危重病人的管道護(hù)理含圖片

1、危重病人的管道護(hù)理,楊宗英,常見(jiàn)管道的護(hù)理管理,病人攜帶的護(hù)理管道繁多，它們分別具有不同功能，常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)，它們被稱(chēng)為“生命管道”。因此，作為一名護(hù)士，必須管理好這些管道，使其各置其位，各司其職，從真正意義上提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。,常見(jiàn)管道,輸入性管道：是指通過(guò)管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。例如：失血性休克的病人，血容量明顯不足，心、腦、腎等重要器官?lài)?yán)重缺氧，通過(guò)管道可及時(shí)

2、補(bǔ)充液體來(lái)擴(kuò)充血容量和供給氧氣，維持病人的生命。,常見(jiàn)管道,排出性管道：是指通過(guò)專(zhuān)用管道來(lái)引流出體內(nèi)的氣體和積液等，常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管，留置導(dǎo)尿管，各類(lèi)引流管等。例如：胃腸減壓管可以吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適，有利于腹部傷口的愈合；同時(shí)觀察胃液的量、性質(zhì)和顏色，可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。,常見(jiàn)管道,監(jiān)測(cè)性管道：是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測(cè)病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。

3、例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可以用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液滴速有重要的意義。,常見(jiàn)管道及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,綜合性管道：是指有輸入性、排出性和監(jiān)測(cè)性功能，在特定情況下發(fā)揮特定的功能。如：胃管既可以作為鼻飼管又可以作為胃腸減壓管，同時(shí)監(jiān)測(cè)吸出的胃液，可以了解治療效果。,胃管的護(hù)理,1、妥善固定，防止打折，避免脫出。A、固定胃管應(yīng)用膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換；,B、胃管插入長(zhǎng)度要合適，成人一般約45-55cm；若

4、懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，此時(shí)鼻飼者應(yīng)停止鼻飼，待確定胃管在胃內(nèi)方可進(jìn)行鼻飼；【注】判斷胃管在胃內(nèi)的方法： 用注射器回抽可以從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物； 用注射器向胃內(nèi)打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲； 將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。C、保持胃管通暢，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折,胃管的護(hù)理,胃管的護(hù)理,2、保證胃管通暢，定時(shí)沖洗抽吸胃液。A、定時(shí)沖洗，

5、每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)方式等選擇5-10ml注射器用3-5ml生理鹽水沖胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛，若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗，若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。B、根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次，抽吸胃液時(shí)吸力不可過(guò)大，以免損傷胃壁，造成黏膜損傷出血。,胃管的護(hù)理,3、密切觀察

6、胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。A、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì):胃液的顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給與相應(yīng)處理。B、準(zhǔn)確記錄胃液的量，若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理，避免引起水電解質(zhì)紊亂。4、插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔尤為重要。鼓勵(lì)病人刷牙、漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予

7、口腔護(hù)理。,胃管的護(hù)理,5、鼻飼的護(hù)理A、鼻飼前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)，且沒(méi)有腹脹、胃潴留之后，再行鼻飼。B、鼻飼每次不超過(guò)200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況合理分配，制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開(kāi)水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。C、鼻飼溫度要適宜，以38-40°C為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼溫度應(yīng)相同。過(guò)熱易燙傷胃粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉，及時(shí)清理口鼻腔分泌物。D、鼻飼開(kāi)始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量

8、并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。,胸腔閉式引流管護(hù)理,1、胸腔閉式引流的裝置使用前嚴(yán)格檢查有無(wú)漏氣或破裂；使用前必須全部進(jìn)行滅菌。2、胸膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通后如管內(nèi)的水柱上升并隨呼吸上下波動(dòng)，則表示引流管通暢。,胸腔閉式引流管護(hù)理,3、病人取半臥位，鼓勵(lì)病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促進(jìn)肺復(fù)張。,胸腔閉式引流管護(hù)理,4、保持引流管通暢，如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理。5、觀

9、察引流液量及性質(zhì)：一般開(kāi)胸手術(shù)后2小時(shí)引流量為100-300ml，24小時(shí)引流量為500ml。8小時(shí)內(nèi)多為血性液體，若引流液的速度快且量大，每小時(shí)大于200ml，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。6、病人下床活動(dòng)時(shí)，用血管鉗夾住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶?jī)?nèi)液體倒流。如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時(shí)，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏住傷口，消毒后用無(wú)菌敷料封閉報(bào)告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再

