體格檢查之實用技巧

1、體 格 檢 查,任佰巖,測量足背動脈,,測量位置：足背動脈位于內、外踝背側連線 上，拇長伸肌腱與二趾長伸腱之 間（位于足背中部大腳趾和第二 腳趾之間）。,測量足背動脈,測量方法： 以雙手食指施加相同壓力，尋找并感知兩側足背動脈搏動強弱，如果搏動明顯減弱或消失為異常。注意：對動脈搏動強弱的感知需要反復練習和

2、細心體會，需要注意的是觸摸時指腹按壓足背的力量要適中，不可過強或過輕,以免將自己手指的搏動誤認為是足背動脈搏動。,測量足背動脈,意義：1、足背動脈搏動是判定下肢動脈閉塞性硬化的粗略指標之一，有搏動說明足部血供尚可，沒有搏動說明血供較差。2、糖尿病患者痛、溫覺遲鈍。出現糖尿病下肢大血管病變，下肢動脈狹窄、閉塞、壞疽等?；颊呦轮弁春烷g歇性跛行，尤以足趾或跖骨在靜息時疼痛為主，部分患者還可伴有足趾潰瘍及壞疽現象。,測 量 腰 圍,測量部

3、位：尚無全球共識　　 迄今為止，全球仍未對腰圍測量部位達成共識。根據體表標志不同，腰圍測量部位多達14種，部位均位于第10肋至髂前上棘的區(qū)域內， 在體檢、研究過程中，有3個部位最常用，在使用過程中各有優(yōu)劣。,測 量 腰 圍,測量部位1 ： 腰圍最窄處，一般位于最低肋骨，容易被識別。缺點：對于極度消瘦或腹部脂肪大量堆積的人群，從最低肋骨下緣至髂前上棘的腰圍最窄處可能不止一處,測 量 腰

4、圍,測量部位2 ： 世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦最低肋骨下緣與髂前上棘連線中點。 缺點：確定該部位需要同時定位2個體 表標志，較費時，且易產生測量 誤差,測 量 腰 圍,測量部位3：（ 《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》推薦）

5、 沿右側腋中線，確定髂骨上 緣與第十二肋骨下緣連線的中 點，沿水平方向圍繞腹部一周 （約平臍水平），認為這里通常是 腰部的天然最窄部位。,測 量 腰 圍,測量須知： 1、測量前：讓受試者直立，兩腳分開30~40

6、0;cm，用一根沒有彈性、最小刻度為1 mm的軟尺進行測量。 2、測量中：緊貼而不壓迫皮膚，正常呼氣末測量腰圍的長度。3、測量后：讀數準確至1 mm，準確讀數并記錄。 （體檢表上精確至小數點后一位，因為單位是CM）,測 量 腰 圍,意義： 1、目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡單、實用的指標。 2、在治療過程中也是判斷減重效果的良好指標。脂肪在身體內的分布，尤其

7、是腹部脂肪堆積的程度，與肥胖相關性疾病有很強的關聯(lián)。 3、體質指數并不太高者，腹部脂肪增加（腰圍大于界值）似乎是獨立的危險性預測因素。 4、使用腰圍和體質指數可以更好地評估與多種相關慢性疾病的關系。,測 量 臀 圍,測量方法：首先將軟尺放到臀部最隆起的地方，然后將其兩端分別朝著腹部最突出的方向，交叉兩端測出臀圍。,肺 部 聽 診,方法：一般由肺尖開始,自上而下分別檢查前胸,側胸和背部.聽前胸應沿鎖骨中線和腋前線,側胸部沿腋中線和腋后

8、線,聽診背部沿肩胛線.自上而下逐一肋間進行,而且上下左右對稱的部位進行對比.,肺 部 聽 診,1、聽診位置：至少要保證肺上部、肺中部、肺下部，兩側對稱。2、記錄內容：異常聽診音、干濕啰音、痰鳴音等。,心 臟 聽 診,二尖瓣區(qū)：左鎖骨中線內側第5肋間處心尖搏動最強點 肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第三肋間三尖瓣區(qū)：胸骨左緣第4-5肋間,心 臟 聽 診,記錄內容：