，與滿(mǎn)足個(gè)人欲望有關(guān)。大部分本我沖動(dòng)與性和攻擊兩個(gè)本能有關(guān)，形成內(nèi)在的心里緊張并要求發(fā)泄以緩解緊張獲得快樂(lè)。本我遵循快樂(lè)原則或享樂(lè)原則行事，始終企圖滿(mǎn)足每一個(gè)要求、愿望，形成滿(mǎn)足的固定需要，若未獲得滿(mǎn)足絕不罷休，甚至也在幻想（白日夢(mèng)）

8、與睡眠夢(mèng)境中尋求滿(mǎn)足。它沒(méi)有價(jià)值意識(shí)，也不能辨別善惡。,學(xué)科簡(jiǎn)史,在兒童生命的最初兩年里，在與環(huán)境的接觸過(guò)程中，以知覺(jué)系統(tǒng)為核心構(gòu)成了“自我”。自我控制著行為方式。自我的根本任務(wù)是通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的妥協(xié)，盡量迎合本我的需要。自我遵循現(xiàn)實(shí)原則。當(dāng)本我出現(xiàn)饑渴，因吃喝造成心里緊張時(shí)，自我即尋找現(xiàn)實(shí)環(huán)境中適當(dāng)?shù)氖澄锖退瑏?lái)滿(mǎn)足本我需要以消除緊張。本我沖動(dòng)企圖獲取周?chē)h(huán)境中的任何事物，自我則考慮行為后果，根據(jù)現(xiàn)實(shí)原則來(lái)滿(mǎn)足本我的需要。,學(xué)科簡(jiǎn)史,

9、兒童在5歲左右，開(kāi)始形成人格結(jié)構(gòu)中的第三部分，即“超我”。超我代表父母言行和價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)理道德和規(guī)范，對(duì)兒童能做的事和不能做的事，有更多的限制。“超我”不僅對(duì)應(yīng)受懲罰的行為，使個(gè)體形成罪惡感、恥感，而且還對(duì)自控良好的行為，嚴(yán)格遵守社會(huì)規(guī)范、成功壓抑本我沖動(dòng)的行為，形成自豪感、高尚感。,學(xué)科簡(jiǎn)史,3.精神分析對(duì)心理異?，F(xiàn)象的說(shuō)明：(1)固著：性心理的發(fā)展受到挫折，造成心理退化、固著，人格的變態(tài)異常；(2)焦慮：本我與超我之間的沖突

10、和矛盾，產(chǎn)生焦慮；(3)壓抑：為了防止、抵制和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動(dòng)。但這些被壓抑的東西總是沖破防線，然我們體驗(yàn)到痛苦。,學(xué)科簡(jiǎn)史,（二）行為主義的解釋?zhuān)喊透β宸蛲ㄟ^(guò)“實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”的模型說(shuō)明“心理沖突”的神經(jīng)機(jī)制。經(jīng)典條件反射： 狗→骨頭→流口水 狗→骨頭+鈴聲→流口水 狗→鈴聲→流口水,學(xué)科簡(jiǎn)

11、史,巴甫洛夫認(rèn)為：▲神經(jīng)癥和精神病的發(fā)生是由于興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過(guò)程的沖突造成的。如：生活事件使我們極為興奮，但我們同時(shí)又極力克制自己，于是大腦兩半球的興奮和抑制過(guò)程便產(chǎn)生沖突，沖突一旦持久不消除并打破神經(jīng)過(guò)程的平衡，我們的神經(jīng)功能便會(huì)紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥和精神病。,學(xué)科簡(jiǎn)史,(三)存在--人本主義心理學(xué)的解釋?zhuān)_杰斯、馬斯洛）人本主義強(qiáng)調(diào)有內(nèi)在“潛能”，即每個(gè)人都有不斷發(fā)展、完善自己心理動(dòng)力，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)與價(jià)值。如果這種趨

12、于完美的特征受到了阻礙，則可出現(xiàn)心理問(wèn)題?！?▲馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”，這種“存在焦慮”就是“存在”和“責(zé)任”的沖突。,部分真題,47．變態(tài)心理學(xué)側(cè)重說(shuō)明異常心理的（       ）。（3-3-200805單）A．診斷       B．咨詢(xún)     C．

13、治療        D．特點(diǎn),答案：D,,48．弗洛伊德將人們防止焦慮的能力叫做（       ）。（3-200805單）A．防御機(jī)制     B．本能動(dòng)力     C．心理異常    

14、   D．快樂(lè)原則,答案：A,,53、正常和異常的心理活動(dòng)是（　　）（3-200911單）（A）可以互相轉(zhuǎn)化的 （B）無(wú)法進(jìn)行分析的（C）可以直接測(cè)量的 （D）無(wú)法間接測(cè)量的,答案：A,,73、在人本主義看來(lái)，“存在焦慮”是（　?。?-200911單）(A)存在與責(zé)任的沖突 (B)存在與潛能的沖突(C)潛能與本能的矛盾 (D)本能與社會(huì)的矛盾,答案：A,,32.變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)共同的研究對(duì)象是（

