健康促進與健康融入所有政策

1、健康融入所有政策Health in All Policies,劉濤2016年6月16日,內容,,,,健康促進進展,健康教育,健康融入所有政策,健康促進,,1986,2013,1970s,隨著社會發(fā)展，國家越來越重視健康教育,渥太華宣言,1986年首屆國際健康促進大會上通過《渥太華宣言》，指出：健康促進是一個綜合的社會政治過程，它不僅包含了加強個人素質和能力的行動，還包括改變社會、自然環(huán)境以及經濟條件，從而削弱了他們對大眾及個人健康的

2、不良影響?！朵滋A宣言》將以下五個方面的活動列為優(yōu)先領域：1、建立促進健康的公共政策2、創(chuàng)建健康支持環(huán)境3、加強社區(qū)行動4、發(fā)展個人技能5、調整衛(wèi)生服務方向,健康促進（Health Promotion）,健康促進是使人們提高其維護和增進健康能力的過程。要想達到健康軀體、心理和社會健康的完滿狀態(tài)，個體、群體必須有能力明確目標、滿足需求，要得到滿足，改變環(huán)境、并與環(huán)境和諧相處。健康不是目標，而是人生的資源。健康是一個積極的概

3、念，它強調社會、個人資源和物質力量的整合。因此健康促進不僅是衛(wèi)生部門的使命，更是與健康生活方式和完滿健康狀態(tài)相關的各個部門的責任。 —— WHO,健康促進 ≠ 健康教育,健康促進,健康教育,衛(wèi)生政策,環(huán)境變化,,健康,行為,健康保險基礎設施服務,,,,,,,,,健康促進五大領域,制定促進健康的公共政策Build Healthy Public Policy,創(chuàng)造支持環(huán)境Cr

4、eate Supportive Environment,加強社區(qū)行動Strengthen Community Actions,發(fā)展個人技能Develop Personal Skills,調整衛(wèi)生服務方向Reorient Health Services,歷次世界健康促進大會,1986年，加拿大 渥太華，確定健康促進理論基礎,2013年，芬蘭 赫爾辛基，健康融入所有政策(HiAP),政策與環(huán)境領域的實踐,世紀之交的反思,提出創(chuàng)新理論的依

5、據與基礎,2016年，中國 上海,赫爾辛基宣言：健康融入所有政策,共識：將健康和平等置于社會發(fā)展優(yōu)先領域，是政府對公民的核心責任；為了健康的政策協調是必須且迫切的。呼吁： 政府承諾將健康融入所有的社會政策，確保建立將健康融入所有的政策所需的組織結構和程序；加強衛(wèi)生部門能力；利用領導力、伙伴關系、倡導和調解等手段，促使其他政府部門通過政策實施實現健康產出。,HiAP的概念,將健康融入所有政策(Health in All Po

6、licies, HiAP)，是一種針對跨部門公共政策的方法，即系統地考慮決策帶給健康的后果，尋求協作并避免損害健康，最終達到改善人群健康及健康公平的目的。 HiAP是一項跨部門的公共政策策略，它通過系統地考慮決策將給健康帶來的后果、尋求協作及避免損害健康，達到改善人群健康及健康公平的目的。,人人健康 和 初級衛(wèi)生保健,“人人健康”（Health for All） 健康是基本人權，是全世界的一項目標； 政府對人民健康負有責任

7、； 國家之間、各國內部需要有效配置資源； 各國自身的努力與國際合作。 初級衛(wèi)生保健（Primary health care） 預防為主 社區(qū)參與 部門協調 適宜技術,世界各地的平均壽命,健康的社會決定因素（Social Determinants of Health）,在那些直接導致疾病的因素之外，由人們居住和工作的環(huán)境中的社會分層的基本結構和社會決定性條件產生的影響到健康的因素，是導致疾病的“原因的根源”（cause

