vsd護(hù)理常規(guī) ppt課件

1、VSD護(hù)理常規(guī),阜陽(yáng)市人民醫(yī)院手外科孫從俠,目錄,定義,負(fù)壓封閉引流（ vacuum sealing drainage ，VSD） 以VSD材料作為被引流區(qū)和外界的中介，用生物半透膜將被引流區(qū)與外界隔絕，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的高效引流方式。,材料,,,VSD技術(shù)發(fā)展史,至今,VSD優(yōu)點(diǎn),適應(yīng)癥,開(kāi)放性骨折合并軟組織缺損 各類皮膚撕脫傷 骨外露 壓瘡 骨筋膜室綜合癥,軟組織缺損,大

2、面積撕脫傷,,皮片削薄，原位回植,,VSD全覆蓋,骨外露,清創(chuàng)后，外固定架固定使用VSD覆蓋骨折外露的創(chuàng)面,,壓瘡,骨筋膜室綜合征,使用VSD保護(hù)創(chuàng)面,7天后肢體腫脹消退，未見(jiàn)創(chuàng)面感染,病發(fā)圖,VSD技術(shù)原理,＆可調(diào)控的負(fù)壓----穩(wěn)定、可控,VSD技術(shù)原理,﹠提供全方位引流,VSD技術(shù)原理,﹠安全、有效閉合創(chuàng)面,,VSD的操作“六步法”,設(shè)計(jì)VSD形狀,連接負(fù)壓源,根據(jù)被引流區(qū)大小形狀修剪材料,清創(chuàng),清潔創(chuàng)周皮膚,密封,☆負(fù)壓調(diào)

3、節(jié)范圍：-125mmHg ~-450mmHg(-0.017 ~-0.06Mpa),調(diào)節(jié)負(fù)壓源,,切忌將吸痰器或負(fù)壓壺（球）作負(fù)壓源使用,移動(dòng)負(fù)壓源,常規(guī)中心負(fù)壓,連接負(fù)壓源,,☆要求：壓力穩(wěn)定 可控,,調(diào)節(jié)負(fù)壓源,術(shù)后護(hù)理“三四五六”,＊ 三大要點(diǎn) ＊ 四大觀察 ＊ 五大方法 ＊ 六大處理,術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”,術(shù)后護(hù)理“四大觀察”,術(shù)后護(hù)理“五大方法”,術(shù)后護(hù)理方法（一）--- 常規(guī)沖洗

4、 常規(guī)沖洗： 1、術(shù)后72h內(nèi)

5、 2、0.9％Nacl500ml 3、1-2次/日 10-20滴/ 分 /分,術(shù)后護(hù)理方法（二） --- 易受壓部位,易壓迫的部 位， 如背部，

6、骶尾部。,術(shù)后護(hù)理方法（三） --- 引流瓶,1、選用透明的引流瓶。 2、在更換引流瓶時(shí)， 先夾住引流管，關(guān) 閉負(fù)壓源，再更換。,術(shù)后護(hù)理方法（四） --- 使用時(shí)間,◇一般5-7天，7天后拔除或更換。◇對(duì)植皮后創(chuàng)面，用

7、VSD法加壓打包需要負(fù)壓維持3-5天。,術(shù)后護(hù)理方法（五） --- 日常準(zhǔn)備,◇不要牽扯、壓迫、折疊引流管。 ◇常備一些小部件。 ◇勤加觀察。,術(shù)后護(hù)理“六大處理”,VSD材料干結(jié)、變硬,原因：1.密封不嚴(yán) 2.滲液被完全吸引處理：1.確認(rèn)密封效果 2.從沖洗管中注入 生理鹽水,漏氣,常見(jiàn)的漏氣部位：

8、 1.引流管 2.三通接頭 3.邊緣有液體 4.漏貼空白 處理： 1.確定漏氣部位 2.補(bǔ)充貼膜,引流管堵塞,原因：1.堵塞物 2. 時(shí)間 3.堵塞部位 處理: 通過(guò)沖洗管 進(jìn)行沖洗可 以解決。,薄膜下積液,原因: 1.薄膜封閉不嚴(yán)

9、 2.清潔創(chuàng)周皮膚不徹底處理： 1.檢查負(fù)壓源和管路 2.重新進(jìn)行貼膜密封,VSD材料鼓起，看不見(jiàn)管型,原因：1.引流管被壓迫或堵塞 2.中心負(fù)壓壓不夠處理：1.勤檢查 2.使用多個(gè)單獨(dú)負(fù)壓源,大量新鮮血液被吸出,原因：局部血管擴(kuò)張，運(yùn)用抗凝擴(kuò)容藥物處理: 立即關(guān)閉負(fù)壓源并馬上通知值班醫(yī)生，及時(shí) 再行止血術(shù)密切觀察： 患肢（側(cè)）末稍血液循環(huán)和患肢