10、度插入胸膜腔，以免造成損傷和感染。,,胸腔閉式引流管護(hù)理,7、每日更換引流瓶，更換時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉引流管，防止氣體進(jìn)入胸膜腔，并且要嚴(yán)格無(wú)菌操作。確定銜接無(wú)誤、封閉良好后，開(kāi)放止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸。8、一般開(kāi)胸術(shù)后24-48小時(shí)，引流液（8小時(shí)）少于50ml，無(wú)氣體排出，病人無(wú)呼吸困難，X線(xiàn)檢查證實(shí)肺已完全復(fù)張，即可拔管。胸腔引流液每日少于10ml時(shí)，方可拔除。拔管時(shí)，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線(xiàn)，囑病人吸氣后屏氣，術(shù)者

11、一手拔除引流管，另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口，加蓋敷料后妥善固定。拔除后需觀察病人有無(wú)呼吸困難，傷口有無(wú)漏氣、滲液和皮下氣腫。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。,腹腔引流管護(hù)理,1、根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)安置幾種引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn)，做好根據(jù)作用或名稱(chēng)做好標(biāo)記并妥善固定。,腹腔引流管護(hù)理,2、分別觀察記錄引流物的性狀和量，外層敷料滲透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)引流出，可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知

12、醫(yī)生處理。3、病人翻身下床、排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入。4、需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并維持負(fù)壓狀態(tài)。5、紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若已穩(wěn)定應(yīng)在48-72小時(shí)拔除或換新的紗布再填塞。,腹腔引流管護(hù)理,6、預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在48-72小時(shí)拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6小時(shí)拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定。7、腹腔內(nèi)引流管如2-3天不能拔除

13、，則每2-3日應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)皮管一次，以免長(zhǎng)期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷。,腹腔引流管護(hù)理,8、如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則操作。9、觀察引流物可能引起的并發(fā)癥，如壓迫組織壞死出血、腸瘺、繼發(fā)感染、疼痛等應(yīng)及時(shí)拔除或換管，處理并發(fā)癥。,腦室引流管護(hù)理,1、妥善固定：在無(wú)菌條件下接引流袋，并將其置于床頭，引流口應(yīng)高出腦室平面10-15cm，，以維持正常顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓過(guò)高，則沒(méi)有起到腦室引流的作用，仍可導(dǎo)致腦疝，過(guò)低會(huì)

14、導(dǎo)致顱內(nèi)低壓綜合征。,腦室引流管護(hù)理,2、控制引流速度：腦室引流管早期要特別注意引流速度，切忌過(guò)多過(guò)快。伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬膜與腦膜或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負(fù)壓吸附力，引起硬膜膜下或硬腦膜外血腫；腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側(cè)腦室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡，引起腫瘤內(nèi)出血；后顱窩占位性病變者，可因幕上壓力的突然減壓，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡，因此，引流量應(yīng)控制在500ml/d以?xún)?nèi)，若有引起腦脊液分泌

15、增多的因素（如顱內(nèi)感染），引流量可適當(dāng)增加，同時(shí)注意預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。,腦室引流管護(hù)理,3、觀察引流液的性狀：正常腦脊液無(wú)色透明、無(wú)沉淀。術(shù)后1-2天引流液可略為血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血；若引流液混濁呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示有顱內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,腦室引流管護(hù)理,4、保持引流管通暢，防止扭曲受壓，保持引流管道的密閉。觀察引流液的性狀、量、顏色以及病人顱內(nèi)壓的改變情況，如有異常，

16、及時(shí)通知醫(yī)生。如無(wú)腦脊液流出,應(yīng)查明原因，給予處理。常見(jiàn)原因有：A顱內(nèi)壓過(guò)低：若將引流瓶放低，有腦脊液流出則可證實(shí)，仍將引流袋放回原位即可。B管口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，即可有腦脊液流出。C小血塊或搓碎的腦組織堵塞：可在常規(guī)消毒后試用無(wú)菌注射器輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗，以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。D引流管位置不當(dāng)：應(yīng)當(dāng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)（攝X線(xiàn)片）調(diào)整引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。,腦室引

17、流管護(hù)理,5、預(yù)防感染：穿刺部位給與定期小換藥，并保證敷料干燥無(wú)滲出、無(wú)污染。引流袋應(yīng)每日更換，更換時(shí)應(yīng)夾閉引流管，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。6、按期拔管：開(kāi)顱術(shù)后一般引流3-4天，不宜超過(guò)5-7天，因引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前，應(yīng)試行拆離引流袋或夾閉引流管，若病人無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀吧，即可拔管，否則重新放開(kāi)引流。拔管后，應(yīng)觀察切口處有無(wú)腦脊液漏出及有無(wú)顱內(nèi)壓增高征象。,小結(jié),管道的護(hù)理管理是一項(xiàng)最基礎(chǔ)的護(hù)理工作，要樹(shù)立起每一根管