基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目—傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,開(kāi)封市疾病預(yù)防控制中心劉繼艷2017年11月,主要內(nèi)容,該做哪些工作？怎么做？存在哪些問(wèn)題？如何進(jìn)行改進(jìn)？,提綱,一、鄉(xiāng)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)100%。傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告設(shè)備。疫情報(bào)告人員能力要求。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)到100%。管理組織與制度。院內(nèi)感染控制。門(mén)診日志登記出入院登記本使用檢驗(yàn)結(jié)果登記影像結(jié)果登記,提綱,傳染病疫情

2、院內(nèi)自查。傳染病疫情資料備份。傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)村衛(wèi)生室診所傳染病報(bào)告的督導(dǎo)三、法定傳染病報(bào)告質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告率。法定傳染病報(bào)告及時(shí)性。紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)完整性、準(zhǔn)確性。紙質(zhì)卡信息與網(wǎng)報(bào)信息一致性。傳染病報(bào)告卡查重。,提綱,四、重點(diǎn)傳染病管理。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率達(dá)到100%。制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度和應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的及時(shí)性。配合疾控機(jī)構(gòu)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處

3、置。,工作內(nèi)容及要求,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)100%,,傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告設(shè)備。專(zhuān)用臺(tái)式電腦、直撥電話、殺毒軟件、打印機(jī)、移動(dòng)硬盤(pán)傳染病管理人員有專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有專(zhuān)兼職疫情管理人員至少1名疫情報(bào)告人員操作計(jì)算機(jī)能力。熟練操作計(jì)算機(jī)?！爸袊?guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的操作與維護(hù)。工作中常用文檔的撰寫(xiě)。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,管理組織與制度。組織機(jī)構(gòu)設(shè)置1.傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組（上墻和文件存檔

4、）2.傳染病疫情報(bào)告管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（上墻和文件存檔）有院領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)具體工作人員兩方面組成3.傳染病疫情報(bào)告工作自查小組成員含院長(zhǎng)、負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作人員及臨床醫(yī)務(wù)人員4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（上墻和文件存檔）由院長(zhǎng)、相關(guān)工作領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)具體工作人員組成,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,管理組織與制度。規(guī)章制度建設(shè)1.傳染病診斷、登記、報(bào)告制度2.門(mén)診日志、出入院登記及化驗(yàn)室登記制度

5、門(mén)診日志登記制度出入院登記制度化驗(yàn)室登記制度或影像科室登記制度3.檢驗(yàn)部門(mén)陽(yáng)性結(jié)果反饋制度化驗(yàn)室和門(mén)診、住院部陽(yáng)性結(jié)果反饋工作制度影像室和門(mén)診、住院部陽(yáng)性結(jié)果反饋工作制度,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,管理組織與制度。規(guī)章制度建設(shè)4.對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程（有制度、有流程圖）5.傳染病報(bào)告卡的使用、交接和保存制度6.傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度包括計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理的

6、維護(hù)、錄入人員職責(zé)、登陸密碼賬號(hào)管理規(guī)定、錄入時(shí)間和保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)等方面的規(guī)定,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,管理組織與制度。規(guī)章制度建設(shè)7.院內(nèi)自查與獎(jiǎng)懲制度8.傳染病疫情分析與反饋制度9.傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度包括培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)效果評(píng)估等方面的規(guī)定。對(duì)新上崗的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等進(jìn)行傳染病報(bào)告知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)以及對(duì)全院醫(yī)生定期進(jìn)行傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)納入培訓(xùn)計(jì)劃中。10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件

7、報(bào)告和處理制度,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,管理組織與制度。規(guī)章制度建設(shè)11.傳染病疫情報(bào)告管理制度12.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理制度包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,管理組織與制度。例會(huì)（制度）內(nèi)部交流疫情信息，探討相關(guān)業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。按照情況決定召開(kāi)次數(shù)（每周、每月或每季度）由分管主任組

8、織，業(yè)務(wù)骨干參加會(huì)議。有會(huì)議記錄,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,如何制定規(guī)章制度？題目準(zhǔn)確與內(nèi)容相符此項(xiàng)制度的目的、目標(biāo)、作用等明確該制度哪些科室或部門(mén)執(zhí)行、具體由什么人負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、什么人負(fù)責(zé)執(zhí)行此項(xiàng)工作的內(nèi)容和要求是怎么的,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,制定規(guī)章制度時(shí)的注意事項(xiàng)根據(jù)國(guó)家最新的文件要求及時(shí)修訂制度內(nèi)容結(jié)合本單位實(shí)際，不能完全照抄照搬簡(jiǎn)明扼要，把要點(diǎn)說(shuō)清楚格式規(guī)范文件格式

