心內(nèi)科常用藥物張莉

1、心內(nèi)科常用藥物,心內(nèi)二 張莉,常用藥物,1、心律失常用藥2、抗心絞痛藥3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACE4、β受體阻滯劑5、鈣離子拮抗劑6、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑7、利尿劑8、抗凝藥物,抗心律失常藥物的適應癥與不良反應,利多卡因適應癥：急性心肌梗死或復發(fā)性室性快速性 心律失常、心室顫動復蘇后不良反應：眩暈、感覺異常、意識模糊、譫 妄、昏迷、呼吸抑制護理：稀釋、緩慢,抗心律失常藥物的適應癥與不良反應,普羅帕

2、酮適應癥：各類型室上性心動過速、室性期前 收縮、難治性室速不良反應：胃腸道不適、可能加重支氣管痙 攣護理：飯后服用,抗心律失常藥物的適應癥與不良反應,胺碘酮適應癥：各種室上性與室性快速性心律失常、包括心房撲動與顫動、預激綜合癥、肥厚性心肌病、心梗后心律失常、復蘇后預防室性心律失常不良反應：最嚴重心外毒性為肺纖維化、GPT升高、光過敏、角膜色素沉著、胃腸道反應、甲亢或甲減護理：觀察副作用,抗心律失常藥物的適應癥與

3、不良反應,地高辛適應癥：各種急慢性心功能不全伴有快室率的房顫、房撲、及室上性心動過速注意事項：低血鉀癥、不完全性房室傳導阻滯、高血鈣、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、腎功能不全者慎用不良反應：誘發(fā)心律失常、胃納不佳、惡心、嘔吐、腹痛、色視、過敏反應護理：觀察副作用,抗心絞痛藥,硝酸脂類：為最有效的終止及預防心絞痛發(fā)作的藥物，作用快，療效高硝酸甘油：舌下含服，1~2分鐘緩解，持續(xù)30分鐘左右。消心痛：含服或吞服，15~30分鐘內(nèi)起

4、作用，維持4~5小時,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,作用機制：抑制轉(zhuǎn)換酶而使血管緊張素Ⅱ生成減少，從而起到降壓作用服用方法：一天一次，降壓持續(xù)平穩(wěn)護理：做好解釋工作，如干咳，注意體位性低血壓,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,卡托普利適應癥：高血壓癥及對利尿藥、洋地黃類治療無效的心衰注意事項：腎功能嚴重減退及自身免疫缺陷者，使用過影響白細胞及免疫功能藥物者，孕婦及哺乳期婦女及兒童慎用，服用本藥后要慎用保鉀利尿劑不良反應：瘙癢，面部潮紅或蒼白，

5、血管神經(jīng)性水腫。味覺異常，胃粘膜刺激，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，可能發(fā)生血壓暫時性降低，并伴有短暫輕微頭昏,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,洛丁新（鹽酸貝那普利）適應癥：高血壓、充血性心衰注意事項：腎動脈硬化、腎動脈狹窄、麻醉、高血鉀、進行性高流量血液透析病人、合用保鉀利尿劑病人、及哺乳婦女慎用不良反應：頭痛、頭暈、咳嗽、疲勞、惡心藥物相互作用：避免與保鉀利尿劑合用,β—受體阻滯劑,抗心絞痛作用機制：降低心率及減弱心肌收縮強度，減少心肌耗氧量

6、抗高血壓的作用機制：阻滯β受體，降低心輸出量，降低腎素活性，從而降低血壓副作用：頭暈、心動過緩、收縮率減弱，可使胰島素敏感性下降等,β—受體阻滯劑,倍他樂克（酒石酸美托洛爾）適應癥：急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、肥厚性心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲亢、心臟神經(jīng)官能癥、心衰、防治可疑或確診急性心梗患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛注意事項：中斷治療一般7~10天內(nèi)逐漸撤除，尤其是缺血性心臟病人驟然停藥可使病情惡化不良反應：輕微上

7、腹部不適，倦怠或睡眠異常，靜脈使用能引起血壓下降,鈣離子拮抗劑,作用機制：阻斷鈣離子流入平滑肌細胞，從而擴張冠狀動脈，抑制血管平滑肌收縮，降低外周血管阻力，控制自發(fā)性心絞痛，從而使血壓下降,鈣離子拮抗劑,拜新同（硝苯地平）適應癥：高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛）注意事項：嚴重低血壓、明顯心衰、嚴重主動脈狹窄、胃腸道嚴重狹窄及肝功能不全患者慎用，整片吞服，不咬碎咀嚼不良反應：頭痛、面部和皮膚潮紅、燥熱、心動過速、心悸

8、、頭昏、疲倦。低血壓、小腿腫脹、極個別病例中有胃腸道紊亂如惡心腹瀉。皮膚反應如瘙癢、蕁麻疹、皮疹,鈣離子拮抗劑,絡活喜（苯磺酸氨氯地平片）適應癥：高血壓、心絞痛注意事項：肝功能不良者、孕婦及哺乳期婦女慎用不良反應：主要副作用是頭痛和水腫，較少見疲勞、惡心、腹痛、面紅、心悸和頭暈,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,氯沙坦鉀適應癥：原發(fā)性高血壓特點：副作用少注意事項：血容量不足的病人應先補充血容量，減少起始劑量。肝功能損害病人應使用較低劑

9、量，如在懷孕的中、后期應用本品嬰兒的危險性增加，發(fā)現(xiàn)懷孕后應盡早停用本品，兒童用藥安全性尚未確定不良反應：輕微而短暫，唯一不良反應是頭暈。不足1％病人發(fā)生劑量相關(guān)性體位性低血壓，1.5%病人出現(xiàn)低血鉀,利尿藥,作用機制：抑制腎小管對水、鈉的重吸收，使血容量減少，降低血壓護理：服藥期間，注意血電解質(zhì)變化及尿量變化,利尿藥,納催離緩釋片（吲達帕胺）適應癥：原發(fā)型高血壓注意事項：懷孕期、哺乳期慎用，建議檢測血清鉀和尿酸水平，特別是易患

10、低鉀血癥或有痛風的病人不良反應：低鉀血癥、疲勞、體位性低血壓、過敏反應,抗凝劑,拜阿司匹林腸溶片適應癥：不穩(wěn)定性心絞痛、急性心梗、預防心梗復發(fā)，動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，預防短暫性腦缺血發(fā)作服用方法：只可整粒吞服注意事項：對其他鎮(zhèn)靜劑、抗炎藥或抗風濕藥過敏，或存在其他過敏反應；同時使用抗凝藥物，哮喘，慢性或復發(fā)性十二指腸病變，腎損害，嚴重肝功能障礙者，以及兒童和青少年、孕婦慎用。服藥時不要飲酒不良反應：胃腸道反應，如胃痛和胃腸

11、道輕微出血；偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉；過敏反應極少見；個別出現(xiàn)肝腎功能障礙、低血糖護理：注意觀察出血情況,抗凝劑,波立維（硫酸氫氯吡格雷）適應癥：有過近期發(fā)作的中風、心梗和確診外周動脈疾病的患者，該藥可減少冠狀動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生（如心梗、中風、血管性死亡）注意事項：用藥期間應注意監(jiān)測血小板計數(shù)；由于創(chuàng)傷、手術(shù)或其他病理原因引起出血增多的病人，患有易出血病人（如潰瘍），嚴重肝病患者、以及孕婦、哺乳期婦女慎用；兒童不宜使用；擇期