白血病與造血干細(xì)胞

1、白血病與造血干細(xì)胞,——王艷紅,白血病,白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病。造血細(xì)胞的某一系列、主要是某一白細(xì)胞系列的前體細(xì)胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血組織中呈惡性克隆性增生、積聚，并侵犯肝、脾、淋巴結(jié)，最終浸潤(rùn)破壞全身組織、器官，使正常造血功能受到抑制。白血病與實(shí)體腫瘤不同，不是生長(zhǎng)在局部的贅生物，而是全身散播，可能侵犯各系統(tǒng)、器官和組織的惡性血液病。臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤(rùn)癥狀。白血病在兒科惡性腫瘤的發(fā)病率中居

2、第一位。,白血病的芽細(xì)胞,,,根據(jù)白血病細(xì)胞成熟的程度和白血病的自然病程，白血病可分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早期幼稚細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)月。慢性白血病起病緩慢，細(xì)胞分化停留在較晚階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞，病情發(fā)展慢，自然病程一般在一年以上。急性白血病的特征是不成熟白血球劇增，這些不成熟的白血球一般在骨髓中約占5％以下。這種不成熟白血球劇增的現(xiàn)象使得骨髓無(wú)法制造健康

3、的血細(xì)胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和兒童中比較普遍。由于惡性細(xì)胞的劇增和擴(kuò)散,急性白血病必須立即治療。在不治療的情況下病人在數(shù)月甚至數(shù)周內(nèi)死亡。慢性白血病的特點(diǎn)是過(guò)多地制造成熟的但依然不正常的血細(xì)胞，這些細(xì)胞（白血球占多數(shù)）因此過(guò)多地存在在血液中。慢性白血病一般出現(xiàn)在成年人，少見于兒童。醫(yī)生首先確立慢性白血病的診斷與分類，再依照診斷與分類決定治療的方針。,白血病 - 病因,1、遺傳因素。2、病毒感染。3、化學(xué)因素

4、。4、放射因素。5、其他血液病。,白血病 - 分型,白血病有多種類型，白血病的類型主要由血液內(nèi)不正常的血細(xì)胞的類型來(lái)區(qū)分，學(xué)術(shù)上，有多種分類方法，常用的分類法有FAB分類法，以及由世界衛(wèi)生組織推動(dòng)新的WHO分類法。這些分類法可以提供病人預(yù)后以及處置的指導(dǎo)。臨床上，一般分急性和慢性白血病。急性淋巴性白血病（ALL）急性骨髓性白血?。ˋML）慢性淋巴性白血病（CLL）慢性骨髓性白血?。–ML）年輕型骨髓單核細(xì)胞白血?。↗ML）

5、成人T細(xì)胞淋巴性白血病(ATL)成年人中最常見的是AML和CML，兒童中比較常見的是ALL。,白血病 - 癥狀,骨髓造血功能破壞引起的癥狀1、容易發(fā)生青腫，點(diǎn)狀出血：導(dǎo)因于制造血小板的巨核細(xì)胞減少，以致血小板缺乏。 2、貧血：制造紅血球的母細(xì)胞減少，導(dǎo)致紅血球的缺乏。容易在走動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生氣喘和暈眩。 3、持續(xù)發(fā)燒，感染經(jīng)久不愈：大部分的白血球都是血癌細(xì)胞，無(wú)正常功能，導(dǎo)致免疫力下降，容易受到感染。,,血

6、癌細(xì)胞穿滲組織引起的癥狀1、淋巴結(jié)腫大 2、骨痛或關(guān)節(jié)痛：血癌細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增生造成。輕敲急性淋巴細(xì)胞性白血病病人的胸骨，常會(huì)引起劇烈疼痛。 3、牙齦腫脹 4、肝脾腫大 5、頭痛和嘔吐：血癌細(xì)胞穿滲進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。 6、皮膚出現(xiàn)硬塊：因?yàn)榭雌饋?lái)呈微綠色，又稱“綠色瘤” 7、心包膜或是肋膜腔積水,,各類白血病的特殊表現(xiàn)1、急性前骨髓性白血?。簭浡猿鲅?