9、文檔格式,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,制定規(guī)章制度時(shí)的注意事項(xiàng)實(shí)際工作中常見(jiàn)問(wèn)題舉例：2004年修訂的《傳染病防治法》中，法定報(bào)告的傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)共37種。2008年5月2日，國(guó)家衛(wèi)生部將手足口病納入法定丙類(lèi)傳染病。2009年4月30日，將甲型H1N1流感納入法定乙類(lèi)傳染病。2013年10月28日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)文，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類(lèi)傳染病，將甲型H1N1流感從乙類(lèi)調(diào)整為丙類(lèi)并納入流行

10、性感冒；解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的甲類(lèi)傳染病預(yù)防、控制措施。目前法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙26、丙11三類(lèi)共39種。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,院內(nèi)控感。預(yù)檢分診設(shè)置設(shè)置規(guī)范，位置合理、有人員值守（做好個(gè)人防護(hù)）、標(biāo)志明顯（標(biāo)志牌和流程圖）、登記完整（有去向）、配備手消、體溫計(jì)、一次性手套、口罩、有物品消毒記錄等發(fā)熱門(mén)診設(shè)置位置合理（相對(duì)獨(dú)立）、人員值守（個(gè)人防護(hù)）、有相關(guān)防護(hù)物品與登記腸道門(mén)診設(shè)置

11、（5-10月份開(kāi)設(shè)）位置合理（相對(duì)獨(dú)立）、登記完整、有消毒設(shè)施與記錄、有污物桶和醫(yī)療廢物桶,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,院內(nèi)控感。普通門(mén)診是否落實(shí)消毒措施，各項(xiàng)消毒記錄完整各類(lèi)門(mén)診傳染病診斷規(guī)范落實(shí)醫(yī)生的傳染病首診負(fù)責(zé)制其他相關(guān)工作醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》的要求規(guī)范處理消毒記錄齊全、廢棄物處理登記齊全、垃圾分類(lèi)規(guī)范。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,門(mén)診日志登記。電子病歷管理

12、系統(tǒng)應(yīng)具備生成電子門(mén)診日志的功能，包含紙質(zhì)門(mén)診日志應(yīng)具有的項(xiàng)目。紙質(zhì)門(mén)診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診10項(xiàng)基本內(nèi)容；另：14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名、常住地址（學(xué)生同時(shí)填寫(xiě)就讀學(xué)校/幼兒園）病名項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)診斷病名，不能填寫(xiě)癥狀。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,出入院登記。電子病歷管理系統(tǒng)應(yīng)具備生成電子出入院登記本的功能，包含紙質(zhì)出入院登記本應(yīng)具

13、有的項(xiàng)目。紙質(zhì)出入院登記本至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等10項(xiàng)基本內(nèi)容。要求登記完整，填寫(xiě)規(guī)范。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,檢驗(yàn)和影像（包含放射科、B 超室等）部門(mén)登記。登記項(xiàng)目：應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期；檢驗(yàn)和影像部門(mén)必須建立異常檢測(cè)結(jié)果返回送檢科室或醫(yī)生的反饋機(jī)制（包括門(mén)診和住院），反饋

14、機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,傳染病疫情院內(nèi)自查。傳染病院內(nèi)自查從兩個(gè)層次進(jìn)行：一是臨床科室每日自查；二是全院（包括診療科室、輔助科室、轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）每月自查。本院傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理工作年終進(jìn)行全面檢查。院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查（主管院長(zhǎng)或科室主任參加）。并將檢查結(jié)果報(bào)主管院長(zhǎng)，形成通報(bào)，通報(bào)全院。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少一月一次自查和通報(bào)。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管

15、理率達(dá)100%,,傳染病疫情院內(nèi)自查。自查記錄內(nèi)容包括：自查原始記錄和自查通報(bào)自查原始記錄應(yīng)包括：?jiǎn)挝幻Q(chēng)、檢查時(shí)間、檢查人員 ：Xx（職務(wù)）、Xx（職務(wù)）、Xx（職務(wù)）、Xx（職務(wù)）、受檢單位/科室、部門(mén)等、檢查內(nèi)容（漏報(bào)、文書(shū)登記規(guī)范、報(bào)告質(zhì)量） 、檢查情況 、建議和整改措施、獎(jiǎng)懲記錄和整改情況 。自查通報(bào)：整合自查原始記錄形成規(guī)范的自查報(bào)告以院內(nèi)文件的形式下發(fā)到各科室。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,傳染病