8、 of cause），包括貧窮、社會排斥、居住條件等。 基本價值取向是健康公平和人權。,健康的社會決定因素作用機制,,,健康的社會決定因素,三項總體建議：1. 改善日常生活條件 2. 解決權力、資金和資源分配不公平的問題 3. 衡量和了解存在的問題并評估行動的影響,將健康融入所有政策 (HiAP)?,將健康融入所有政策 健康的社會決定因素廣泛存在，涉及到各部門、組織、企業(yè)、社區(qū)； 任何部門、組織、企業(yè)、社區(qū)在做任何決策前要

9、評估決策可能產生的健康影響； 任何決策不能以犧牲健康為代價。,其產生伴隨全球衛(wèi)生發(fā)展,HiAP的起源可追溯到公共衛(wèi)生發(fā)展史的早期，概念術語誕生于20世紀90年代末期。相似理念在全球衛(wèi)生許多重點領域均有體現《WHO憲章》（1948）、《阿拉木圖宣言》（1978）、《渥太華憲章》（1986）、WHO健康的社會決定因素委員會（2005）在芬蘭2006年擔任歐盟輪值主席國時得到進一步固化?！?011年里約健康社會決定因素政治宣言》《

10、2011年聯合國慢性非傳染性疾病防控峰會政治宣言》2013年第八屆全球健康促進大會將其作為大會主題。,醫(yī)療費用增長速度超過總體經濟增長速度是一個普遍現象,,,,,構建支持性組織結構 創(chuàng)建多部門合作框架 強化政治意愿和責任,明確HiAP需求： 進行自我評估 對相關部門進行評估,優(yōu)先與關鍵點： 界定與分析要考慮的領域，聯合收益、利益沖突等 確定行動的優(yōu)先領域與機會,開發(fā)國家HiAP策略與行動計劃： 確定優(yōu)先行動 明確責任

11、和義務，包括知識與技術共享 明確基線，設定目標,評價與報告： 評價健康與公平性效應 總結成功經驗和教訓,建立HiAP咨詢與評估機制： 社區(qū)參與 開展效果評價,HiAP的國家行動框架,將健康融入所有政策的理念和策略在2013年第八屆全球健康促進大會后正式引入我國。但是，在我國多年的衛(wèi)生實踐中，盡管沒有明確的提出過或使用過HiAP概念，卻不乏體現其核心理念的成功案例，如愛國衛(wèi)生運動、艾滋病防控、2008年奧運會等。,基本原則,以民

12、眾的需求為導向加強領導力社區(qū)參與 整合的方式持續(xù)改善循證的決策多部門的合作健康的理念貫穿在所有部門的政策中健康公平,跨部門協作各部門制訂有利于健康的公共政策,,,將健康融入所有政策，是健康促進五大行動領域中“制訂健康的公共政策”的延續(xù)和發(fā)展。高度關注健康的社會決定因素。有助于“不得病、少得病”，保障人群健康有利于緩解醫(yī)療經費壓力，推動經濟社會協調發(fā)展,,如何推行HiAP工作,,縣區(qū)如何落實,宣傳普及“將健康融入

13、所有政策”理念建立“將健康融入所有政策”工作機制形成公共政策健康審查制度開展跨部門健康行動能力建設與評價,落實建議,,落實建議,,“由于健康的挑戰(zhàn)復雜且相互依存，需要一個新的、更全方位的策略來應對……一成不變不可能是我們的選擇，我們需要變革?！薄白尳】等谌胨姓?，并非遙不可及。這既是雄心，更是務實。”行動起來，健康中國的夢想就一定能實現。,國際健康促進理論進展,《渥太華宣言》——健康促進的理論基石，從概念和理論上強調促進健

14、康的政策、支持性環(huán)境和健康教育為健康促進的三大要素；健康社會決定因素（SDH）和健康融入所有政策（HiAP）的提出，從理論上進一步強調健康促進需要政策的高層協調和多部門合作。,國際健康促進實踐進展,,,,中國健康促進發(fā)展展望,政策與機制層面：健康融入所有政策構建政府領導、多部門合作的國家健康促進協調機制——國家健康促進委員會；制定國家（區(qū)域）健康促進行動計劃；各部門承擔健康責任，落實健康融入所有政策；建立全國健康促進數據系統，