傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范培訓倪大新

1、國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）,傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范解讀,倪大新 研究員,規(guī)范（第三版）修訂主要變化,服務內(nèi)容中關(guān)于“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記”內(nèi)容，針對臨床電子病歷普及的情況，進行了相應的調(diào)整關(guān)于“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理中病人醫(yī)療救治和管理”內(nèi)容，強調(diào)個人防護和感染控制考核指標改為工作指標，部分計算公式進行了調(diào)整傳染病疫情報告率突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率,2,主要內(nèi)容,3,

2、轄區(qū)內(nèi)服務人口常住人口戶籍人口流動人口轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點人群--預防接種服務規(guī)范轄區(qū)內(nèi)服務人口--傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范轄區(qū)內(nèi)居民--衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范轄區(qū)內(nèi)常住居民--其它各種服務規(guī)范指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民--居民健康檔案管理服務規(guī)范,4,（一） 傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記（三） 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告

3、（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理（五）協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作,5,（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理,在疾病預防控制機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導下協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息風險排查收集和提供風險信息參與風險評估和應急預案制（修）訂風險評估應急預案制（修）訂,6,傳染病概念,傳染病學：傳染病是指由病原微生物，如朊粒、病

4、毒、衣原體、立克次體、支原體、細菌、真菌、螺旋體和寄生蟲，如原蟲、蠕蟲、醫(yī)學昆蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病感染性疾病是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病應急培訓教材：傳染病是特定傳染性病原體或其毒性產(chǎn)物直接從感染的人、動物、貯存宿主，或間接通過植物、動物、媒介生物、非生命環(huán)境傳播給易感宿主所導致的疾病傳染病的病原體包括病毒、細菌、寄生蟲、真菌和朊粒。目前也將螺旋體、支原體、立克次體

5、歸類為細菌,7,傳染病分類,按照病原體：病毒性傳染病、細菌性傳染病、寄生蟲病等按照貯存宿主：人類傳染病、動物源性傳染病、土源性傳染病、水源性傳染病按照病原體侵入門戶：呼吸道傳染病、腸道傳染病、性傳播疾病等按照傳播方式：直接傳播傳染病、間接傳播傳染病按照多種屬性：腸道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病、經(jīng)血和性傳播傳染病等,8,傳染病報告病種,法定報告?zhèn)魅静?，分甲、乙、丙三類，?9種甲類傳染病（共2種）：鼠疫、霍亂

6、乙類傳染?。ü?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸⒉《拘愿窝?、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類傳染?。ü?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地

7、方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應急監(jiān)測的其他傳染病，包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等其他傳染?。菏〖壢嗣裾疀Q定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病不明原因肺炎和不明原因

8、死亡等特定目的監(jiān)測的疾病,9,突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件定級事件：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅱ級（較大）、Ⅳ級（一般）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息：非定級事件信息,10,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相信息報告類別,傳染病類事件：甲類、乙類、丙類、其他類傳染病，流感樣病例暴發(fā)食物中毒事件：植物性、

9、動物性、其他（化學性和微生物性）、不明職業(yè)中毒事件（急性）其他中毒事件（食物中毒、職業(yè)中毒以外的其他急性中毒）環(huán)境因素事件：高溫中暑事件、非職業(yè)性一氧化碳中毒事件、其他環(huán)境污染事件群體性不明原因疾病醫(yī)源性感染事件群體性預防接種、服藥事件：群體性預防接種事件、群體性服藥事件意外輻射照射事件：放射性同位素、射線裝置、核設施其他公共衛(wèi)生事件,11,群體性不明原因疾病,指一定時間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個相對集中的區(qū)域（如同一

10、個醫(yī)療機構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學關(guān)聯(lián)性健康損害嚴重性經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病,12,（二） 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中

11、心（站）應規(guī)范填寫分診記錄、門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本，或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的分診記錄、門診日志、入/出院登記、檢測檢驗和放射登記。與傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的記錄分診記錄傳染病防治法：醫(yī)療機構(gòu)應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法：二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科；沒有設立感染性疾病科的

