血標(biāo)本采集的注意事項

1、血標(biāo)本采集的注意事項,血標(biāo)本分類常用的采血管血標(biāo)本采集的注意事項血培養(yǎng)采集注意事項,血標(biāo)本分類,血液檢測標(biāo)本分為全血，血漿，血清等。全血標(biāo)本主要用于臨床血液學(xué)檢查，如血細(xì)胞計數(shù)和分類，形態(tài)學(xué)檢查等；血漿標(biāo)本適合內(nèi)分泌激素血栓和止血檢測；血清標(biāo)本適合臨床化學(xué)和免疫學(xué)的檢測。,采血管的分類,顏 色 血 量 項 目 紅色

2、 2ml 、 5ml 生化 免疫 黃色 2ml 、 5ml 生化 免疫 紫色 2ml 血常規(guī)、血藥濃度 黑色 1.6ml 血沉 藍(lán)色

3、 2ml 凝血象、D—二聚體 綠色 2ml 醛固酮,,常用的采血管,愛普益---- 紫管{T細(xì)胞亞群，EB病毒 NA }2ml 其余的如過敏原全套，肺炎支原體抗體，生化系列等都用紅管或黃管3-5m

4、l 紫管--------血常規(guī)、異常紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞 形態(tài)（后兩者采靜脈血）紅管-------生化檢查 抗原抗體,黑管-------血沉藍(lán)管------ 凝血四項注入采血管的順序：血培養(yǎng)瓶（標(biāo)簽的貼法：不能覆蓋瓶上的條形碼）—藍(lán)管（量足）—紫管—黑管（量足、時間）—紅管標(biāo)簽（床號、姓名）,,,血標(biāo)本采集的注意事項,1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，做好三查七對。 2.血液采集前

5、避免劇烈運動，要求患者休息15分鐘后進(jìn)行采血。 3.采血前向患者做適當(dāng)解釋以消除疑慮和恐懼如遇采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，休息片刻，必要時指掐人中、合谷穴。 4.靜脈采血時，止血帶壓迫時間宜小于1分鐘，結(jié)扎時間超過2分鐘檢查結(jié)果會出現(xiàn)不應(yīng)有的增高或減低。,5. 血常規(guī)標(biāo)本采集以后立即上下晃動5~10次，不可用力震蕩。應(yīng)立即送檢，如不能及時送檢或分析，必須采取保存措施，常用冷藏方法（冰箱2℃－8℃保存）保存時間12小時之

6、內(nèi)。6．血常規(guī)血量2毫升。特殊情況如休克、昏迷患者及嬰幼兒等血液量不足者必須醫(yī)生同意，檢驗報告中應(yīng)注明。7.生化指標(biāo) 一般主張在進(jìn)食12小時以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光學(xué)干擾，食物成分也改變血液成分，原則上靜脈采血前至少空腹8小時，血脂測定須禁食12-14小時后采血。 8.血沉在早上十點前采血。,血培養(yǎng)采集注意事項,應(yīng)在抗生素使用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采

7、集。防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問題。 a 標(biāo)本采集人員準(zhǔn)備：手衛(wèi)生或手消毒。 b穿刺部位皮膚消毒：75%酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（1分鐘）;75%酒精（30秒）。 c 培養(yǎng)瓶的消毒：用碘伏消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞兩遍待干。,d.抽血后更換注射器針頭將血注入培養(yǎng)基瓶。4.注入血標(biāo)本后輕輕顛倒混勻

8、5次以上，以防凝固。5.如果同時做需氧和厭氧培養(yǎng)，先將標(biāo)本接種到厭氧瓶再注入需氧瓶，嚴(yán)防將空氣注入?yún)捬跗俊?.不能在靜點抗菌藥物的靜脈處采集血液標(biāo)本，因為此處抗生素濃度高抑制細(xì)菌生長繁殖。,7.對于間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5-1h采血，或寒戰(zhàn)發(fā)熱1h后采集因為發(fā)熱時血液中可能沒有細(xì)菌。8.采血量：兒童2~4毫升不能少于2毫升。9.采集后應(yīng)立即送檢，如不能及時送檢應(yīng)將其放在室溫，一般不超過2小時，切忌

9、冰箱存放因為某些厭氧菌可在冰箱溫度中死亡。,靜脈抽血并發(fā)癥,皮下出血 表現(xiàn)：疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。 處理：1.按壓時間＞5分； 2.針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，棉簽與血管走行垂直； 3.針頭在皮下走行一段后再進(jìn)入血，棉簽與血管走行平行。,暈針或暈血 表現(xiàn)：時間短、恢復(fù)快，2~4分鐘 可分為:先兆期、發(fā)作期、恢復(fù)

10、期 處理：1.給予心理安慰，做好解釋工作，教會病人放 松技巧。 2.與之交談分散其注意力。 3.取適當(dāng)體位、姿勢：平臥位。 4.注意觀察，及時處理。 5.一旦發(fā)生：置于空氣流通處或吸氧；取平臥 位，按壓人中、合谷穴；喝熱水或糖水，保暖

11、 6.熟練掌握操作技術(shù)。,誤抽動脈血表現(xiàn)：不回抽血液自動上升到注射器里，血液呈鮮紅色處理：1.掌握動脈解剖位置：股靜脈在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm 2.正確的穿刺方法：股動脈搏動點內(nèi)側(cè)0.5cm，斜 刺角度45°。 3.抽出鮮紅色血液，提示誤入動脈，立即拔出針 頭，緊壓穿刺處5~10分鐘，至不出血止。,動脈抽血并發(fā)癥

12、,感染皮下血腫筋膜間隔綜合癥及橈神經(jīng)損傷假性動脈瘤形成動脈痙攣血栓形成穿刺口大出血穿刺困難,感染 表現(xiàn)：局部皮膚紅、腫、熱、痛，形成膿腫，發(fā) 熱。 處理: 1.嚴(yán)格無菌操作。 2.避免在皮膚感染的部位穿刺。 3.盡早拔管，疑有感染立即拔管并送檢。