15、 ）。（3-201005單）（A）心理與行為的聯(lián)系 （B）心理與行為的異常（C）各種不良行為模式 （D）各種腦器質(zhì)性病變,答案：B,,120.變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象包括（ ）。（3-201005多）（A）變態(tài)心理的定義 （B）變態(tài)心理的種類(lèi)（C）異常心理的特點(diǎn) （D）異常心理的轉(zhuǎn)歸,答案：ABC,,50、變態(tài)心理學(xué)研究的側(cè)重點(diǎn)是心理異常的( )。（3-201011單）

16、(A)性質(zhì) (B)治療(C)診斷 (D)預(yù)防,答案：D,,51、精神分析理論認(rèn)為，心理健康的充分和必要條件是( )。（3-201011單） (A)力比多發(fā)育良好 (B)合理地解釋各種本能的欲望 (C)完善的防御機(jī)制 (D)合理度過(guò)性心理發(fā)展各階段,答案：?,,67、經(jīng)典精神分析理論認(rèn)為，心理健康的充分和必要條件是( )。（3-201111單）

17、(A) 存在固著現(xiàn)象 (B) 合理的解釋各種本能的欲望(C) 存在防御機(jī)制 (D) 合理過(guò)度性心理發(fā)展各階段,答案：?,,114、巴甫洛夫認(rèn)為心理異常的原因包括( ) （3-201111多）(A) 興奮和抑制過(guò)程的沖突 (B) 心理活動(dòng)靈活降低 (C) 強(qiáng)烈且異乎尋常的刺激 (D) 心

18、理活動(dòng)平衡異常,答案：AC,第二節(jié) 心理正常與心理異常,第一單元 正常心理活動(dòng)的功能,正常的心理活動(dòng)具有三大功能：1、能保障人順利地適應(yīng)環(huán)境、健康地生存發(fā)展。2、能保障人正常地進(jìn)行人際交往、在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類(lèi)賴(lài)以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行。3、能使人類(lèi)正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 ▲ ▲李心天提出四類(lèi)判斷標(biāo)準(zhǔn)：第一、醫(yī)學(xué)

19、標(biāo)準(zhǔn)第二、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第三、內(nèi)省法標(biāo)準(zhǔn)第四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),心理正常與心理異常的區(qū)分,第一、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)必須找到病理解剖或生理變化的根據(jù)，腦功能失調(diào)。,心理正常與心理異常的區(qū)分,第二、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 多以心理測(cè)量法為工具，是不是處于常態(tài)。居中的大多數(shù)人屬于正常心理范圍，兩端的被視為“異?！?。如智力異常。,心理正常與心理異常的區(qū)分,第三、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：自己的感覺(jué)，焦慮、抑郁、不適等；二是就觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：把觀察到的

20、現(xiàn)象與自己以往經(jīng)驗(yàn)相比較。親人去世要哭泣，而此人在笑。則心理異常了。,心理正常與心理異常的區(qū)分,▲ ▲ ▲第四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。注意：?jiǎn)螒{一種標(biāo)準(zhǔn)可能不行。,心理正常與心理異常的區(qū)分,二、心理學(xué)的區(qū)分原則： ▲ ▲ ▲郭念峰提出的“三原則”：（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（同一）原則（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（三）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則,心理正常與心理異常的區(qū)分,（一）主

21、觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（同一）原則1.如有幻聽(tīng)、妄想，與外界不統(tǒng)一則有異常2. 精神科臨床上，常把有無(wú)“自知力”作為判斷精神障礙的指標(biāo)?！白灾Σ煌暾保褐傅氖腔颊邔?duì)自身狀態(tài)的不一致或錯(cuò)誤反應(yīng)。3.在精神科臨床上，還把有無(wú)“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?作為鑒別心理正常與異常的指標(biāo)。,心理正常與心理異常的區(qū)分,（二）心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則知、情、意協(xié)調(diào)遇到高興的事情表現(xiàn)出痛苦的心理體驗(yàn)；遇到痛苦的事情表現(xiàn)出愉快的心理體驗(yàn)。,心理正常與心理

22、異常的區(qū)分,（三）人格相對(duì)穩(wěn)定性原則人格一旦形成，便有相對(duì)的穩(wěn)定性，沒(méi)有重大 外界變革的情況下，一般是不易改變的。例如：一個(gè)十分節(jié)儉的人，突然揮金如土；一個(gè) 熱情的人突然間變得很冷漠。,,49．以求助者社會(huì)功能完整程度為根據(jù)區(qū)分正常和異常心理是（      ）。（3-200805單）A．非標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分     B．常識(shí)性區(qū)分 

23、0;  C．標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分      D．心理學(xué)區(qū)分,答案：C,,101．正常心理活動(dòng)的功能包括保障（      ）。（3-200805多）A．順利地適應(yīng)環(huán)境   B．正常地人際交往   C．正確地反映世界    D．幸福地享受人生,答案：ABC,,49、將