12、醫(yī)療機構(gòu)應當設立傳染病分診點門診日志、入/出院登記本X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本電子病歷、電子健康檔案自動生成,13,（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記,首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》,14,15,《突發(fā)公共衛(wèi)生事

13、件相關(guān)信息報告卡》填卡說明 填報單位（蓋章）：填寫本報告卡的單位全稱填報日期： 填寫本報告卡的日期報告人：填寫事件報告人的姓名，如事件由某單位上報，則填寫單位聯(lián)系電話：事件報告人的聯(lián)系電話事件名稱：本起事件的名稱，一般不宜超過30字，名稱一般應包含事件的基本特征，如發(fā)生地，事件類型及級別等信息類別：在作出明確的事件類型前畫“〇”突發(fā)事件等級：填寫事件的級別，未經(jīng)過分級的填寫“未分級”，非突發(fā)事件僅適用于結(jié)案報告

14、時填寫確認分級時間：本次報告級別的確認時間初步診斷及時間：事件的初步診斷及時間訂正診斷及時間：事件的訂正診斷及時間報告地區(qū)：至少填寫到縣區(qū)，一般指報告單位所在的縣區(qū)發(fā)生地區(qū)：須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），如發(fā)生地區(qū)已超出一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍，則填寫事件的源發(fā)地或最早發(fā)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），也可直接填寫發(fā)生場所所在的地區(qū)詳細地點：事件發(fā)生場所所處的詳細地點，越精確越好。事件發(fā)生場所：在作出明確的事件類型前畫“〇”如是醫(yī)療機構(gòu)，其類別：選擇

15、相應類別，并選擇事件發(fā)生的部門。如是學校，其類別：選擇學校類別，如發(fā)生學校既有中學，又有小學，則為綜合類學校，余類似事件信息來源：填寫報告單位接收到事件信息的途徑事件信息來源詳細：填寫報告單位接收到事件信息的詳細來源，機構(gòu)需填寫機構(gòu)詳細名稱，報紙注明報紙名稱，刊號、日期、版面；電視注明哪個電視臺，幾月幾日幾時哪個節(jié)目；互聯(lián)網(wǎng)注明哪個URL地址；市民報告需注明來電號碼等個人詳細聯(lián)系方式；廣播需注明哪個電臺、幾時幾分哪個節(jié)目事件波及

16、的地域范圍：指傳染源可能污染的范圍新報告病例數(shù)：上次報告后到本次報告前新增的病例數(shù)新報告死亡數(shù)：上次報告后到本次報告前新增的死亡數(shù)排除病例數(shù)：上次報告后到本次報告前排除的病例數(shù)累計報告病例數(shù)：從事件發(fā)生始到本次報告前的總病例數(shù)累計報告死亡數(shù)：從事件發(fā)生始到本次報告前的總死亡數(shù)事件發(fā)生時間：指此起事件可能的發(fā)生時間或第一例病例發(fā)病的時間接到報告時間：指網(wǎng)絡報告人接到此起事件的時間首例病人發(fā)病時間：此起事件中第一例病人的發(fā)病

17、時間末例病人發(fā)病時間：此起事件中到本次報告前最后一例病例的發(fā)病時間主要癥狀體征：填寫癥狀的分類 主要措施與效果：選擇采取的措施與效果附表：填寫相關(guān)類別的擴展信息,16,17,（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告,報告程序與方式具備網(wǎng)絡直報條件的機構(gòu)，在規(guī)定時間內(nèi)進行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡直報不具備網(wǎng)絡直報條件的，按相關(guān)要求通過電話、傳真等方式進行報告，同時向轄區(qū)縣級疾病預防控制機構(gòu)報送《傳染病報告卡

18、》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》,18,報告程序與方式全國傳染病信息報告管理工作指南（2016版）,（1）傳染病信息報告實行網(wǎng)絡直報或直接數(shù)據(jù)交換。暫無網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告至屬地具備網(wǎng)絡直報條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾病預防控制中心進行網(wǎng)絡報告，對報出的報告卡進行登記，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。（2）縣級疾病預防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心為不

