心內(nèi)科速記口訣

1、<p><b>　　心內(nèi)科速記口訣</b></p><p><b>　　循環(huán)系統(tǒng)</b></p><p>　　1、急性心衰治療原則端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿打嗎啡 血管擴(kuò)張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧</p><p>　　2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。

2、蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。</p><p>　　3、冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆****，第二音。 </p>

3、;<p>　　4、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常 過勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰 </p><p>　　5、右心衰的體征： 三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺 </p><p>　　6、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該 <

4、/p><p>　　7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)） </p><p>　　8、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高（注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓） </p>

5、<p>　　9、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心 </p><p>　　10、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥 動(dòng)脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥 </p><p>　　11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛——心絞痛；流——主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動(dòng)脈栓塞；言——急性心包炎。 </p><p

6、>　　12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈 </p><p>　　13、二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。 </p><p>　　14、主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

7、 </p><p>　　15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥 </p><p>　　16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑. </p><p>　　17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯利尿劑因減少

8、血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰. </p><p>　　18、洋地黃類強(qiáng)心劑洋地黃：中重心衰房顫忙適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳以下情況不能用,：預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi),預(yù)激綜合征;二度以上房室

9、傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用;中毒反應(yīng)GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用. </p><p>　　19、急性肺水腫治療口訣：</p><p>　　坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）心電圖妙記口訣房早撇 （前有異常P波即P‘波）室早闊 （QRS波群寬大畸形，代償完全） 竇緩二十五 （PPRR間期大于2

10、5小格）竇速十五格 （PPRR間期小于15小格）房撲很規(guī)整 （F波形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳） 房顫不掄個(gè) （F波形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR間期絕對(duì)不等）左室（肥大）五五二百五 （V5導(dǎo)聯(lián) R波高度＞5大格 2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（導(dǎo)）剁 （V1導(dǎo)聯(lián)R波高度＞1.0mV，電軸右偏） Ⅱ/Ⅰ有P臭的遠(yuǎn) （Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，P波與QRS漸遠(yuǎn)至脫落） Ⅱ/ⅡPR差不多 （Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，脫落前RR間期基本相