24、心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞，這是（ ）的觀點(diǎn)。（3-200811單）A、認(rèn)知心理學(xué) B、統(tǒng)計(jì)學(xué) C、文化人類(lèi)學(xué)　　D、社會(huì)學(xué),答案：D,,104、正常心理活動(dòng)能保證我們（　?。?-200911多） （A）順利適應(yīng)環(huán)境 （B）維持身體機(jī)能 （C）進(jìn)行人際交往 （D）認(rèn)識(shí)客觀世界,答案：ACD,,37、如果個(gè)體出現(xiàn)妄想的癥狀，可將其稱(chēng)為( )。（3-201111單）

25、　　(A) 精神病性問(wèn)題 (B) 智力缺陷　　(C) 神經(jīng)癥性問(wèn)題 (D) 人格缺陷,答案：A,,100、郭念峰認(rèn)為，心理學(xué)確定心理正常和異常的原則包括( )。（3-201011多）(A)主觀和客觀統(tǒng)一性 (B)心理活動(dòng)靈活性(C)人格的相對(duì)穩(wěn)定性 (D)心理活動(dòng)平衡性,答案：ACD,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀,概述,1.了解常見(jiàn)心理異常癥狀，精神科醫(yī)生診斷精神障礙并治療；而

26、心理咨詢(xún)師為了鑒別精神障礙和非精神障礙，便于轉(zhuǎn)介。2.對(duì)精神障礙患者進(jìn)行心理咨詢(xún)和治療的條件：(1)必須是在經(jīng)過(guò)臨床系統(tǒng)治療以后，精神癥狀緩解或消失后；(2)目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；(3)必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。,第一單元　認(rèn)知障礙,一、感知障礙：感覺(jué)障礙 知覺(jué)障礙 感知綜合障礙二、思維障礙：思維形

27、式障礙 ：思維內(nèi)容障礙三、注意障礙、記憶障礙與智能障礙四、自知力障礙：,認(rèn)知障礙,一、感知障礙(一)感覺(jué)障礙▲ 1.感覺(jué)過(guò)敏:感覺(jué)域值降低而對(duì)外界各種一般強(qiáng)度的刺激及某些不適感的感受性增高以至于不能忍耐。多見(jiàn)神經(jīng)癥。▲ 2.感覺(jué)減退:感覺(jué)域值增高而對(duì)外界刺激的感受遲鈍，多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙患者；3.內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不適感，多見(jiàn)于精分，神

28、經(jīng)癥，抑郁等。,認(rèn)知障礙,(二)、知覺(jué)障礙▲ ▲ ▲ 1、錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，即外界存在某種事物，但感知到是另一事物。精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在一是障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常常帶有恐怖性質(zhì)。,認(rèn)知障礙,(二)、知覺(jué)障礙▲ ▲ 2、幻覺(jué)： 是無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的感知覺(jué)。(1)按照感官不同，課分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸及內(nèi)臟幻覺(jué)等。(2)按照體驗(yàn)的來(lái)源，分為真性和假性幻

29、覺(jué)兩種。(3)按照產(chǎn)生的特殊條件，分為功能性幻覺(jué)、思維鳴響、心因性幻覺(jué)等。,認(rèn)知障礙,(1)按照感官不同①幻聽(tīng)：▲臨床上最為常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，幻視次之?；寐?tīng)可以分為言語(yǔ)和非言語(yǔ)性幻聽(tīng)。言語(yǔ)性幻聽(tīng)有：評(píng)論性、命令性、爭(zhēng)論性。講話、呼喊、歌唱、廣播、言語(yǔ)性，占精分的40%左右；②其他：幻視、幻嗅、幻味、幻觸,認(rèn)知障礙,▲ ▲(2)按照體驗(yàn)的來(lái)源①真性幻覺(jué)：患者的幻覺(jué)形象清晰、生動(dòng)，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)；

30、②假性幻覺(jué)：幻覺(jué)形象模糊，不生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間；,認(rèn)知障礙,▲(3)按照產(chǎn)生的特殊條件①功能性幻覺(jué)幻覺(jué)與現(xiàn)實(shí)刺激同時(shí)出現(xiàn)共同存在而共同消失，多見(jiàn)于精分。②思維鳴響病人想到什么就有聲音講出他想的內(nèi)容③心因性幻覺(jué)：,認(rèn)知障礙,(三)感知綜合障礙 事物個(gè)別屬性的錯(cuò)誤感知。如，有視物顯大癥，視物顯小癥，統(tǒng)稱(chēng)為視物變形癥。如，有一種癥狀叫 “非真實(shí)感”：視物像鏡中花，水中月，沒(méi)有生機(jī)?？梢?jiàn)于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂

31、癥。如，“窺鏡癥”：因懷疑自己模樣變化而不斷看鏡子。,認(rèn)知障礙,二 思維障礙分類(lèi)：（一）思維形式障礙（二）思維內(nèi)容障礙定義：思維：是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映。包括：分析、比較、綜合、抽象、概括、推理、判斷。,認(rèn)知障礙,正常思維的特征：①思維的具體性：具體內(nèi)容與客觀事物相符合，反映思維的真實(shí)性。②思維的目的性：圍繞目的，有意識(shí)地進(jìn)行的。③思維的實(shí)際性：切實(shí)可行，正確實(shí)際；④思維的實(shí)踐性：通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證。⑤思維

