基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目—傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,開封市疾病預(yù)防控制中心劉繼艷2017年11月,主要內(nèi)容,該做哪些工作？怎么做？存在哪些問題？如何進行改進？,提綱,一、鄉(xiāng)級及以上醫(yī)療機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率達100%。傳染病網(wǎng)絡(luò)報告設(shè)備。疫情報告人員能力要求。二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達到100%。管理組織與制度。院內(nèi)感染控制。門診日志登記出入院登記本使用檢驗結(jié)果登記影像結(jié)果登記,提綱,傳染病疫情

2、院內(nèi)自查。傳染病疫情資料備份。傳染病防控知識培訓(xùn)。對村衛(wèi)生室診所傳染病報告的督導(dǎo)三、法定傳染病報告質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告率。法定傳染病報告及時性。紙質(zhì)傳染病報告卡填寫完整性、準(zhǔn)確性。紙質(zhì)卡信息與網(wǎng)報信息一致性。傳染病報告卡查重。,提綱,四、重點傳染病管理。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率達到100%。制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度和應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的及時性。配合疾控機構(gòu)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處

3、置。,工作內(nèi)容及要求,一、醫(yī)療機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率達100%,,傳染病網(wǎng)絡(luò)報告設(shè)備。專用臺式電腦、直撥電話、殺毒軟件、打印機、移動硬盤傳染病管理人員有專門領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，有專兼職疫情管理人員至少1名疫情報告人員操作計算機能力。熟練操作計算機?！爸袊膊☆A(yù)防控制信息系統(tǒng)”的操作與維護。工作中常用文檔的撰寫。,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,管理組織與制度。組織機構(gòu)設(shè)置1.傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組（上墻和文件存檔

4、）2.傳染病疫情報告管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（上墻和文件存檔）有院領(lǐng)導(dǎo)和負責(zé)具體工作人員兩方面組成3.傳染病疫情報告工作自查小組成員含院長、負責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作人員及臨床醫(yī)務(wù)人員4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（上墻和文件存檔）由院長、相關(guān)工作領(lǐng)導(dǎo)和負責(zé)具體工作人員組成,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,管理組織與制度。規(guī)章制度建設(shè)1.傳染病診斷、登記、報告制度2.門診日志、出入院登記及化驗室登記制度

5、門診日志登記制度出入院登記制度化驗室登記制度或影像科室登記制度3.檢驗部門陽性結(jié)果反饋制度化驗室和門診、住院部陽性結(jié)果反饋工作制度影像室和門診、住院部陽性結(jié)果反饋工作制度,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,管理組織與制度。規(guī)章制度建設(shè)4.對可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機制與流程（有制度、有流程圖）5.傳染病報告卡的使用、交接和保存制度6.傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報制度包括計算機網(wǎng)絡(luò)直報管理的

6、維護、錄入人員職責(zé)、登陸密碼賬號管理規(guī)定、錄入時間和保證工作正常運轉(zhuǎn)等方面的規(guī)定,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,管理組織與制度。規(guī)章制度建設(shè)7.院內(nèi)自查與獎懲制度8.傳染病疫情分析與反饋制度9.傳染病報告培訓(xùn)制度包括培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)效果評估等方面的規(guī)定。對新上崗的醫(yī)生和實習(xí)生、進修生等進行傳染病報告知識技術(shù)培訓(xùn)以及對全院醫(yī)生定期進行傳染病防治知識培訓(xùn)應(yīng)納入培訓(xùn)計劃中。10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件

7、報告和處理制度,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,管理組織與制度。規(guī)章制度建設(shè)11.傳染病疫情報告管理制度12.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理制度包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,管理組織與制度。例會（制度）內(nèi)部交流疫情信息，探討相關(guān)業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。按照情況決定召開次數(shù)（每周、每月或每季度）由分管主任組