19、具備網(wǎng)絡直報條件的報告單位代報傳染病報告卡時，應以自身賬號登錄系統(tǒng),若被代報單位已在網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中創(chuàng)建，則“報告單位”選擇該卡片的填寫單位；若被代報單位未在系統(tǒng)中創(chuàng)建（如村衛(wèi)生室、診所），則“報告單位”選擇自身，并在備注中注明傳染病報告卡填寫單位名稱。（3）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺或醫(yī)療機構(gòu)的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應當具備傳染病信息報告管理功能，已具備傳染病信息報告管理功能的要逐步實現(xiàn)與傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動交換功能。傳染病報

20、告管理功能模塊至少包括門診日志、出入院登記、放射影像、檢測檢驗部門記錄的瀏覽和導出、自動生成電子傳染病報告卡、傳染病報告卡管理、信息統(tǒng)計查詢，以及數(shù)據(jù)交換接口等。,19,報告程序與方式全國傳染病信息報告管理工作指南（2016版）,（4）軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病病例，應當按照相關(guān)規(guī)定進行傳染病網(wǎng)絡報告或數(shù)據(jù)交換。（5）發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應及時進行補報。（6）現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機構(gòu)診斷

21、并報告。學校、幼托機構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的，應由該機構(gòu)門診部或?qū)俚蒯t(yī)療機構(gòu)進行報告；在社區(qū)、場所調(diào)查發(fā)現(xiàn)的，應由屬地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行報告。（7）具備網(wǎng)絡直報條件的報告單位由于停電、網(wǎng)絡設備故障、網(wǎng)絡線路不通、改造、遷址等或其他原因不能進行網(wǎng)絡報告，應及時報告屬地縣區(qū)級疾病預防控制中心進行代報。已實現(xiàn)自動交換的區(qū)域平臺或醫(yī)療機構(gòu)因交換平臺故障等原因不能自動交換的，應按規(guī)定時限和程序通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)進行報告。分為疑似病例、臨床診斷

22、病例、確診病例和病原攜帶者四類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的其他傳染病。,20,傳染病報告卡填報要求,《傳染病報告卡》采用統(tǒng)一格式，可使用紙質(zhì)或電子形式填報，內(nèi)容要完整、準確、填報人須簽名。紙質(zhì)報告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應當使用符合國家統(tǒng)一認證標準的電子簽名和時間戳。傳染病報告卡填寫說明如下：1. 卡片編號：由責任報告單位自行編制填寫，建議按年度編

23、制，如年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2016-03-0001”，或者采用網(wǎng)絡直報系統(tǒng)自動生成的編號。2. 報卡類別：初診病例和初診死亡病例直接標識“初次報告”。對已填報過傳染病報告卡的病人，在發(fā)生診斷變更或死亡時，必須再次填報傳染病報告卡，標識“訂正報告”。3. 姓名：填寫患者或獻血員的名字，應與有效證件的姓名保持一致。4. 家長姓名：14歲及以下的患兒要求填寫患兒家長姓名。5. 有效證件

24、號：必填項，原則上要求填寫居民身份證號。如無法獲取也可填寫護照、居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡，無法獲取的原因可在備注中說明；暫無身份證號的嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護人的有效證件號；勞教、羈押或服刑人員可填寫該患者所在場所的編號，備注中填寫說明。6. 性別：填寫社會性別，在相應的性別前打√。7. 出生日期：出生日期與實足年齡只填寫其中一項。出生日期應詳細填寫出生年月日（公歷），如不詳時填寫實足年齡并選擇年齡單位。實足年齡/年齡單位

25、：大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的按日齡填寫，年齡單位選擇“天”。,21,傳染病報告卡填報要求,傳染病報告卡填寫說明如下：8. 工作單位：民工、教師、醫(yī)務人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時所在的工作單位名稱，學生、幼托兒童填寫所在學校（托幼機構(gòu)）名稱及班級。 9. 聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便病例追蹤、核實和隨訪。10. 病人屬于：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的

