脊柱骨折護(hù)理曾小梅

1、脊柱中心 曾曉梅,胸腰椎骨折并脊髓損傷患者的護(hù)理及臨床路徑,概述,胸腰椎骨折并脊髓損傷是一種很嚴(yán)重的創(chuàng)傷，（T11-L2）最常見(jiàn)，患者多為年輕人，常因合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷導(dǎo)致截癱。,胸12椎體,,腰1椎體,,病情觀察,用藥護(hù)理,護(hù)理重點(diǎn),4,3,5 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,體位護(hù)理,2,心理護(hù)理,1,4,康復(fù)指導(dǎo),6,心理特點(diǎn)：1、早期意外受傷下肢癱瘓?jiān)斐苫颊邍?yán)重心理創(chuàng)傷，使病人對(duì)生活失去信心和勇氣。2、后期因脊髓損傷造成一系列生

2、理機(jī)能紊亂給病人帶來(lái)了極大的痛苦。,心理護(hù)理：1、早期穩(wěn)定患者的情緒，給予理解和忍讓。2、后期適時(shí)適地疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)、關(guān)懷和負(fù)責(zé)的態(tài)度真誠(chéng)為患者服務(wù)，爭(zhēng)取信任和建立良好的護(hù)患關(guān)系 。,心理護(hù)理,一、患者平臥硬板薄軟墊床、癱瘓肢體保持功能位，床尾設(shè)床檔，防止足下垂。二、軸線翻身：保持軀干上下一致,切忌脊柱旋轉(zhuǎn)扭曲,以免加重?fù)p傷。,平臥硬板床,軸線翻身,體位護(hù)理,錯(cuò)誤翻身方法,正確搬運(yùn)法,,,體位護(hù)理,,,密切觀察神志、生命體征

3、的變化,截癱平面的觀察,腹痛腹脹、二便的觀察,病情觀察（術(shù)前、后）,,,,高血糖、高血壓,水電解質(zhì)紊亂,應(yīng)激性潰瘍,01STEP,02STEP,03STEP,,,,,,,用藥護(hù)理,并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,壓瘡,肺部感染,泌尿道感染及結(jié)石,下肢深靜脈血栓形成,,1、做好宣教 2、關(guān)鍵在預(yù)防 3、運(yùn)動(dòng)療法,,,,,肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬,,康復(fù)指導(dǎo),,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,高壓氧,針 灸,康復(fù)治療,康復(fù)指導(dǎo) 端坐,康復(fù)指導(dǎo)

4、站立,康復(fù)指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo) 輪椅訓(xùn)練,康復(fù)指導(dǎo) 床上坐,康復(fù)指導(dǎo) 上輪椅訓(xùn)練,康復(fù)指導(dǎo),胸腰椎骨折并脊髓損傷患者護(hù)理臨床路徑,脊柱中心 曾曉梅,適用對(duì)象：第一診斷為胸腰椎爆裂縮性骨折行胸腰椎后路減壓植骨固定術(shù)（TCD 編碼：BGG000 骨折病；ICD-10 編碼：S32·001 腰椎骨折；S22·001 胸椎骨折）標(biāo)準(zhǔn)住院日7-15天,胸12椎體,,胸腰椎骨折并脊髓損傷臨床路徑護(hù)士表單,主要護(hù)理工作,,胸