孕婦嬰幼兒乳母青少營養(yǎng)

1、各類人群營養(yǎng),孕期嬰兒期兒童(學齡前、學齡后)青少年中年老年,一、孕 婦 營 養(yǎng),孕婦營養(yǎng)---胎兒生長的源動力,受精卵約重0.5μg，成熟胎兒重3200g,增長了6億多倍,小王的糖尿病,懷孕24周的小王最近一段時間，感覺很疲勞、沒勁，晚上睡不好，一個星期內體重沒長，反而降了到醫(yī)院就醫(yī)?！俺缘煤芏?，每頓都要吃兩碗飯，每天還吃1～2斤橘子。營養(yǎng)一點都不少，怎么會瘦了呢?” “我老是在喝水，每天能喝掉兩暖壺水?？蛇€是覺得很渴

2、，而且尿也很多，老是頻繁地上廁所。 ”,吳小姐，28歲，孕媽媽,“聽同事講，懷孕的時候如果缺乏蛋白質，小寶寶出生后會奶水不足， 我就買了很多蛋白粉來吃，補了一段時間，經常覺得頭暈。”,孕期高蛋白飲食，則可影響孕婦的食欲，增加胃腸道的負擔，并影響其他營養(yǎng)物質攝入，使飲食營養(yǎng)失去平衡。研究證實，過多地攝入蛋白質，人體內可產生大量的硫化氫、組織胺等有害物質，容易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現象。蛋白質攝入過量，不僅可造成血中的氮質增高

3、，而且也易導致膽固醇增高，加重腎臟的腎小球過濾的壓力。,蛋白質供應不足，易使孕婦體力衰弱，胎兒生長緩慢，產后恢復健康遲緩，乳汁分泌稀少。,（一）妊娠分期,孕早期：1~12周孕中期：13~28周孕后期：29~40周,1. 內分泌的改變,由胎盤分泌大量雌激素和孕激素，刺激子宮和乳腺發(fā)育，促進胎兒生長。垂體促甲狀腺素和促腎上腺皮質激素升高，BMR增高，能量消耗也增多。,（二）孕期的生理特點及代謝的改變,2. 消化功能改變,由于子宮內膜的

4、改變和受孕酮分泌增加的影響，使消化道平滑肌張力減弱，蠕動減慢，胃酸分泌抑制，胃液中消化酶活性降低。,2. 消化功能改變,影響孕婦正常消化功能，孕婦常有早孕反應和便秘等現象。由于食物在胃腸道停留時間延長，也增加了一些營養(yǎng)素如鈣、鐵等的吸收量，與孕婦及胎兒的需要相適應。,3. 血液容積和血液成分的改變,孕6w開始血容量升高，28~32w達高峰，約增加50%，RBC僅升高20%，出現血液相對稀釋。WHO建議孕早期和孕后期貧血的界定值為Hb

5、 ≤110g/L，孕中期為Hb≤105g/L(正常110～150g/L)。孕期血漿中營養(yǎng)素除脂溶性維生素有上升外，大多均有降低。,由于孕婦及胎兒代謝產物不斷增加，腎臟負擔加重。腎血流量及腎小球濾過率增加，但腎小管再吸收能力未有相應增高，故常有妊娠糖尿。其他如氨基酸、各種水溶性維生素的排出也增多。,4. 腎功能改變,5. 體重變化,（三）孕婦膳食指南,孕婦的膳食：孕4個月后補充充足的能量；孕后期保持體重的正常增長；孕期增加魚、肉

6、、蛋、奶、海產品的攝入。,1. 孕前期婦女膳食指南,多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸常吃含鐵豐富的食物保證攝入加碘食鹽，適當增加海產品的攝入戒煙、禁酒,2. 孕早期婦女膳食指南,膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸戒煙、禁酒,3. 孕中、末期婦女膳食指南,適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量適當增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動，維持體重的適宜增長禁煙戒酒