8、織，業(yè)務(wù)骨干參加會議。有會議記錄,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,如何制定規(guī)章制度？題目準(zhǔn)確與內(nèi)容相符此項制度的目的、目標(biāo)、作用等明確該制度哪些科室或部門執(zhí)行、具體由什么人負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、什么人負責(zé)執(zhí)行此項工作的內(nèi)容和要求是怎么的,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,制定規(guī)章制度時的注意事項根據(jù)國家最新的文件要求及時修訂制度內(nèi)容結(jié)合本單位實際，不能完全照抄照搬簡明扼要，把要點說清楚格式規(guī)范文件格式

9、文檔格式,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,制定規(guī)章制度時的注意事項實際工作中常見問題舉例：2004年修訂的《傳染病防治法》中，法定報告的傳染病分為甲、乙、丙三類共37種。2008年5月2日，國家衛(wèi)生部將手足口病納入法定丙類傳染病。2009年4月30日，將甲型H1N1流感納入法定乙類傳染病。2013年10月28日，國家衛(wèi)計委發(fā)文，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病，將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類并納入流行

10、性感冒；解除對人感染高致病性禽流感采取的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。目前法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙26、丙11三類共39種。,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,院內(nèi)控感。預(yù)檢分診設(shè)置設(shè)置規(guī)范，位置合理、有人員值守（做好個人防護）、標(biāo)志明顯（標(biāo)志牌和流程圖）、登記完整（有去向）、配備手消、體溫計、一次性手套、口罩、有物品消毒記錄等發(fā)熱門診設(shè)置位置合理（相對獨立）、人員值守（個人防護）、有相關(guān)防護物品與登記腸道門診設(shè)置

11、（5-10月份開設(shè)）位置合理（相對獨立）、登記完整、有消毒設(shè)施與記錄、有污物桶和醫(yī)療廢物桶,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,院內(nèi)控感。普通門診是否落實消毒措施，各項消毒記錄完整各類門診傳染病診斷規(guī)范落實醫(yī)生的傳染病首診負責(zé)制其他相關(guān)工作醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》的要求規(guī)范處理消毒記錄齊全、廢棄物處理登記齊全、垃圾分類規(guī)范。,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,門診日志登記。電子病歷管理

12、系統(tǒng)應(yīng)具備生成電子門診日志的功能，包含紙質(zhì)門診日志應(yīng)具有的項目。紙質(zhì)門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診10項基本內(nèi)容；另：14歲以下兒童家長姓名、常住地址（學(xué)生同時填寫就讀學(xué)校/幼兒園）病名項目應(yīng)填寫診斷病名，不能填寫癥狀。,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,出入院登記。電子病歷管理系統(tǒng)應(yīng)具備生成電子出入院登記本的功能，包含紙質(zhì)出入院登記本應(yīng)具

13、有的項目。紙質(zhì)出入院登記本至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等10項基本內(nèi)容。要求登記完整，填寫規(guī)范。,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,檢驗和影像（包含放射科、B 超室等）部門登記。登記項目：應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、檢驗結(jié)果、檢驗日期；檢驗和影像部門必須建立異常檢測結(jié)果返回送檢科室或醫(yī)生的反饋機制（包括門診和住院），反饋

14、機制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,傳染病疫情院內(nèi)自查。傳染病院內(nèi)自查從兩個層次進行：一是臨床科室每日自查；二是全院（包括診療科室、輔助科室、轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）每月自查。本院傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作年終進行全面檢查。院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查（主管院長或科室主任參加）。并將檢查結(jié)果報主管院長，形成通報，通報全院。要求醫(yī)療機構(gòu)至少一月一次自查和通報。,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管

15、理率達100%,,傳染病疫情院內(nèi)自查。自查記錄內(nèi)容包括：自查原始記錄和自查通報自查原始記錄應(yīng)包括：單位名稱、檢查時間、檢查人員 ：Xx（職務(wù)）、Xx（職務(wù)）、Xx（職務(wù)）、Xx（職務(wù)）、受檢單位/科室、部門等、檢查內(nèi)容（漏報、文書登記規(guī)范、報告質(zhì)量） 、檢查情況 、建議和整改措施、獎懲記錄和整改情況 。自查通報：整合自查原始記錄形成規(guī)范的自查報告以院內(nèi)文件的形式下發(fā)到各科室。,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,傳染病