26、關(guān)系，在相應的類別前劃“√”。Ⅰ. 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）居民。Ⅱ. 本市其他縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）居民。Ⅲ. 本省其他地市：指病人為本省其他地（市）居民。Ⅳ. 外?。褐覆∪藶槠渌【用?。Ⅴ. 港澳臺：指病人為港澳臺居民。Ⅵ. 外籍：指病人為外籍居民。11. 現(xiàn)住地址：指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等信息外，還要詳細填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。具體

27、情況如下：Ⅰ.專程至外地就診，應填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現(xiàn)住址應填寫A城市。Ⅱ. 外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應填寫工作地、寄宿或賓館等地址。Ⅲ. 如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報告單位地址。Ⅳ. 羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場所地址。,22,傳染病報告卡填報要求,傳染病報告卡填寫說明如下：12. 人群分類：病人同時符合分類中一種以上時，應選

28、擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的分類。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務；未詳細列入分類的，如警察、飛行員、軍人、和尚、道士、乞丐、勞教人員等可填寫在“其他”項中，并注明具體分類；個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的分類。13. 病例分類：在相應的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應的填寫；其余病種可不填寫，按“未分類”錄入。符合HIV抗體確認試驗、

29、替代策略陽性或核酸檢測陽性判斷標準上報的HIV感染者或艾滋病病人應填報“確診病例”。14. 發(fā)病日期：填寫病人本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期，不明確時填本次就診時間；病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期；HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測/核酸檢測陽性日期；艾滋病病人填寫本次就診日期。15. 診斷日期：須填寫到小時。HIV感染者或艾滋病病人填寫接到確認（替代策略、核酸）檢測陽性報告單的日期。16. 死亡日期：填報因患該種傳染病

30、死亡的時間，因意外或非傳染病死亡時，不需填報。艾滋病病人和HIV感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時進行死亡報告。,23,傳染病報告卡填報要求,傳染病報告卡填寫說明如下：17. 疾病名稱：在作出診斷的病名前打“√”。病人同時患兩種及以上的傳染病應分別報卡。18. 其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：填寫納入報告管理的其它傳染病病種名稱。19. 訂正病名：當卡片類別為“訂正報告”時，填寫訂正前所報告的疾病名稱。20. 退卡原因：

31、因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。21. 報告單位：報出傳染病報告卡的單位、科室名稱。22. 填卡醫(yī)生：傳染病報告卡的醫(yī)生姓名。23. 填卡日期：填報本卡日期。24. 備注：以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息。用戶可填寫文字信息，如說明傳染途徑、訂正為其他疾病的病名、境外輸入病例的輸入地等信息。診斷為耐多藥肺結(jié)核或訂正診斷為耐多藥肺結(jié)核的患者在此欄補充填寫“MDRTB"。艾滋病性病附卡、乙肝附卡手足口?。?/p>

32、①實驗室結(jié)果：填報本次就診時實驗室檢測結(jié)果，EV71、COX A16、其它腸道病毒感染。②重癥患者：診斷為重癥的病例選擇“是”。,24,報告時限,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡報告或數(shù)據(jù)交換對其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡報告或數(shù)據(jù)交換不具備網(wǎng)絡直報條件的

33、醫(yī)療機構(gòu)應在規(guī)定時限內(nèi)向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾病預防控制機構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)寄送出（或傳真）傳染病報告卡至代報單位發(fā)現(xiàn)以下情況，應立即報告屬地縣級疾病預防控制中心，并在規(guī)定時限內(nèi)完成網(wǎng)絡直報發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村寨、街道、集體單位（學

34、校、幼兒園、場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上,25,訂正報告和補報,發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時，應及時對《傳染病報告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》等進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應及時進行補報。訂正報告錯誤；發(fā)生轉(zhuǎn)歸；診斷情況變化重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告疾病名稱，并按報告時限要求在網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中完成訂正補報