16、疫情資料備份。要求對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，生產(chǎn)電子文檔，進(jìn)行雙重備份（電腦和移動(dòng)盤(pán)）。月初5號(hào)前備份年初（1月1日）至上月月底累計(jì)報(bào)告的卡片。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,傳染病防控知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：傳染病防治法（每年至少一次）、傳染病報(bào)告管理工作規(guī)范（每年至少一次）、重點(diǎn)及新發(fā)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳染病防控方案等。培訓(xùn)資料整理齊全：培訓(xùn)計(jì)劃（或通知）、小結(jié)、簽到、授課內(nèi)容、試卷、影像資料等。

17、培訓(xùn)覆蓋率≥80%（院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及轄區(qū)村衛(wèi)生室）,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范管理率達(dá)100%,,對(duì)村衛(wèi)生室診所傳染病報(bào)告的督導(dǎo)。每季度對(duì)所轄村衛(wèi)生室督導(dǎo)一遍。督導(dǎo)內(nèi)容：門(mén)診日志登記是否規(guī)范（項(xiàng)目填寫(xiě)是否完整、正確），傳染病診斷是否正確、傳染病登記本登記是否規(guī)范、有無(wú)漏報(bào)、報(bào)告卡的填寫(xiě)質(zhì)量、重點(diǎn)傳染病的處置和居家管理情況等。資料留存：督導(dǎo)計(jì)劃、原始督導(dǎo)記錄和督導(dǎo)報(bào)告、整改報(bào)告等。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)

18、現(xiàn)傳染病病例（實(shí)驗(yàn)室診斷、臨床診斷、疑似病例、病原攜帶者）后，做好門(mén)診日志登記、傳染病登記并按要求填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》 ；傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。疫情信息管理員應(yīng)每天收集核實(shí)傳染病報(bào)告卡（至少上、下午各1 次），并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,報(bào)告病種：甲類(lèi)（2種）、乙類(lèi)（26種）、丙類(lèi)（11種）、其他按要求報(bào)告的傳染病。甲類(lèi)：鼠疫和霍亂乙類(lèi)：傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感

19、、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,丙類(lèi)：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病，

20、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的其它感染性腹瀉病。其他傳染?。核弧⒔Y(jié)核性胸膜炎、人感染豬練球菌、不明原因、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰診、生殖道沙眼衣原體感染、森林腦炎、肝吸蟲(chóng)病、恙蟲(chóng)病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、其他、其他疾病。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,報(bào)告時(shí)限：2h：甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎病人或疑似病人；24h：其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病

21、人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)：,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào),三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào),,,,,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,填卡及時(shí)性：檢查門(mén)診日志中醫(yī)生診斷日期和疫情卡填卡日期，兩個(gè)日期是同一天即為填卡及時(shí)。錄入及時(shí)性：檢查醫(yī)生填卡日期與報(bào)告卡生成日期是否在同一天內(nèi)，兩個(gè)日期在一天內(nèi)即為錄入及時(shí)。總之按規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)，即為及時(shí)性。,三、醫(yī)療

22、機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,完整性：傳染病報(bào)告卡中帶“﹡”的項(xiàng)目填寫(xiě)完整；現(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶(hù)籍所在的地址，至少須詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?；颊呷魹閷W(xué)生，患者若為學(xué)生，患者單位必須填寫(xiě)患者就讀的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)名稱(chēng)。符合以上要求的為填寫(xiě)完整卡片，一條未達(dá)要求即為不完整。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,準(zhǔn)確性：凡字跡清楚，無(wú)邏輯錯(cuò)誤，提供的基本情況準(zhǔn)確的卡片判斷為準(zhǔn)確，否則為不準(zhǔn)確；錄入計(jì)算機(jī)的信息與原始報(bào)告卡吻

23、合的為錄入準(zhǔn)確，否則為錄入不準(zhǔn)確。注意：門(mén)診日志、出入院登記本、傳染病登記本、化驗(yàn)室登記本與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的上報(bào)信息必須一致。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,需要訂正報(bào)告的情形發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤；或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》等進(jìn)行訂正。需重新填寫(xiě)一張傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)原報(bào)告信息進(jìn)行訂正。需要補(bǔ)報(bào)的情形對(duì)漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)