7、，少吃刺激性食物,二、嬰 幼 兒 營 養(yǎng),（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點,嬰幼兒時期是出生后生長發(fā)育最旺盛的階段嬰幼兒時期的消化功能尚不十分完善嬰幼兒的飲食行為有待養(yǎng)成,,,基礎代謝率>成人 10－15％食物特殊動力耗能較高體格生長發(fā)育---特有熱量、蛋白質、維生素、礦物質的需要量相對較多,嬰幼兒時期是出生后生長發(fā)育最旺盛的階段,,,嬰幼兒時期消化功能尚不十分完善,口腔：容積小，新生兒的唾液發(fā)育不良，淀粉酶少，牙齒：乳牙

8、20個，約6m(4～10m)開始出牙,一般在2-2.5歲出齊。咀嚼肌力較弱。,,吞咽功能：出生后已具有對液體的吞咽能力，對固體食物的吞咽功能在生后5～6m開始逐漸發(fā)育食管：嬰兒食管壁的肌肉和彈力纖維發(fā)育不全胃：胃容量較小，呈水平狀，賁門括約肌發(fā)育不完善，而幽門括約肌發(fā)育較好,腸,胰腺、腸消化酶發(fā)育呈漸進性：95％）新生兒腸道粘膜屏障比較薄弱，易使腸道中異體蛋白質通過而吸收，4～6m 后逐漸完善,,嬰幼兒的飲食行為有待養(yǎng)成,嬰幼兒進

9、食是從被動向主動的過程，新生兒具有味覺和嗅覺對于不熟悉的食物，本能地拒絕,,,,成長的煩惱,哇塞！這是個老問題，……,（二）嬰兒喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng),,,營養(yǎng)豐富、易消化吸收有利于消化系統(tǒng)發(fā)育有利于神經系統(tǒng)發(fā)育有利于增強抗病能力經濟、方便、省時、省力、溫度適宜增進母嬰感情對母親的益處,1. 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,2. 母乳喂養(yǎng)的禁忌癥,絕對禁忌 HIV、慢性腎炎、糖尿病

10、 惡性腫瘤、心功能不全 精神病、癲癇 相對禁忌 乙肝病毒攜帶者 無臨床癥狀的結核病,3. 怎樣預防嬰兒吐奶和嗆噎,新生兒易溢乳胃容量小，呈水平位食管較松弛賁門括約肌松馳而幽門括約肌發(fā)育良好,,4. 嬰幼兒時期的食物轉換,由稀到干由軟到硬由細到粗由少到多由一種到多種,原則：,,食　物　轉　換,三、乳 母 營 養(yǎng),乳母膳食指南,增加魚、禽、蛋、

11、瘦肉及海產品攝入適當增飲奶類，多喝湯水產褥期食物多樣，不過量忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡科學活動和鍛煉，保持健康體重,,乳母的膳食,食物種類齊全多樣化:一日以4~5餐為宜，主食應該粗細糧搭配，每日300~500g。 供給充足的優(yōu)質蛋白質:如魚類、禽、肉每日200~250g,充分利用大豆類食品。多食含鈣豐富的食品:乳及乳制品（如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)，每天至少250g。深綠色蔬菜、豆類也可提供一定數量的鈣。,,多食含鐵豐

12、富的食品： 如動物的肝臟、肉類、魚類、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等。攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產品： 每天要保證供應500g以上。乳母還要多選用綠葉蔬菜。注意烹調方法。,四、青 少 年 營 養(yǎng),（一）青少年期？,青少年期一般指的是12～18歲這一階段，包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相當于初中和高中學齡期。,,青春期=多少年齡？,一般來說，12歲是青春期的開始：女性稍早從11

13、～12歲開始到17～18歲;男性則從13～14歲開始至18～20歲。城市早于農村,,（二）青少年期生理特點,體格發(fā)育速度加快：人生的第二個生長高峰就出現在這一時期：身高每年可增加約5～7cm，個別可達10～12cm；體重年增長約4～5kg，個別可達8～10kg。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現活動量大，學習負擔重,,（三）中國兒童青少年膳食指南,三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食吃富含鐵和維生素C的食物每天進行