16、疫情資料備份。要求對網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，生產(chǎn)電子文檔，進行雙重備份（電腦和移動盤）。月初5號前備份年初（1月1日）至上月月底累計報告的卡片。,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,傳染病防控知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：傳染病防治法（每年至少一次）、傳染病報告管理工作規(guī)范（每年至少一次）、重點及新發(fā)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳染病防控方案等。培訓(xùn)資料整理齊全：培訓(xùn)計劃（或通知）、小結(jié)、簽到、授課內(nèi)容、試卷、影像資料等。

17、培訓(xùn)覆蓋率≥80%（院內(nèi)醫(yī)護人員及轄區(qū)村衛(wèi)生室）,二、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告規(guī)范管理率達100%,,對村衛(wèi)生室診所傳染病報告的督導(dǎo)。每季度對所轄村衛(wèi)生室督導(dǎo)一遍。督導(dǎo)內(nèi)容：門診日志登記是否規(guī)范（項目填寫是否完整、正確），傳染病診斷是否正確、傳染病登記本登記是否規(guī)范、有無漏報、報告卡的填寫質(zhì)量、重點傳染病的處置和居家管理情況等。資料留存：督導(dǎo)計劃、原始督導(dǎo)記錄和督導(dǎo)報告、整改報告等。,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)

18、現(xiàn)傳染病病例（實驗室診斷、臨床診斷、疑似病例、病原攜帶者）后，做好門診日志登記、傳染病登記并按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》 ；傳染病報告實行屬地化管理，執(zhí)行首診負責(zé)制。疫情信息管理員應(yīng)每天收集核實傳染病報告卡（至少上、下午各1 次），并進行網(wǎng)絡(luò)直報。,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,報告病種：甲類（2種）、乙類（26種）、丙類（11種）、其他按要求報告的傳染病。甲類：鼠疫和霍亂乙類：傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感

19、、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,丙類：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，

20、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的其它感染性腹瀉病。其他傳染?。核?、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬練球菌、不明原因、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰診、生殖道沙眼衣原體感染、森林腦炎、肝吸蟲病、恙蟲病、人粒細胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、其他、其他疾病。,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,報告時限：2h：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎病人或疑似病人；24h：其他乙、丙類傳染病病人、疑似病

21、人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者。,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,傳染病報告卡的填寫：,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報,,,,,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,填卡及時性：檢查門診日志中醫(yī)生診斷日期和疫情卡填卡日期，兩個日期是同一天即為填卡及時。錄入及時性：檢查醫(yī)生填卡日期與報告卡生成日期是否在同一天內(nèi)，兩個日期在一天內(nèi)即為錄入及時?？傊匆?guī)定時間內(nèi)上報，即為及時性。,三、醫(yī)療

22、機構(gòu)法定傳染病報告,,完整性：傳染病報告卡中帶“﹡”的項目填寫完整；現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在的地址，至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?；颊呷魹閷W(xué)生，患者若為學(xué)生，患者單位必須填寫患者就讀的學(xué)校或托幼機構(gòu)名稱。符合以上要求的為填寫完整卡片，一條未達要求即為不完整。,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,準(zhǔn)確性：凡字跡清楚，無邏輯錯誤，提供的基本情況準(zhǔn)確的卡片判斷為準(zhǔn)確，否則為不準(zhǔn)確；錄入計算機的信息與原始報告卡吻

23、合的為錄入準(zhǔn)確，否則為錄入不準(zhǔn)確。注意：門診日志、出入院登記本、傳染病登記本、化驗室登記本與紙質(zhì)傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的上報信息必須一致。,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,需要訂正報告的情形發(fā)現(xiàn)報告錯誤；或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時應(yīng)及時對《傳染病報告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》等進行訂正。需重新填寫一張傳染病紙質(zhì)報告卡，網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)對原報告信息進行訂正。需要補報的情形對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)