32、邏輯性：符合邏輯四規(guī)律（同一律、矛盾律、排中律、充足理由率）。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙▲ ▲ ▲ 1.思維奔逸：思維奔逸是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)的量增加和速度變快。表現(xiàn)：口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富，詼諧幽默多見(jiàn)于躁狂癥或情緒性精神障礙躁狂發(fā)作。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙2.思維遲緩：思維遲緩是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)的量減少和速度變緩。表

33、現(xiàn)：思維活動(dòng)緩慢，聯(lián)想困難、思考吃力，反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)減少，語(yǔ)音低沉。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情緒性精神障礙抑郁發(fā)作。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙▲ 3.思維貧乏：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)問(wèn)題回答無(wú)明確答案或者回答非常簡(jiǎn)單。但回答的語(yǔ)速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別的要點(diǎn)之一，多見(jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙4.思維松弛：聯(lián)想

34、松散，內(nèi)容散漫；句與句有關(guān)聯(lián)，但無(wú)中心?；卮饐?wèn)題不夠中肯，也不切題，給人感覺(jué)是“答非所問(wèn)”，讓人覺(jué)得與其交談非常困難。可見(jiàn)于精神分裂癥早期。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙▲ 5.破裂性思維：患者在意識(shí)清醒的情況下，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和影友的邏輯性。輕度時(shí)單句語(yǔ)法真確的，但句與句無(wú)關(guān)聯(lián)；重度時(shí)連個(gè)別詞句之間都缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)支離破碎，毫無(wú)主題，成為詞語(yǔ)雜拌。這是精神分裂癥特征的思維

35、聯(lián)想障礙之一，對(duì)其判斷有重要的參考價(jià)值。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙▲ 6、思維不連貫：如果詞語(yǔ)雜拌不是出現(xiàn)在意識(shí)清醒下，而是出現(xiàn)在意識(shí)障礙下，則不能稱(chēng)為破裂性思維，應(yīng)成為思維不連貫。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙7、思維中斷：思維過(guò)程聯(lián)想突然中斷，在明顯不該停頓的地方突然停頓。這種中斷并不受患者意愿的支配。多見(jiàn)于精神分裂癥。,認(rèn)知

36、障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙▲ 8、思維插入和思維剝奪：思維插入：思維過(guò)程中突然插入與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者認(rèn)為這些思想是別人強(qiáng)加給自己的思想，并不是自己的；思維剝奪：若患者在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想(靈感或思想火花)被外界的力量奪走了。多見(jiàn)于精神分裂癥。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙▲ ▲ 9、思維云集（強(qiáng)制性思維）：不由自主涌現(xiàn)一連串聯(lián)想，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，不受病人意志支

37、配；與思維插入和思維剝奪的區(qū)別在于，后兩個(gè)患者還有屬于自己支配的思維活動(dòng)。而思維云集是完全不受自己意愿的支配。多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙10、病理性贅述：不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題，在談話中夾雜著很多不必要的細(xì)節(jié)?；颊卟⒉挥X(jué)得自己?jiǎn)拢炊J(rèn)為自己是認(rèn)真，堅(jiān)持按照原有方式談話。見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙1

38、1、病理性象征性思維：正常人的象征性思維可以有根據(jù)。但此類(lèi)患者不是。概念轉(zhuǎn)換，具體概念混淆抽象概念；以一些普通的概念，詞句，動(dòng)作來(lái)表示特殊的含義，不經(jīng)病人解釋別人無(wú)法理解。多見(jiàn)于精神分裂。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙12 、語(yǔ)詞新作：自己創(chuàng)造一些文字、符號(hào)或圖形，并賦予特殊意義；多見(jiàn)于精神分裂癥。,認(rèn)知障礙,(一)思維形式障礙：聯(lián)想障礙和邏輯障礙13 、邏輯倒錯(cuò)性思維：推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又

39、無(wú)根據(jù)，推理離奇古怪，不可理解，因果倒置。多見(jiàn)于精神分裂癥。,認(rèn)知障礙,(二)思維內(nèi)容障礙▲ ▲ ▲ 1.妄想定義：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。特征：（1）內(nèi)容與事實(shí)不符；（2）患者堅(jiān)信不移；（3）經(jīng)驗(yàn)與教育無(wú)法糾正；,認(rèn)知障礙,(1)妄想的內(nèi)容種類(lèi)：①關(guān)系妄想：把現(xiàn)實(shí)中與自己無(wú)關(guān)事情認(rèn)為與本人有關(guān)；②被害妄想：堅(jiān)信周?chē)腥藢?duì)自己或家人打擊、陷害，甚至謀害；③特殊意義妄想：將周?chē)氖挛?/p>

