婦產(chǎn)科孕婦學校教學內(nèi)容

1、孕期保健,西吉縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科何素榮,歡迎各位準媽媽、準爸爸來到西寧市婦幼保健中心孕婦學校！,,孕婦學校重要性?。?！,妊娠婦女在孕期有與一般人不同的生理和心理特點，需要特殊照顧和保護！由于受知識的局限、傳統(tǒng)勢力和舊風俗習慣的影響，對孕期保健的內(nèi)容和重要性不清楚！了解孕期（早、中、晚）的不同特點，并科學地接受孕期保?。∈潜Ｕ夏笅氚踩闹匾疤?！,目 的,傳播孕期保健知識、技能和服務。幫助孕產(chǎn)婦樹立健康的意識

2、。提高自我保健的信心和能力。為分娩做好生理和心理上的準備。自覺選擇孕期、分娩期、產(chǎn)后母嬰健康的行為和生活方式。消除和減輕影響孕產(chǎn)婦健康的危險因素。預防疾病，促使孕婦順利度過妊娠期，安全分娩。實施母乳喂養(yǎng)，早日康復。,孕 期 保 健,,孕 期 保 健 內(nèi) 容,幫助您確定妊娠，準確計算預產(chǎn)期。早期重點防止胎兒畸形。定期進行產(chǎn)前檢查。進行產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷，有效降低新生兒出生缺陷。進行高危妊娠的篩查，合

3、理治療，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。孕期合理營養(yǎng)指導，孕期家庭監(jiān)護和胎教。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和技巧。臨產(chǎn)前的準備和臨產(chǎn)癥狀的識別。,孕 早 期 保 健,,孕育生命,孕婦的身心變化,月經(jīng)停止小便頻繁出現(xiàn)惡心嘔吐情緒變的易激動,孕 早 期 胎 兒,,,孕8周胎兒,孕10周胎兒,孕 早 期 胎 兒,孕12周胎兒,孕早期保健—盡早建卡,當停經(jīng)后，到醫(yī)院檢查，明確妊娠診斷，并計算預產(chǎn)期。醫(yī)院建立孕婦保健手冊。詢問病

4、史，詳細體格檢查和必要的輔助檢查，全面了解健康狀況，醫(yī)生根據(jù)檢查情況進行分析，制定孕期保健計劃。產(chǎn)檢時間安排。整個孕期農(nóng)村至少5次以上，城市至少8次以上。（孕28周以前每月1次，28周-36周每半月1次，36周后每周1次）,一些必要的檢查,尿HCG、B超 。優(yōu)生八項 ：檢測弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒抗體、單純皰疹病毒血清IgG、IgM。血、尿分析、肝腎功能、梅毒血清學、乙肝表抗 。建議：血糖、沙眼衣原體及淋球菌監(jiān)測 。艾滋病

5、篩查。翠屏區(qū)婦幼保健院為所有孕婦免費篩查。,保護胚胎，避免不良因素影響,孕早期是胚胎發(fā)育的關鍵時期，任何不良因素的影響，可導致胎兒先天發(fā)育異常，故孕早期又稱為致畸敏感期。不良因素： 1、生物因素 2、化學因素 3、物理因素 4、心理因素

6、 5、不良生活嗜好對胎兒的影響,1、生物因素對胎兒的影響,生物因素指各種病原體引起的感染。已明確對胎兒可造成影響的病原體：風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體，統(tǒng)稱為“TORCH”。乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等，如果感染了上述病原體后，可導致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形等。預防病原體感染至關重要。防止措施如下：,生物因素防治措施,懷孕后不要到人群擁擠的公共場所，以防病毒感染。不接觸貓、狗等寵物，不吃未煮熟的肉食

7、。水果蔬菜食前洗手。開展孕期生化檢查，接受產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷，對確診感染者，可實行治療性流產(chǎn)。確診為弓形體、梅毒螺旋體感染的孕婦，應在醫(yī)生指導下進行治療。,2、化學因素對胎兒的影響,化學因素包括：藥物各種有毒物質如鉛、汞、苯、農(nóng)藥等?；瘜W因素（主要是藥物）對胎兒的不良影響主要取決于用藥時的孕齡、藥物的毒性和劑量、用藥時間的長短等因素。已知或疑有致畸的藥物有：類維生素A、激素、抗凝血藥、抗腫瘤藥、抗驚厥藥、部分抗生素等。孕期用藥

