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文檔簡介
1、臨時心臟起搏術臨時心臟起搏術一、適應癥(1)病竇伴有阿-斯綜合征或類似暈厥發(fā)作(2)房室傳導阻滯或三分支阻滯伴有阿-斯綜合征或類似發(fā)作(3)尖端扭轉室速藥物治療無效(4)藥物中毒(洋地黃、抗心律失常藥物),電解質紊亂(高鉀血癥)等引起的癥狀性心動過緩。二、方法(一)術前準備(1)藥物:消毒用碘酒,利多卡因(2)穿刺針、靜脈穿刺鞘、雙極臨時起搏導管、臨時起搏器、胸穿包、換藥碗、一次性鑷子、針筒(1)、紗布(4)、肝素鹽水、貼膜(2)(3)
2、心電監(jiān)護、除顫儀、氧氣、氣管插管(4)向患者說明手術的過程,注意配合的事項(5)向家屬說明手術的必要,簽寫手術同意書(二)手術方法(1)監(jiān)護室中無x光透視下行臨時起搏器植入術,如患者情況特殊可護送至導管室中行起搏器植入術。(2)穿刺頸內靜脈或鎖骨下靜脈、股靜脈。(3)沿留置靜脈鞘將起搏電極送到右室心尖部、流出道、三尖瓣下。(4)測起搏閾值小于1mv,起搏電壓大于起搏閾值的3倍。(5)術后穿刺處縫1針,并以消毒貼膜固定起搏導管。(三)術后
3、處理(1)常規(guī)心電圖(12導聯(lián))(2)床邊胸片(后前位)(3)患者患肢制動,平臥位最佳,如患者不能堅持,可予左側臥位。(4)如需要選擇適當抗生素。(7)備皮、青霉素皮試(8)術前禁食術前禁食6-8小時?小時?(9)建立靜脈通路三、術后處理(1)術后常規(guī)心電圖檢查(12導聯(lián))(2)術后常規(guī)床邊胸片檢查(后前位)(3)術后常規(guī)抗生素應用3-5天(4)術后第二天、第四天、第六天換藥,第七天拆線(5)術后沙袋壓迫6小時(6)術后床上平臥1天,1
4、天后可將床搖起,3天后床上活動,5天下床活動,如有心房起搏適當延長臥床時間。(7)出監(jiān)護室常規(guī)心電圖檢查(12導聯(lián))(8)隨訪時間:一般在植入術后1、3、6月隨訪1次,以后每半年1次(四)注意事項(1)沙袋壓迫應壓迫于囊袋上,而非傷口。(2)注意生命體征變化(測PRBPQH,測TQ4H)(3)觀察局部有無出血和血腫,如發(fā)現(xiàn)血腫需立即標記并每日觀察變化,如血腫量較大,可在嚴格無菌條件下加壓擠出積血。(4)注意起搏和感知功能PCI術后處理常
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