40、賦予一種與自己有關(guān)的特殊的含義；,認(rèn)知障礙,妄想的內(nèi)容種類(lèi)：④物理影響妄想：認(rèn)為自己的言行受到外界某種力量的影響和操縱，而不能自主；⑤夸大妄想：過(guò)分的夸大自己的能力、財(cái)富、地位和權(quán)利等；⑥自罪妄想：無(wú)根據(jù)的認(rèn)為自己患了嚴(yán)重錯(cuò)誤罪行，認(rèn)為自己罪大惡極，死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺。,認(rèn)知障礙,妄想的內(nèi)容種類(lèi)：⑦疑病妄想：認(rèn)為自己患了嚴(yán)重的軀體疾病，不治之癥，反復(fù)檢查，也無(wú)法糾正；▲ ▲ ⑧嫉妒妄想：指堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠

41、實(shí)、有外遇的病態(tài)信念；⑨鐘情妄想：（被鐘情妄想）堅(jiān)信自己被某一異性所愛(ài)，即使遭對(duì)方嚴(yán)厲拒絕，仍毫不質(zhì)疑；,認(rèn)知障礙,妄想的內(nèi)容種類(lèi)：⑩被洞悉感：認(rèn)為自己內(nèi)心的想法或隱私?jīng)]有說(shuō)出去，別人都知道了。此外，還有非嫡系妄想、跟蹤妄想、附體妄想、扮演妄想、變獸妄想等。,認(rèn)知障礙,▲ ▲妄想按起源分為原發(fā)和繼發(fā) （1）原發(fā)妄想：突然發(fā)生，找不到心理學(xué)解釋?zhuān)?（2）繼發(fā)妄想：先有其它心理過(guò)程障礙，并可找到其它心理學(xué)解釋。妄想常繼發(fā)幻覺(jué)，情緒

42、變化，病態(tài)人格，智能損害,認(rèn)知障礙,▲ 2、強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫性思維，某一觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中，明知沒(méi)有必要，又?jǐn)[脫不了.種類(lèi)：強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念常伴隨強(qiáng)迫動(dòng)作要注意與強(qiáng)制性思維鑒別:強(qiáng)迫觀念多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥；強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥,認(rèn)知障礙,三、注意、記憶與智能障礙：（一）注意障礙：1.注意減弱：注意的興奮性減弱，不集中、易疲勞;▲ 2.注意狹窄：注意的范圍顯著縮

43、??；,認(rèn)知障礙,三、注意、記憶與智能障礙：（二）記憶障礙：1.記憶增強(qiáng)：病理性的，病前不能回憶的都能回憶；2.記憶減退：遠(yuǎn)近記憶；3.遺忘：順行性、逆行性、心因性4.錯(cuò)構(gòu)：5.虛構(gòu);,認(rèn)知障礙,三、注意、記憶與智能障礙：（三）智能障礙智能包括注意力、記憶力、理解判斷力、知識(shí)常識(shí)、計(jì)算力等臨床將智能障礙分為:1.精神發(fā)育遲滯（先天性癡呆）;▲ 2.癡呆（后天性癡呆）,認(rèn)知障礙,＞140 近似天才120-1

44、40 非常超常的智力110-120 超常90-110 正常80-90 愚笨70-80 近似缺陷70以下 低能50-70 輕度（精神發(fā)育遲滯）35-49 中度20-34 重度,認(rèn)知障礙,四、自知力障礙自知力：患者對(duì)自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。有無(wú)自知力是判斷輕重精神疾?。ㄐ睦碚系K）的重要指征,第二單元

45、 情緒障礙,一、以程度變化為主1、 情感高漲：患者的情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，自我感覺(jué)良好，心境特別愉快、樂(lè)觀，喜歡與人接近，表情喜悅開(kāi)朗，語(yǔ)音高昂，或傲慢自負(fù)、盛氣凌人，或詼諧孟浪，引人共鳴?！?2、情緒低落：患者的情感體驗(yàn)悲傷痛苦，愉快感缺失，內(nèi)心高興不起來(lái)，常自我評(píng)價(jià)過(guò)低，面帶愁容，興趣索然，自信不足，悲觀厭世。,情緒障礙,3.焦慮：缺乏客觀原因的內(nèi)心極度不安狀態(tài)。表現(xiàn)為緊張害怕、手足無(wú)措、坐臥不寧，猶如“熱鍋螞蟻”。常常伴有憋氣、心

46、慌、出汗、手抖、尿頻、口干等植物神經(jīng)紊亂癥狀 4.恐怖：遇到特定的境遇或某一特定的事物，隨機(jī)產(chǎn)生的一種與處境不符的緊張、害怕心情，明知沒(méi)必要，卻無(wú)法擺脫。如參加集會(huì)、看到家犬、刀具的恐懼。,情緒障礙,二、以性質(zhì)改變?yōu)橹?.情感遲鈍：對(duì)引起鮮明情緒反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，2.缺乏相應(yīng)的情緒反應(yīng)。2.情感淡漠：對(duì)周?chē)挛锊魂P(guān)心、冷漠無(wú)情，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。3.情感倒錯(cuò)：患者的情緒反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱(chēng)。,情緒障礙,三、腦器質(zhì)性