8、應注意的問題：,孕期用藥應注意的問題,婦女懷孕后，用藥要慎重，原則上應少服或不服藥，某些可用可不用的藥物應盡量不用。如果患病確實需要用藥治療，應遵守醫(yī)囑認真服藥，不要延誤不治。因為疾病不僅危害母親健康，也會影響胎兒生長發(fā)育。,3、物理因素對胎兒的影響,物理因素包括：電離輻射、噪聲、震動、高溫、極低溫等。各種家用電器均可產(chǎn)生電離輻射，目前稱為第四種污染源。孕1-3月：受到強電離輻射會造成肢體缺損或其他畸形；孕4-5月：可致癡呆；孕6-

9、10月：出生后體質虛弱，易生病。噪聲。孕婦如長時間生活在噪聲環(huán)境中，可胎兒的聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響。高熱。胎兒腦細胞對高溫最敏感，體溫升高1-4度以上有誘發(fā)胎兒畸形的可能。熱水浴、蒸汽浴、電熱褥、微波等，都可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。,4、心理因素對胎兒的影響,孕婦焦急易對胎兒大腦發(fā)育造成不良影響，使出生后孩子在成長中出現(xiàn)情緒問題，如過度活躍、無法集中等。精神刺激對頭3個月的孕婦傷害最大。孕婦情緒緊張可致胎兒血壓升高。孕婦緊張會使自身

10、免疫力下降。妊娠態(tài)度對胎兒的身心發(fā)育影響最大，易發(fā)生低體重兒、精神行為異常、消化系統(tǒng)疾病、感覺遲鈍、體弱無力。懷孕前一定做好心理準備。,5、不良生活嗜好對胎兒的影響,吸煙?？芍绿簩m內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、腫瘤等。酗酒?？墒固ケP早剝、羊水感染、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、低出生兒和低智力、多系統(tǒng)異?；蛉毕?。睡眠時間減少。不利于胎兒發(fā)育。,孕 中 期 保 健,,孕 中 期 胎 兒,,,按 時 產(chǎn) 前 檢 查,正常情

11、況下，孕中期每月到醫(yī)院進行一次產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前篩查。稱體重。可間接反映胎兒發(fā)育情況。測血壓。測宮高腹圍。間接了解胎兒生長發(fā)育情況。查胎位。聽胎心音。了解胎兒有無缺氧。一些重要的輔助檢查和疾病篩查。孕期指導。,一些必要的檢查,血、尿分析。孕16-24周B超檢查 。24-28周糖尿病篩查 。產(chǎn)前篩查—“唐氏篩查”（孕16-18周）。,孕 晚 期 保 健,,孕晚期胎兒,孕 晚 期 保 健,定期產(chǎn)前檢查，注意高

12、危妊娠篩查。孕36周后，每周做1次胎兒電子監(jiān)護，必要時做臍血流圖。讓孕婦學會自我監(jiān)護。了解妊娠晚期常見疾病，并加強監(jiān)護。臨產(chǎn)前的準備。識別臨產(chǎn)先兆。住院分娩。,孕 婦 自 我 監(jiān) 護,自我監(jiān)護是觀察胎兒在子宮內(nèi)安危的重要手段。數(shù)胎動是常用的方便監(jiān)護方法。當胎兒出現(xiàn)危象時，胎動減少比胎心音消失早24小時。胎動監(jiān)測一般從孕30周開始，每天早、中、晚固定測3次。方法：安靜取臥位或坐位，雙手置于腹部，數(shù)1小時內(nèi)的胎動，將3次

13、胎動數(shù)相加，再乘以4，即為12小時胎動，正常為30次以上，少于20次說明胎兒可能有異常，少于10次提示胎兒明顯缺氧。如無法每天數(shù)3次，可每晚數(shù)一次，正常3-4次/小時。胎動減少或過分劇烈都應立即就診。,產(chǎn) 時 保 健,,產(chǎn) 時 保 健 要 點,住院分娩?！拔宸馈保悍罍a(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防新生兒窒息。加強對高危妊娠的產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理。,臨產(chǎn)前的準備,為寶寶準備吃的、穿的、用的、睡的。臨產(chǎn)后帶上洗漱用品、穿的

14、、衛(wèi)生護墊。脫卸式的哺乳胸罩，內(nèi)褲。頭發(fā)梳理?？梢詭弦恍┣煽肆?、餅干類食品、飲料。做好充分的心理準備，堅定母乳喂養(yǎng)的信心。,就 診 指 南,陰道見紅、下墜感、尿頻、子宮規(guī)律收縮并逐漸增強，宮縮持續(xù)在30秒以上。陰道流水、流血。出現(xiàn)下肢水腫、頭痛、眼花、嘔吐，血壓升高等。孕37周前出現(xiàn)規(guī)律或不規(guī)律宮縮是須檢查是否早產(chǎn)。預產(chǎn)期已過10天。胎動或胎心音異常。,產(chǎn) 褥 期 保 健,,產(chǎn)褥期母體主要生理變化,子宮復原。產(chǎn)

