產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練原則及個(gè)體化方案

1、產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練原則及個(gè)體化方案后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練原則及個(gè)體化方案女性盆底功能障礙性疾病(pelvicflodysfunctionPFD)表現(xiàn)為盆腔器官脫垂(pelvicganprolapsePOP)和壓力性尿失禁(stressurinaryincontinenceSUI)等一系列盆低損傷與缺陷.PFD病因很多流行病學(xué)調(diào)查顯示妊娠和分娩是PFD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。妊娠期隨著子宮增大，重力作用對(duì)盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷

2、；妊娠期激素水平變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，增加了POP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分娩時(shí)盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長(zhǎng)，肌肉高度擴(kuò)張，使盆底發(fā)生去神經(jīng)改變結(jié)締組織間連接發(fā)生分離等變化.難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等易引起盆底及尿道周圍組織的損傷、膀胱頸位置及活動(dòng)度改變、尿道閉合壓下降，導(dǎo)致SUI的發(fā)生[3]。妊娠及分娩過程中肛提肌及陰部神經(jīng)機(jī)械性損傷，在PFD發(fā)生過程中起重要作用。因此，產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練(pelvivcfloreh

3、abilitationPFR)具有重要的預(yù)防意義。下面就產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療原則與個(gè)體化治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜述。1產(chǎn)后盆底肌肉檢查及評(píng)估≤30cmH2O者。②產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁或者尿失禁在產(chǎn)后持續(xù)存在。③產(chǎn)后出現(xiàn)盆腔臟器脫垂，如POPQ系統(tǒng)評(píng)分1期或以上，尤其是伴陰道前后壁膨出。④會(huì)陰傷口疤痕疼痛。⑤產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降。⑥產(chǎn)后排便異常。⑦產(chǎn)后尿潴留。如果有以下情況暫時(shí)不宜選擇盆底訓(xùn)練，屬于禁忌癥：①陰道出血（如晚期產(chǎn)后出血，月經(jīng)期等）。②泌尿生殖

4、系統(tǒng)的急性炎癥。③需要植入心臟起搏器者。④合并惡性盆腔臟器腫瘤患者。⑤癡呆，或不穩(wěn)定癲癇發(fā)作。3產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)原理及基本原則產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)的主要目標(biāo)和基本原則是提高盆底肌肉收縮能力、預(yù)防和治療PFD、改善性生活質(zhì)量。1940年，ArnoldKegal醫(yī)生提出了Kegal訓(xùn)練法以加強(qiáng)盆底肌肉的力量，減少尿失禁的發(fā)生[4]。在此基礎(chǔ)上輔以生物反饋技術(shù)、電刺激等技術(shù)，大大提高盆底康復(fù)治療的治療效果。3.1盆底肌鍛煉法盆底肌肉鍛煉（PFME