47、損害的精神障礙1.情感脆弱：常常為一些細(xì)小的事情而傷心落淚或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。鑒于腦動(dòng)脈硬化，神經(jīng)癥。2.欣快：是在器質(zhì)性損害基礎(chǔ)上出現(xiàn)的幸福喜悅表情，笑容單調(diào)刻板，病人也說(shuō)不出高興的原因，給人以呆傻、愚蠢的感覺(jué)。,情緒障礙,3.強(qiáng)制性哭笑：患者在沒(méi)有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)的不能控制的沒(méi)有絲毫感染力的哭泣或發(fā)笑，缺乏內(nèi)心體驗(yàn)。4.易激惹：很容易為一些小事引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。如生氣、激動(dòng)、發(fā)脾氣。,第三單元 意志行為障礙

48、,一、意志增強(qiáng) 意志活動(dòng)的增多。如躁狂、偏執(zhí)性精神病二、意志減退 意志活動(dòng)減少。如抑郁癥▲三、意志缺乏 缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活懶散。見(jiàn)于精神分裂癥單純型或衰退狀態(tài)。,意志行為障礙,四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮 表現(xiàn)言語(yǔ)行為的增多五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制 木僵、 ▲違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作等,案例,2008-10-24首

49、診 父母親陪診，代訴：目前正讀大一，近2個(gè)月上網(wǎng)后感到害怕，無(wú)端恐懼，晚上失眠，睡不安穩(wěn)，做夢(mèng)，夢(mèng)里情景跟白天相似，嘴發(fā)麻，總問(wèn)媽媽?zhuān)骸白约耗芊窕氐秸＃俊庇袝r(shí)自言自語(yǔ)，內(nèi)容聽(tīng)不清楚，好像是與別人在對(duì)話，給母親講打手機(jī)的時(shí)候總聽(tīng)見(jiàn)有回音，街上許多人在議論自己，還聽(tīng)到別人說(shuō)自己。父親補(bǔ)充：自高考以后，心情不是太好，總是躺在床上，說(shuō)頭疼，睡眠不好，愛(ài)做夢(mèng)，反應(yīng)遲鈍，,案例,時(shí)常發(fā)現(xiàn)自笑，問(wèn)起為什么笑，說(shuō)沒(méi)笑。有時(shí)突然無(wú)原因的大喊大叫

50、，整天需要父親陪著，說(shuō)害怕?？忌显S昌的一所大學(xué)后不與同學(xué)交往，上課注意力不能集中，行為異常，老師打電話讓來(lái)學(xué)校。查：意識(shí)凊，接觸差，問(wèn)之能答，有時(shí)答非所問(wèn)，反應(yīng)遲鈍，問(wèn)診時(shí)曾多次站起，不愿就診，說(shuō)自己沒(méi)什么毛病。訴，近2個(gè)月來(lái)感到很不安全，無(wú)論在街上，還是在學(xué)校，到處都有人議論，說(shuō)我的壞話，還有人跟蹤，要抓我，還有人要給我下毒。,案例,在電視機(jī)里裝的有攝像頭，我的一舉一動(dòng)別人都錄了下來(lái)。耳朵旁邊經(jīng)常聽(tīng)到有人說(shuō)話，走到哪里，說(shuō)到哪里，我

51、想什么，他們說(shuō)什么，有時(shí)還爭(zhēng)吵。自己想的事情沒(méi)說(shuō)出去感覺(jué)別人都知道了。訴有頭暈、惡心，睡醒后想的感到可怕，都是不好的事情，看到許多鬼的神的影子。說(shuō)看到父親臉的形狀很可怕。自己去到哪里都能把那里的生意帶起來(lái)（影響他人體驗(yàn)）。,案例,存在心理異常癥狀：（一）認(rèn)知異常：感覺(jué)異常；幻聽(tīng)（爭(zhēng)論性）；幻視；思維回響；讀心癥；感知綜合障礙；注意力不集中；思維障礙：思維破裂；關(guān)系妄想、被害妄想、被跟蹤妄；被洞悉感；影響他人體驗(yàn)；自知力障礙；（二）

52、情感異常情感遲鈍；強(qiáng)制性哭笑；,,50．感覺(jué)減退多見(jiàn)于（       ）。（3-200805單）A．抑郁狀態(tài)      B．感染后虛弱狀態(tài)   C．睡眠障礙       D．精神運(yùn)動(dòng)性抑制,答案：A,,51．有嫉妒妄想的人可表現(xiàn)為（&

53、#160;      ）。（3-200805單）A．堅(jiān)信配偶不忠    B．見(jiàn)到他人強(qiáng)于自己而生氣   C．癡迷某種觀念    D．想象他人強(qiáng)于自己而生氣,答案：A,,52．違拗是一種（       ）。（3-200805單）A．認(rèn)知功能失

54、調(diào)    B．意志行為障礙    C．人格結(jié)構(gòu)變化    D．精神運(yùn)動(dòng)興奮,答案：B,,66．求助者能認(rèn)識(shí)到自己心理行為存在異常，并能對(duì)其做出解釋?zhuān)f(shuō)明求助者對(duì)癥狀有（      ）。（3-200805單）A．判斷力       B．解