15、后子宮逐漸縮小，產(chǎn)后10天降入骨盆，腹部摸不到子宮底。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后4-5天多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉為紅色漿液性惡露，2周后轉為白色惡露，4-6周逐漸干凈。褥汗。產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時更為明顯，產(chǎn)后1周自行好轉。乳汁分泌。產(chǎn)后1-2天后乳房分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對提高新生兒抵抗力極有好處。,產(chǎn)褥期保健要點,休養(yǎng)環(huán)境休息與運動合理營

16、養(yǎng)個人衛(wèi)生心理保健,母 乳 喂 養(yǎng) 的 好 處,含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)物質，容易消化，有利于嬰兒生長發(fā)育。含有抗體，可以增強嬰兒的抵抗力。促使子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后康復。增加母子感情。母乳是最經(jīng)濟理想的食物。抑制排卵，延長生育間隔。,孕 婦 營 養(yǎng),加強營養(yǎng)的重要性,為了適應胎兒生長發(fā)育的要求，孕婦的生理代謝過程會發(fā)生一系列的改變。孕婦必須為分娩和泌乳儲存營養(yǎng)物質。孕期營養(yǎng)不良將直接影響孕

17、婦本身的健康和胎兒的正常發(fā)育。,孕婦營養(yǎng)需要,能量（糖、脂肪、蛋白質等都能提供）蛋白質脂肪礦物質（鈣、鐵、鋅、碘）維生素,能 量,糖、脂肪、蛋白質食物等均可轉變?yōu)槟芰?。孕婦除了自身需要能量外，還要負擔胎兒的生長發(fā)育以及胎盤和母體組織增長所需的能量。懷孕早期（3個月前）對能量需求無明顯變化，晚期增加20%。用定期測體重的方式來判斷能量攝入是否適宜。以每周增加0.3—0.5為宜。較瘦的孕婦增重宜高于肥胖孕

18、婦，目的就是是出生嬰兒處于正常的體重范圍。但孕婦體重增長過多或過少可能增加妊娠合并癥的危險！,蛋 白 質,整個孕期需要儲存很多蛋白質（910克）。隨著妊娠的進展，蛋白質需求會逐漸增加。孕早、中、晚期平均每天增加的參考蛋白質為：5克、15克、20克。孕婦所需蛋白質均為優(yōu)質蛋白質。動物蛋白質——魚肉、兔肉、牛肉、雞肉、豬肉等。植物蛋白質——大豆類。,脂 肪,整個妊娠過程需要2—4kg脂肪，胎兒儲存的脂肪可為其

19、體重的5%----15%。脂類是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成部分，大腦的發(fā)育離不開脂肪。孕婦膳食中應有適量脂肪。一般脂肪能量以占總能量的25%---30%為宜。,礦 物 質——鈣,胎兒需要儲存30克鈣，以滿足骨骼和牙齒生長發(fā)育的需要。孕早期胎兒儲鈣較少，平均每天僅為7mg，孕中期開始增加至每天110mg，孕晚期鈣儲存量大大增加，平均每天儲存350mg。除胎兒需要外，孕婦需要儲存部分鈣以備哺乳期使用。我國孕婦由于膳食原因，普遍

20、存在缺鈣現(xiàn)象，常在孕5月左右開始出現(xiàn)小腿抽搐。孕婦鈣攝入不足，會導致自身骨骼中鈣流失，過早出現(xiàn)骨質疏松，易骨折。補鈣。每天早期--800mg、中期--1000mg、晚期--1200 800mg。,礦物質——鐵,孕婦約需鐵1000mg，其中胎兒約需300mg。如果膳食中鐵攝入不足，容易引起缺鐵性貧血，孕早中晚期的患病率分別為10%、14%、33%。缺鐵可導致早產(chǎn)和低出生體重，還會導致嬰兒出現(xiàn)缺鐵或缺鐵性貧血。孕婦要注意補充一定量

21、健康動物的肝臟、血旺、瘦肉等，另外還要從蔬菜、豆類、蛋類等中補充。孕婦每天適宜攝入量為：早期--15mg、中期--25mg、晚期35mg。如果無法從食物中得到足夠的鐵，未患貧血的孕婦自孕中期起每天服用30mg鐵的制劑，已患貧血的每天服用60-120mg鐵制劑。,礦物質——鋅,鋅與妊娠的關系一直以來是人們關心的問題。缺鋅還影響維生素A的代謝。胎兒畸形發(fā)生率的增加與妊娠期缺鋅有關。孕婦補充鋅能促進胎兒生長發(fā)育和預防先天畸形。推薦