24、生事件應(yīng)及時進行補報，補報病例的診斷時間應(yīng)填寫發(fā)現(xiàn)傳染病漏報的時間。,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,傳染病疫情分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院須定期對本單位報告的疫情、本轄區(qū)發(fā)生的疫情進行分析，形成規(guī)范文檔，并對相關(guān)科室進行反饋。常規(guī)監(jiān)測時，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)按月、季、年進行疫情分析，其他醫(yī)療機構(gòu)按季、年進行疫情分析。當(dāng)傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等情況出現(xiàn)時，隨時作出專題分析和報告。,三、醫(yī)療

25、機構(gòu)法定傳染病報告,,疫情分析內(nèi)容常規(guī)分析： 本院報告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡要描述；病種發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動（主要是前五位的病種）；本院所報告?zhèn)魅静〉姆诸悩?gòu)成（呼吸道類、腸道類、蟲媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科室分布、報告質(zhì)量，以及本院近期有關(guān)傳染病報告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。專題分析： 除常規(guī)分析內(nèi)容外，還包括疫情發(fā)生發(fā)展概述，病例分布特征，當(dāng)前疫情

26、態(tài)勢，疫情最新進展，防控措施及效果，經(jīng)驗教訓(xùn)等。,三、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告,,傳染病疫情資料收集與管理傳染病疫情管理：年初有計劃，年終有總結(jié)傳染病報告卡及收發(fā)登記冊、傳染病登記本、門診日志、出入院登記本、X 線室或化驗室檢測結(jié)果登記本、病原檢測結(jié)果等；傳染病疫情報告管理自查登記表、疫情電話記錄本；院感管理/傳染病管理相關(guān)工作記錄； （以上保存3年）醫(yī)院內(nèi)部涉及傳染病防治工作的文件、通報、制度、培訓(xùn)、應(yīng)急演練資料等（做成檔案

27、，永久性管理）。,四、重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,職責(zé)1.病人醫(yī)療救治和管理（1）按照有關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人 采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施；（2）對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救；（3）及時轉(zhuǎn)診；（4）書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。,四、重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理（1）協(xié)助疾控機構(gòu)開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找；（2）對集

28、中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。3.流行病學(xué)調(diào)查（1）協(xié)助疾控機構(gòu)對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查；（2）收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。,四、重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,4. 疫點疫區(qū)處理（1）做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作；（2）協(xié)助疾控機構(gòu)對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。,四、重點傳染病和

29、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,5.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥協(xié)助疾控機構(gòu)開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。6.宣傳教育 根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。,四、重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,,資料的收集與留存：信息報告卡、相關(guān)的報告記錄、處置方案、個案調(diào)查表、消毒記錄（消毒日期、人員、方法、使用藥品）、隨訪記錄、應(yīng)急接種記錄、應(yīng)急藥品發(fā)放記錄（消毒藥品

30、。預(yù)防性藥物等）、宣傳教育記錄（宣傳單小樣、宣傳材料發(fā)放記錄）等處置過程資料,工作中存在的問題,工作中存在的問題,,門診日志及出入院登記項目不全以往印刷門診日志登記本太多，一直未用完，不舍得浪費 登記不完整（地址、職業(yè)、電話）臨床大夫責(zé)任心不強病人不透露個人信息信息不全，不利于傳染病人追蹤管理,工作中存在的問題,,門診日志及出入院登記漏登病號太多臨床大夫責(zé)任心不強處于電子病歷與手寫病歷的過渡期,工作中存在的問題,,院

31、內(nèi)自查流于形式部分醫(yī)療機構(gòu)對疫情報告管理工作不夠重視，不開展自查疫情管理員不會自查查出問題不落實獎懲制度，無整改導(dǎo)致疫情漏報、遲報問題不能及時發(fā)現(xiàn)與解決,工作中存在的問題,,傳染病監(jiān)測報告敏感性較低傳染病診斷培訓(xùn)未開展或只是針對當(dāng)年重點病種開展臨床醫(yī)生傳染病發(fā)現(xiàn)與診斷能力不足為了減少工作量，臨床醫(yī)生縮減傳染病疑似病例范圍，確診病例才報告，疑似往往不報個別醫(yī)療機構(gòu)需要當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)反復(fù)督促，才能確保每月一登陸、每月一報告。,