55、釋力     C．理解力      D．自知力,答案：D,,102．癡呆是一種（      ）。（3-200805多）A．智能障礙    B．后天獲得的損害  C．意識(shí)障礙    D．先天獲得的

56、損害,答案：AB,,50、無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)是（ ）（3-200811單）A、幻覺(jué) B、錯(cuò)覺(jué) C、妄想 D、譫妄,答案：C,,51、如果出現(xiàn)注意范圍縮小、主動(dòng)注意減弱，這可能是（ ）（3-200811單）A、注意減弱 B、自知力不完整 C、注意狹窄 D、內(nèi)心被披露感,答案：C,,1

57、01、思維形式障礙包括（ ）（3-200811多）A、強(qiáng)迫觀念 B、思維插入 C、思維鳴響 D、思維貧乏,答案：CD,,102、情感低落的表現(xiàn)包括（ ）（3-200811多）A、自我評(píng)價(jià)過(guò)低 B、自信心不足 C、內(nèi)心體驗(yàn)缺乏 D、愉快感缺失,答案：ABD,,54．精神疾病患者錯(cuò)覺(jué)的特點(diǎn)是（  

58、  ）。（3-200905單）A．能夠進(jìn)行自我校正     B．感知綜合障礙         C．不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)     D．感覺(jué)功能障礙,答案：C,,74．把與自己本無(wú)關(guān)系的事情認(rèn)為有關(guān)，這種臨床表現(xiàn)最可能出現(xiàn)于（   

59、; ）。（3-200905單）A．被害妄想          B．鐘情妄想          C．關(guān)系妄想         D．夸大妄想,答案：C,,32、產(chǎn)生于主觀空間內(nèi)的幻

60、覺(jué)是()（3-200911單） （A）真性幻覺(jué) （B）假性幻覺(jué) （C）主觀幻覺(jué) （D）腦內(nèi)幻覺(jué),答案：B,,54、興奮性思維聯(lián)想障礙的一種常見(jiàn)形式是（　?。?-200911單） （A）思維奔逸 （B）思維散漫 （C）被洞悉感 （D）妄想心境,答案：A,,117、意志缺的臨床癥狀包括（　　）（3-200911多）（A）精神活動(dòng)部協(xié)調(diào) （B）自知力不完整（C）缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性 （D）生活極端懶散,答案：

61、CD,,33.思維奔逸是一種（ ）障礙。（3-201005單）（A）思維內(nèi)容 （B）思維邏輯（C）思維聯(lián)想 （D）思維定勢(shì),答案：C,,74.臨床上最常見(jiàn)的幻覺(jué)是（ ）。（3-201005單）（A）幻味 （B）幻觸（C）幻視 （D）幻聽(tīng),答案：D,,90.強(qiáng)制性思維的主要特點(diǎn)是（ ）。（3-201005多）（A）思潮大量涌現(xiàn)并不受意愿支配

62、（B）某種觀念反復(fù)出現(xiàn)無(wú)法擺脫（C）思維內(nèi)容與環(huán)境保持聯(lián)系 （D）思潮的內(nèi)容往往雜亂多變,答案：AD,,52、人在抑郁狀態(tài)下出現(xiàn)的病理性感覺(jué)閾限增高在臨床上的表現(xiàn)是( )。（3-201011單）(A)感覺(jué)過(guò)敏 (B)感覺(jué)減退(C)感覺(jué)適應(yīng) (D)感覺(jué)不適,答案：B,,53、出現(xiàn)思維奔逸癥狀時(shí)，人的行為中容易出現(xiàn)( )。（3-201011單）(A)語(yǔ)詞雜拌(B)答非所問(wèn)(C)思維廣播 (D)隨境轉(zhuǎn)移,答案

63、：D,,101、妄想的特點(diǎn)包括( )。（3-201011多）　　(A)以迅速變化的聯(lián)想作為依據(jù)的思維　　(B)以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理　　(C)對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移　　(D)對(duì)未知的前途充滿(mǎn)信心,答案：BC,,74、把與自己本無(wú)關(guān)系的事情認(rèn)為有關(guān)，這種臨床表現(xiàn)最可能出現(xiàn)于（ ）。（3-201105單） （A）被害妄想　　　　（B）鐘情妄想 （C）關(guān)系妄想　　　?。―）夸大妄想,答案：C,,38、感

64、覺(jué)閾限病理性降低，在臨床的上表現(xiàn)是( )。（3-201111單）　　(A) 感覺(jué)減退 (B) 感覺(jué)過(guò)敏　　(C) 感覺(jué)適應(yīng) (D) 感覺(jué)不適,答案：B,,68、在意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌，這可能是( )。（3-201111單）　　(A) 思維松弛 (B) 破裂性思維　　(C) 思維奔逸