35、漏報,26,訂正報告,（1）病例發(fā)生診斷變更、已報告病例因該病死亡，或填卡錯誤時，應由報告單位及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告疾病名稱，并按報告時限要求在網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中完成訂正。（2）疾病預防控制中心或?qū)２」芾頇C構(gòu)對報告進行訂正后，應將訂正信息反饋至報告單位，報告單位根據(jù)反饋結(jié)果重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項。（3）對報告的疑似病例應及

36、時進行排除或確診。疑似病例訂正為臨床診斷或確診病例，一種傳染病訂正為另一種傳染病（包括病毒性肝炎各型的訂正，如未分型肝炎訂正為乙肝）應及時更新診斷日期；而同一病種由臨床診斷訂正為確診病例，診斷日期可不更新。（4）實行專病管理的傳染病，相應的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除時應在24小時內(nèi)訂正。已具備數(shù)據(jù)自動抽取交換功能時，系統(tǒng)將以唯一身份標識實現(xiàn)傳染病個案信息與專病系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)動。暫不具

37、備條件的，專病管理機構(gòu)或部門應及時在《傳染病報告信息管理系統(tǒng)》中完成相關(guān)信息的動態(tài)訂正，保證數(shù)據(jù)的一致性。,27,登記與報告,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡直報管理人員應保證疫情信息報告的及時、準確與真實。在接到信息報告后，及時檢查報告卡內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項等情況，應及時通知報告人核對，核實無誤后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入至傳染病報告信息管理系統(tǒng)或完成直接數(shù)據(jù)交換。根據(jù)疫情報告先行的原則，責任報告單位和責任報

38、告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者時，無論是否實行專病管理必須首先填寫傳染病報告卡，并在傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中完成信息報告或數(shù)據(jù)交換，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報告流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息。慢性傳染病的報告遵循原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則可不再進行報告；如對該患者的報告情況不清楚，僅對首次就診進行一次性報告，

39、再次就診時診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進行報告；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時應再次報告。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實驗室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標準的病例，不需報告。重點傳染病報告原則：肺結(jié)核、梅毒、丙肝、乙肝如發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的傳染病時，網(wǎng)絡直報人員應立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領(lǐng)導，及時向本單位相關(guān)

40、科室發(fā)出預警信息。,28,（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理,病人醫(yī)療救治和管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理流行病學調(diào)查疫點疫區(qū)處理應急接種和預防性服藥宣傳教育,29,1. 病人醫(yī)療救治和管理,按照有關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管，尤其是要按規(guī)定做好個人防護和感染控制，嚴防疫情傳播。隔離、醫(yī)學觀察急救，

41、轉(zhuǎn)診，醫(yī)學記錄等個人防護感染控制,30,隔離,隔離措施是對感染的人和動物采取的控制其行動自由的措施，是將感染的人或動物限制在某些地方或置于某種條件下，以預防或限制病原體從這些傳染源直接或間接傳播給其他易感動物或易傳播傳播病原原一的人或動物，隔離期至少應與傳染期相同。人傳人的傳染病沒有人傳人的傳染病隔離和防范措施結(jié)合標準預防、嚴格隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核病隔離、腸道防護、引流液/分泌物防護,31,檢疫,檢疫是對暴露者的

42、隔離措施，是對已暴露或有可能暴露處于傳染期的患者的接觸者（健康的人或動物）采取限制活動的措施，以預防其感染后在潛伏期內(nèi)傳播疾病，并及早發(fā)現(xiàn)患者，及時治療。嚴格檢疫：對暴露于傳染病傳染源的人限制其自由活動，限制時間與該病最長潛伏期相同，以有效防止其與未暴露者的接觸。適度檢疫：依據(jù)已知或推測的易感性差異及疾病傳播危險性不同，對接觸者的活動自由有選擇地進行限制。醫(yī)學觀察：即對接觸者進行密切的觀察和檢查，及時發(fā)現(xiàn)其感染或疾病狀態(tài)，而不限制