24、生事件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)，補(bǔ)報(bào)病例的診斷時(shí)間應(yīng)填寫(xiě)發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)的時(shí)間。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,傳染病疫情分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院須定期對(duì)本單位報(bào)告的疫情、本轄區(qū)發(fā)生的疫情進(jìn)行分析，形成規(guī)范文檔，并對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行反饋。常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月、季、年進(jìn)行疫情分析，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季、年進(jìn)行疫情分析。當(dāng)傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類(lèi)及按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病、不明原因肺炎、罕見(jiàn)的傳染病等情況出現(xiàn)時(shí)，隨時(shí)作出專(zhuān)題分析和報(bào)告。,三、醫(yī)療

25、機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,疫情分析內(nèi)容常規(guī)分析： 本院報(bào)告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡(jiǎn)要描述；病種發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動(dòng)（主要是前五位的病種）；本院所報(bào)告?zhèn)魅静〉姆诸?lèi)構(gòu)成（呼吸道類(lèi)、腸道類(lèi)、蟲(chóng)媒及自然疫源類(lèi)、血源及性傳播類(lèi)）、科室分布、報(bào)告質(zhì)量，以及本院近期有關(guān)傳染病報(bào)告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。專(zhuān)題分析： 除常規(guī)分析內(nèi)容外，還包括疫情發(fā)生發(fā)展概述，病例分布特征，當(dāng)前疫情

26、態(tài)勢(shì)，疫情最新進(jìn)展，防控措施及效果，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告,,傳染病疫情資料收集與管理傳染病疫情管理：年初有計(jì)劃，年終有總結(jié)傳染病報(bào)告卡及收發(fā)登記冊(cè)、傳染病登記本、門(mén)診日志、出入院登記本、X 線室或化驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本、病原檢測(cè)結(jié)果等；傳染病疫情報(bào)告管理自查登記表、疫情電話記錄本；院感管理/傳染病管理相關(guān)工作記錄； （以上保存3年）醫(yī)院內(nèi)部涉及傳染病防治工作的文件、通報(bào)、制度、培訓(xùn)、應(yīng)急演練資料等（做成檔案

27、，永久性管理）。,四、重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,職責(zé)1.病人醫(yī)療救治和管理（1）按照有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)傳染病病人、疑似病人 采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施；（2）對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救；（3）及時(shí)轉(zhuǎn)診；（4）書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。,四、重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理（1）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找；（2）對(duì)集

28、中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。3.流行病學(xué)調(diào)查（1）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；（2）收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。,四、重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,4. 疫點(diǎn)疫區(qū)處理（1）做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作；（2）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開(kāi)展殺蟲(chóng)、滅鼠等工作。,四、重點(diǎn)傳染病和

29、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,5.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。6.宣傳教育 根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開(kāi)展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。,四、重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,資料的收集與留存：信息報(bào)告卡、相關(guān)的報(bào)告記錄、處置方案、個(gè)案調(diào)查表、消毒記錄（消毒日期、人員、方法、使用藥品）、隨訪記錄、應(yīng)急接種記錄、應(yīng)急藥品發(fā)放記錄（消毒藥品

30、。預(yù)防性藥物等）、宣傳教育記錄（宣傳單小樣、宣傳材料發(fā)放記錄）等處置過(guò)程資料,工作中存在的問(wèn)題,工作中存在的問(wèn)題,,門(mén)診日志及出入院登記項(xiàng)目不全以往印刷門(mén)診日志登記本太多，一直未用完，不舍得浪費(fèi) 登記不完整（地址、職業(yè)、電話）臨床大夫責(zé)任心不強(qiáng)病人不透露個(gè)人信息信息不全，不利于傳染病人追蹤管理,工作中存在的問(wèn)題,,門(mén)診日志及出入院登記漏登病號(hào)太多臨床大夫責(zé)任心不強(qiáng)處于電子病歷與手寫(xiě)病歷的過(guò)渡期,工作中存在的問(wèn)題,,院

31、內(nèi)自查流于形式部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疫情報(bào)告管理工作不夠重視，不開(kāi)展自查疫情管理員不會(huì)自查查出問(wèn)題不落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，無(wú)整改導(dǎo)致疫情漏報(bào)、遲報(bào)問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決,工作中存在的問(wèn)題,,傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告敏感性較低傳染病診斷培訓(xùn)未開(kāi)展或只是針對(duì)當(dāng)年重點(diǎn)病種開(kāi)展臨床醫(yī)生傳染病發(fā)現(xiàn)與診斷能力不足為了減少工作量，臨床醫(yī)生縮減傳染病疑似病例范圍，確診病例才報(bào)告，疑似往往不報(bào)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)反復(fù)督促，才能確保每月一登陸、每月一報(bào)告。,