7、#160;2、慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數(shù)目上升，脾臟腫大 3、慢性淋巴性白血?。汉苌侔l(fā)生在中國(guó)人身上，好發(fā)的年紀(jì)主要是在中年以后，尤其是老年人 4、急性淋巴性白血?。喝羰菍?dǎo)致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導(dǎo)致“呼吸急促”咳嗽 5、成人T細(xì)胞淋巴性白血?。阂?yàn)檠锈}離子過(guò)高，導(dǎo)致脫水，意識(shí)不清，昏迷。,白血病 - 并發(fā)癥,感染腸功能衰竭高尿酸血癥出血肺部疾患電解質(zhì)失衡播散性血管

8、內(nèi)凝血(DIC),白血病 - 治療,中藥治療化療免疫治療標(biāo)靶治療中西醫(yī)結(jié)合治療心理治療骨髓移植,白血病 - 生活注意事項(xiàng),防治感染遠(yuǎn)離毒素注意飲食不要濫用藥物,造血干細(xì)胞,造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcellHSC）是存在于造血組織中的一群原始造血細(xì)胞，它不是組織固定細(xì)胞，可存在于造血組織及血液中。造血干細(xì)胞在人胚胎2周時(shí)可出現(xiàn)于卵黃囊，妊娠5個(gè)月后，骨髓開始造血，出生后骨髓成為干細(xì)胞的主要來(lái)源。在造血組

9、織中，所占比例甚少?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，造血干細(xì)胞在骨髓移植和疾病治療方面有重要作用。,,,簡(jiǎn)介,造血干細(xì)胞（ Stem cell ，SC）是指骨髓中的干細(xì)胞，它具有自我更新能力并能分化為各種血細(xì)胞前體細(xì)胞，最終生成各種血細(xì)胞成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，它們也可以分化成各種其他細(xì)胞。造血干細(xì)胞包括三級(jí)分化水平，即多能干細(xì)胞（pleuripotent　stemcell），定向干細(xì)胞（Committedstem　

10、cell）及成熟的子代細(xì)胞。造血干細(xì)胞的兩個(gè)重要特征是，可分化成所有類型的血細(xì)胞和高度的自我更新或自我復(fù)制能力。造血干細(xì)胞的移植是治療血液系統(tǒng)疾病、先天性遺傳疾病以及多發(fā)性轉(zhuǎn)移性腫瘤疾病的最有效方法。與骨髓移植和外周血干細(xì)胞移植相比，造血干細(xì)胞移植的長(zhǎng)處在于無(wú)來(lái)源的限制，對(duì)HLA配型要求不高，不易受病毒或腫瘤的污染。并且捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對(duì)捐獻(xiàn)者的身體并無(wú)很大傷害。,造血干細(xì)胞 - 主要作用,造血干細(xì)胞是血液成分之一，是生成各種血細(xì)胞的最

11、起始細(xì)胞，又稱造血多能干細(xì)胞，存在于骨髓、胚胎肝、外周血及臍帶血中。它既具有高度自我更新能力，又具有進(jìn)一步分化各系統(tǒng)祖細(xì)胞的能力。近代輸血就利用這兩種能力，對(duì)受血者用放射或大劑量化學(xué)藥物使其免疫系統(tǒng)受抑再輸入獻(xiàn)血者的造血干細(xì)胞，讓它在受血者骨髓內(nèi)“定居”下來(lái)，分化增殖，這即是造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞移植包括骨髓移植（BMT），胎肝造血細(xì)胞移植，外周血干細(xì)胞（PBSC）移植及臍帶血造血細(xì)胞移植。  BMT是臨床最常用的造血干