22、孕婦每天鋅攝入量在孕早中晚期分別為11.5mg、16.5mg、16.5mg。,礦物質——碘,孕婦缺碘可導致胎兒甲狀腺功能低下，影響大腦的正常發(fā)育和成熟，出生后易患克汀病、智力低下、生長遲緩、聾啞等。孕婦應增加膳食中碘的攝入量。吃加碘食鹽。海產(chǎn)品中含碘豐富，可在孕期多吃。,維 生 素,維生素A——缺乏可導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重和早產(chǎn)；但大劑量可能導致自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒先天畸形。維生素D——缺乏可能導致孕婦骨軟化癥、

23、新生兒低鈣血癥和手足抽搐。葉酸——不足可導致新生兒神經(jīng)管畸形。建議婦女在孕前1個月和孕早期每天補充葉酸400ug，可有效預防大多數(shù)神經(jīng)管畸形發(fā)生。B1B2B6C都應在孕期充足攝入，這些還有助于減輕嘔吐和味覺異常。,孕婦合理膳食,,孕婦合理膳食——孕早期,注意食物的多樣化，數(shù)量不一定很多。輕度嘔吐者鼓勵少食多餐，補充足量的B族維生素有助于改善食欲。飲食以清淡為宜，避免油膩食物。盡量選用含優(yōu)質蛋白質的食物-----奶類、魚類、蛋類、

24、禽類。重視碳水化合物攝入。蔬菜、水果是堿性食物，應多食用。多用酸味或涼拌菜，以引起食欲。,孕婦合理膳食——孕中期,胎兒生長速度加快，營養(yǎng)需求增加。孕婦食欲大多好轉，要求食物品種和數(shù)量應增加。要求：谷類—400-500克 豆類—50克肉類—100-150克 動物肝臟和血—1-2次/周雜糧—小麥、玉米、麥片等海產(chǎn)品—蝦皮、海帶、紫菜等含鈣豐富食品。,孕婦合理膳食——孕晚期,妊娠后3個月胎兒生長最快，并且要儲

25、備一定量的鈣、鐵、脂肪等。孕晚期要增加優(yōu)質蛋白質、鈣、鐵的攝入量。糧谷類—400-500克 蛋白質150-200克動物肝臟和血2次/周牛奶—500ml 有水腫的要適當控制食鹽攝入孕晚期常感胃部不適或飽脹，可少食多餐。,胎 教,,胎教是利用現(xiàn)代科學知識和技術，根據(jù)胎兒各時期發(fā)育特點，有針對性地、積極主動地給予胎兒各種信息刺激，促使胎兒身心健康發(fā)育。,胎 教 類 型,音樂胎教語言胎教撫

26、摸胎教記胎兒日記母親保持良好的心情是最好的胎教運動胎教。孕婦操也是一種胎教腹部觸壓、拍打胎教法光照胎教法。,音 樂 胎 教,以音波刺激胎兒聽覺器官的神經(jīng)功能。從16周開始，有計劃地實施，1-2次/天，15-20分鐘/次，選擇在胎兒覺醒有胎動時進行。一般在晚上臨睡前較合適?？梢酝ㄟ^收錄機直接播放，收錄機距離孕婦1米左右，音響強度在65-70分貝。也可使用胎教傳聲器直接放在孕婦腹壁胎兒頭部位置。音樂的節(jié)奏宜平緩、

27、流暢，不帶歌詞。樂曲的情調應溫柔、甜美。,語 言 胎 教,使胎兒不斷接受語言波的信息。孕20周后胎兒聽覺功能建立。優(yōu)美的語言不但可以促使胎兒大腦細胞發(fā)育，還可以陶冶孕婦自身情操，保持愉快寧靜的精神狀態(tài)。父母可以用胎教器話筒直接貼在孕婦腹壁上與胎兒對話，朗讀文學作品、詩歌、童話故事。呼喚小名。孕婦說話聲可以傳遞給胎兒，要注意說話的音調、語氣、用詞，以便給胎兒一個良好的刺激印記。,撫 摸 胎 教,撫摸是把信息輸入胎兒體 內(nèi)

28、，刺激胎兒大腦細胞的生長發(fā)育。胎兒天性是需要撫摸。通過撫摸腹部，對胎兒觸壓、輕輕拍打等，使胎兒產(chǎn)生條件反射。方法：臨睡前平臥床上，放松腹部，用雙手由上至下、從左到右，輕輕撫摸胎兒。5-15分鐘/次。,孕 期 性 生 活,孕早期和孕晚期不宜進行性生活，否則易導致流產(chǎn)和早產(chǎn)。但可以通過撫摸、親昵的方式進行性愛。孕中期如房事動作粗暴也會引起羊膜破裂、羊水外流，造成胎兒死亡或早產(chǎn)，并易繼發(fā)感染。注意事項：1、房事不可過頻；2、動