32、工作中存在的問(wèn)題,,報(bào)告不及時(shí)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)臨床醫(yī)生未依法履行職責(zé)，責(zé)任心不強(qiáng)，報(bào)卡不及時(shí)、錯(cuò)報(bào)醫(yī)院未開(kāi)展自查或自查流于形式疫情報(bào)告人員未認(rèn)真核查臨床醫(yī)生報(bào)卡信息，未發(fā)現(xiàn)報(bào)告不及時(shí)、錯(cuò)報(bào)問(wèn)題疫情報(bào)告人員網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)筆誤，導(dǎo)致診斷時(shí)間、病種等填報(bào)錯(cuò)誤,工作中存在的問(wèn)題,,村級(jí)：傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)，未充分發(fā)揮網(wǎng)底作用。鄉(xiāng)級(jí)對(duì)村級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)不到位村級(jí)傳染病較少，村級(jí)醫(yī)生不重視發(fā)現(xiàn)疑似病例直接轉(zhuǎn)診而未登記報(bào)告。村醫(yī)

33、要加強(qiáng)對(duì)水痘、流腮、其他感染性腹瀉等常見(jiàn)傳染病的診斷與報(bào)告。,工作中存在的問(wèn)題,,疫情報(bào)告管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，報(bào)卡操作不規(guī)范人員流動(dòng)大，兼職人員業(yè)務(wù)不熟練人員短缺，一人身兼數(shù)職，應(yīng)付差事最終導(dǎo)致診斷時(shí)間、病種等信息填寫(xiě)錯(cuò)誤，或未經(jīng)審核私自刪除，造成遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)等一系列問(wèn)題，影響報(bào)告質(zhì)量。,工作中存在的問(wèn)題,,培訓(xùn)：流于形式甚至不培訓(xùn)未對(duì)本院臨床醫(yī)生全面開(kāi)展傳染病防治知識(shí)與報(bào)告法律法規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不夠全面或更新不及時(shí)，臨床醫(yī)生知

34、曉率低，認(rèn)癥能力不高，報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)。公共衛(wèi)生科人員自身傳染病防治知識(shí)匱乏，甚至連基本知識(shí)都不掌握。對(duì)村級(jí)醫(yī)生培訓(xùn)缺失。醫(yī)療文書(shū)（自查通報(bào)和各類(lèi)總結(jié)報(bào)告）撰寫(xiě)格式不規(guī)范，內(nèi)容空泛，質(zhì)量不高。,改進(jìn)措施,改進(jìn)措施,,提高責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平。臨床醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)卡要求，規(guī)范報(bào)卡填寫(xiě)，發(fā)現(xiàn)傳染病立即上報(bào)，確保疫情報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，不出現(xiàn)漏報(bào)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員接到報(bào)卡后認(rèn)真進(jìn)行信息核對(duì)，確保各項(xiàng)信息尤其是診斷時(shí)間填寫(xiě)

35、無(wú)誤后方可保存。,改進(jìn)措施,,強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重視院內(nèi)自查。要對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有關(guān)疫情報(bào)告及傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，確保培訓(xùn)效果，提高臨床醫(yī)生的傳染病發(fā)現(xiàn)和診斷水平，提高疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告的敏感性，確保每月一登陸，每月一報(bào)告。要強(qiáng)化村級(jí)醫(yī)生培訓(xùn)，提高常見(jiàn)傳染病的診斷水平。每月開(kāi)展由院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室主任參與的院內(nèi)自查，做好自查記錄，并根據(jù)自查結(jié)果落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，杜絕傳染病疫情漏報(bào)、遲報(bào)。加強(qiáng)對(duì)基本公衛(wèi)服務(wù)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，培

36、訓(xùn)內(nèi)容除了各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作內(nèi)容之外，增加文檔報(bào)告撰寫(xiě)、資料整理存檔等方面的內(nèi)容，規(guī)范各類(lèi)文檔格式，提高文檔報(bào)告質(zhì)量。,改進(jìn)措施,,加強(qiáng)管理，做好人員、物資、技術(shù)儲(chǔ)備。成立疫情管理組織機(jī)構(gòu)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理，避免人員頻繁更換。補(bǔ)充購(gòu)置常用\必備應(yīng)急物資，并加強(qiáng)管理，定期檢修更換，確保正常使用。制定更具操作性的應(yīng)急預(yù)案，明確組織分工與工作流程。,改進(jìn)措施,,門(mén)診日志以縣為單位統(tǒng)一印制；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照最新項(xiàng)目要求自行印制；在