65、 (D) 思維不連貫,答案：B,,95、妄想的特點(diǎn)包括（ ）（3-201111多）(A) 以迅速變化的聯(lián)想作為依據(jù)的思維 (B）堅(jiān)信不移 (C) 以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理 (D）自我卷入,答案：BCD,,115、強(qiáng)迫動(dòng)作的特點(diǎn)包括（ ）（3-201111多） (A) 智能低下 (B) 明知不必(C) 意識(shí)喪失

66、 (D) 無(wú)法擺脫,答案：BD,第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙,▲ ▲ ▲精神分裂癥,1.定義：是一種原因未明的常見(jiàn)的精神疾病，具有感知、思維、情感、意志、和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征?！?2.通常意識(shí)清唽?zhuān)悄芏嗤旰茫承┱J(rèn)知功能出現(xiàn)障礙。3.多起病于青壯年，常常緩慢起病，病程遷延，部分患者可能發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退?！?4.發(fā)作期自

67、知力基本喪失。,妄想性障礙(偏執(zhí)性精神障礙),1.定義：一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙。2.表現(xiàn)：以妄想為主要特征。個(gè)別有幻覺(jué)，但歷時(shí)短暫且不突出。病前人格多固執(zhí)、主觀、敏感、猜忌、好強(qiáng)等偏執(zhí)性格特征。3.妄想有一定現(xiàn)實(shí)性，并不荒謬，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?.起病年齡較晚，有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作機(jī)社會(huì)適應(yīng)能力,不出現(xiàn)精神衰退。,,不同診斷下，“偏執(zhí)”的含義精神分裂癥偏執(zhí)型——診斷精神分裂癥，以幻覺(jué)、妄想

68、為主要表現(xiàn)。偏執(zhí)性障礙——這是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的疾病學(xué)診斷，以系統(tǒng)化的妄想為主要表現(xiàn)，與分裂癥的最大區(qū)別是不出現(xiàn)精神衰退。,急性短暫性精神障礙,▲ 1.特點(diǎn)：(1)兩周內(nèi)急性起病;(起病急)(2)以精神疾病癥狀為主；(3)起病前有相應(yīng)的心因;(有心因)(4)在2~3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù);(病程短)2.包括：分裂樣精神病、旅途性精神病、妄想陣發(fā),第二單元 心境障礙,心境障礙,1定義：舊時(shí)稱(chēng)情感性精神障礙，以持續(xù)而顯著的情緒低落或

69、高漲為主要表現(xiàn)的一組精神障礙。2.嚴(yán)重者可有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。3.有反復(fù)發(fā)作傾向；一般為發(fā)作性病程，每次發(fā)作與應(yīng)激性實(shí)踐或處境有關(guān)；間歇期完全正常；雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退。4.包括：躁狂發(fā)作，抑郁發(fā)作，雙相障礙，持續(xù)性心境障礙。,躁狂癥,1.特點(diǎn)：情感高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。2.發(fā)作形式：輕型躁狂無(wú)精神病性癥狀躁狂有精神病性癥狀躁狂復(fù)發(fā)性躁狂癥,▲ ▲ ▲抑郁癥,1.特點(diǎn)：情緒低落，思維

70、緩慢， 語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。2.形式：輕型抑郁癥無(wú)精神病性癥狀抑郁癥有精神病性癥狀抑郁癥復(fù)發(fā)性抑郁癥,雙相障礙,主要表現(xiàn)為情緒高漲和情緒低落交錯(cuò)發(fā)作,持續(xù)性心境障礙,1.特點(diǎn)：持續(xù)發(fā)展，常有起伏，極少?lài)?yán)重到描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。因?yàn)闀r(shí)間持續(xù)長(zhǎng)，所以對(duì)患者造成相當(dāng)大的痛苦和功能缺陷。2.形式：環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落）惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）,第三單元 神經(jīng)癥,▲ ▲ ▲神經(jīng)癥,1.定

71、義：舊稱(chēng)神經(jīng)官能癥是一組主要以焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病為癥狀的精神障礙。患者表現(xiàn)為持久的心理沖突并因之而深感痛苦，且妨礙了心理功能或社會(huì)功能。病人病前多有一定的素質(zhì)的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素有關(guān)。無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，自知力完整，病程多遷延。,神經(jīng)癥,2.特點(diǎn)：（1）意識(shí)的心理沖突；（有自知力）（2）精神痛苦；（喜歡訴苦）（3）持久性；（病程遷延）（4）妨礙了心理功能和社會(huì)功能；（5）無(wú)器質(zhì)性病變；,神經(jīng)

72、癥,3.臨床評(píng)定：▲弄清心理沖突性質(zhì)：常形VS變形常形有兩個(gè)特點(diǎn)：①它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想離婚，十分苦惱。②它帶有明顯的道德性質(zhì)。,神經(jīng)癥,變形也有兩個(gè)特點(diǎn)：① 它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，或者是生活中的雞毛蒜皮的小事，一般人認(rèn)為不值得操心，如：晚飯后吃藥與不吃藥的苦惱；反復(fù)洗手者的問(wèn)題。②它不帶道德色彩。,神經(jīng)癥,心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的。而常形則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)，一