32、工作中存在的問題,,報告不及時、錯報、漏報臨床醫(yī)生未依法履行職責(zé)，責(zé)任心不強，報卡不及時、錯報醫(yī)院未開展自查或自查流于形式疫情報告人員未認(rèn)真核查臨床醫(yī)生報卡信息，未發(fā)現(xiàn)報告不及時、錯報問題疫情報告人員網(wǎng)絡(luò)直報時筆誤，導(dǎo)致診斷時間、病種等填報錯誤,工作中存在的問題,,村級：傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告意識不強，未充分發(fā)揮網(wǎng)底作用。鄉(xiāng)級對村級指導(dǎo)、培訓(xùn)不到位村級傳染病較少，村級醫(yī)生不重視發(fā)現(xiàn)疑似病例直接轉(zhuǎn)診而未登記報告。村醫(yī)

33、要加強對水痘、流腮、其他感染性腹瀉等常見傳染病的診斷與報告。,工作中存在的問題,,疫情報告管理人員責(zé)任心不強，報卡操作不規(guī)范人員流動大，兼職人員業(yè)務(wù)不熟練人員短缺，一人身兼數(shù)職，應(yīng)付差事最終導(dǎo)致診斷時間、病種等信息填寫錯誤，或未經(jīng)審核私自刪除，造成遲報、錯報等一系列問題，影響報告質(zhì)量。,工作中存在的問題,,培訓(xùn)：流于形式甚至不培訓(xùn)未對本院臨床醫(yī)生全面開展傳染病防治知識與報告法律法規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不夠全面或更新不及時，臨床醫(yī)生知

34、曉率低，認(rèn)癥能力不高，報告意識不強。公共衛(wèi)生科人員自身傳染病防治知識匱乏，甚至連基本知識都不掌握。對村級醫(yī)生培訓(xùn)缺失。醫(yī)療文書（自查通報和各類總結(jié)報告）撰寫格式不規(guī)范，內(nèi)容空泛，質(zhì)量不高。,改進措施,改進措施,,提高責(zé)任意識，增強業(yè)務(wù)水平。臨床醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)及報卡要求，規(guī)范報卡填寫，發(fā)現(xiàn)傳染病立即上報，確保疫情報告及時、準(zhǔn)確，不出現(xiàn)漏報。網(wǎng)絡(luò)直報人員接到報卡后認(rèn)真進行信息核對，確保各項信息尤其是診斷時間填寫

35、無誤后方可保存。,改進措施,,強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重視院內(nèi)自查。要對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)疫情報告及傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，加強培訓(xùn)考核，確保培訓(xùn)效果，提高臨床醫(yī)生的傳染病發(fā)現(xiàn)和診斷水平，提高疫情監(jiān)測報告的敏感性，確保每月一登陸，每月一報告。要強化村級醫(yī)生培訓(xùn)，提高常見傳染病的診斷水平。每月開展由院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室主任參與的院內(nèi)自查，做好自查記錄，并根據(jù)自查結(jié)果落實獎懲制度，杜絕傳染病疫情漏報、遲報。加強對基本公衛(wèi)服務(wù)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，培

36、訓(xùn)內(nèi)容除了各項業(yè)務(wù)工作內(nèi)容之外，增加文檔報告撰寫、資料整理存檔等方面的內(nèi)容，規(guī)范各類文檔格式，提高文檔報告質(zhì)量。,改進措施,,加強管理，做好人員、物資、技術(shù)儲備。成立疫情管理組織機構(gòu)，指定專人負責(zé)傳染病報告管理，避免人員頻繁更換。補充購置常用\必備應(yīng)急物資，并加強管理，定期檢修更換，確保正常使用。制定更具操作性的應(yīng)急預(yù)案，明確組織分工與工作流程。,改進措施,,門診日志以縣為單位統(tǒng)一印制；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照最新項目要求自行印制；在