43、其活動，一旦發(fā)現(xiàn)感染或發(fā)病，立即采取措施。人群隔離：即出于某種特殊考慮，或出于控制和觀察需要，將一部分人或動物與其他人或動物分開；醫(yī)院感染控制所采取的分區(qū)管理等。,32,個人防護,標準預防是指認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預防措施。標準預防是針對醫(yī)療機構(gòu)人員采取的一組預防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、

44、防護服（隔離衣）、口罩、護目鏡或防護面罩以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者所在環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。接觸傳播的防護空氣傳播的防護飛沫傳播的防護蟲媒傳播的防護,33,2. 密切接觸者和健康危害暴露人員的管理,協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預防服務。接觸者暴露人員醫(yī)學觀察,34,3 . 流行病學調(diào)查,協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事

45、件開展流行病學調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。病人、疑似病人突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學調(diào)查收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息,35,4. 疫點疫區(qū)處理,做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作?，F(xiàn)場控制消毒隔離個人防護醫(yī)療垃圾和污水的處理協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展（消毒、）殺蟲、滅鼠等工作。,36,5. 應急接種和預防性服藥

46、,協(xié)助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發(fā)等工作，并提供指導。應急接種預防性服藥應急藥品和防護用品分發(fā),37,6. 宣傳教育,根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。知識技能法律法規(guī),38,（五）協(xié)助做好結(jié)核病和艾滋病患者宣傳、管理,協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定,39,40,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村

47、衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置。建立健全報告管理制度做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報告、管理協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查和處置,41,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要配備專（兼）職人員負責傳染病疫情

48、及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理工作，定期對工作人員進行相關(guān)知識和技能的培訓。配備專（兼）職人員定期進行相關(guān)知識和技能培訓傳染病防治法：醫(yī)療機構(gòu)應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。,42,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要做好相關(guān)服務記錄，《傳染病報告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相

49、關(guān)信息報告卡》應至少保留3年。做好相關(guān)服務記錄兩個《報告卡》至少保留3年不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，其傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進行登記備案。各級各類醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)傳染病報告卡電子化的，符合《中華人民共和國電子簽名法》，具備電子簽名和時間戳視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致。暫不符合條件的須打印成標準紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后保存?zhèn)浒?。實現(xiàn)直接數(shù)據(jù)交換的

50、醫(yī)療機構(gòu)，電子交換文檔（轉(zhuǎn)換的XML文件）應當做好備份，保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致。,43,法定傳染病報告率=進行網(wǎng)絡報告的病例數(shù)/實查登記病例數(shù)×100% （傳染病疫情報告率＝網(wǎng)絡報告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％）法定傳染病報告及時率=報告及時病例數(shù)/網(wǎng)絡報告病例數(shù)×100%突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時報告率＝及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件

51、相關(guān)信息數(shù)×100％突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率＝網(wǎng)絡報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％,44,全國傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南（2016年版）國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）,45,相關(guān)提示,信息安全和隱私信息保護,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)）必須使用專網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離的虛擬專網(wǎng)進行網(wǎng)絡報告。醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)實施傳染

52、病報告功能時，應通過身份鑒別和授權(quán)控制加強用戶管理，做到其行為可管理、可控制、可追溯。本著“誰使用，誰負責”的原則，信息系統(tǒng)使用人員不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息系統(tǒng)操作賬號和密碼，堅決杜絕網(wǎng)絡直報系統(tǒng)用戶和密碼共享（如上傳至互聯(lián)網(wǎng)或隨意張貼），避免多人使用一個賬號。發(fā)現(xiàn)賬號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構(gòu)報告。傳染病信息的對外發(fā)布按照有關(guān)規(guī)定和要求執(zhí)行。除國家和省級衛(wèi)生計生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)

53、測信息外，責任報告單位和責任報告人以及傳染病防治相關(guān)人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露。,46,相關(guān)提示,傳染病防治法規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定處理,醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未按照規(guī)定

54、承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作的；（二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；（四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；（五）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未