醫(yī)學(xué)人口和疾病統(tǒng)計

1、第十二章 醫(yī)學(xué)人口和疾病統(tǒng)計,,,學(xué)習(xí)要點 l醫(yī)學(xué)人口與生育統(tǒng)計中常用指標(biāo)的意義、計算和應(yīng)用 l疾病與死亡統(tǒng)計中常用指標(biāo)的意義、計算和應(yīng)用 l國際疾病分類ICD-10的有關(guān)概念、意義及應(yīng)用,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計常用指標(biāo),一、人口數(shù)和人口構(gòu)成指標(biāo) (一)人口總數(shù) 人口總數(shù)(population)是指一個國家或地區(qū)在某特定時間點上存活人口的總和。,,國際上統(tǒng)計人口數(shù)有兩種辦法：①實際制(de facto)，即

2、只統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)時刻某地實際存在的人口數(shù)(包括臨時在該地的人)。 ②法定制(de jure)，只統(tǒng)計某地的常住人口。,,理論上，平均人口數(shù)應(yīng)該等于某一時期內(nèi)務(wù)時點人口數(shù)的平均值。實際上常計算平均人口數(shù)的近似值，即年初人口數(shù)(1月1日)和年末人口數(shù)(12月31日)的平均值。,,年平均人口數(shù)=1/2（年初人口數(shù)+年末人口數(shù)） 年平均人口數(shù)=1/2（上年底人口數(shù)+本年底人口數(shù)）,,(二)人口構(gòu)成 ． 人口構(gòu)

3、成是指人口中不同年齡、性別、文化、職業(yè)等基本特征構(gòu)成情況，常通過計算其構(gòu)成比來表示。1．人口年齡構(gòu)成 是指不同年齡組的人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎亍?,(1)老年人口系數(shù)：是指65歲及以上老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比重。 用于表明一個國家或地區(qū)的人口老齡化程度，其大小受社會經(jīng)濟發(fā)展水平、生活水平、衛(wèi)生保健水平等因素的影響。,,(2)少年兒童人口系數(shù)： 指14歲及以下少年兒童在總?cè)丝谥兴急戎亍?少年兒童

4、人口系數(shù)可以反映一個國家的生育水平情況。,,(3)撫養(yǎng)比：又稱為負(fù)擔(dān)系數(shù) 是指人口中非勞動年齡(14歲及以下和65歲及以上)人口數(shù)與勞動年齡(15～64歲)人口數(shù)之比。,,14歲及以下人口數(shù)+65歲及以上人口數(shù) 總負(fù)擔(dān)系數(shù) = 15~64歲人口數(shù) 14歲及以下人口數(shù)少年兒童負(fù)擔(dān)系數(shù)=

5、 15~64歲人口數(shù) 65歲及以上人口數(shù)老年負(fù)擔(dān)系數(shù)= 15~64歲人口數(shù),,(4)老少比： 指65歲及以上老年人口與14歲及以下少年兒童人口之比，該指標(biāo)可作為劃分人口類型的標(biāo)準(zhǔn)之一。,,,2．性別構(gòu)成 性別構(gòu)成常用性別比表示，性別比是指男性人口與女性人口的比值，即：性別比=,,3．人口金字塔(population pyramid) 將人口的性別

6、、年齡分組數(shù)據(jù)，以年齡(或出生年份)為縱軸，以人口數(shù)或年齡構(gòu)成比為橫軸，按男左女右繪制的直方圖，其形態(tài)如金字塔，故稱為人口金字塔。人口金字塔是對人口年齡、性別構(gòu)成綜合反映的特殊統(tǒng)計圖 。,,,,,,二、生育統(tǒng)計指標(biāo),(一)生育水平指標(biāo) 1. 出生率(crude birth rate，CBR) 出生率亦稱粗出生率，是指某地某年平均每千人口中的活產(chǎn)數(shù)，是反映一個國家或地區(qū)人口生產(chǎn)的基本指標(biāo)。,,2．生育率(general fertil

7、ity rate，GFR) 亦稱總生育率或育齡婦女生育率，是指某地某年平均每千名育齡婦女的活產(chǎn)數(shù)。 育齡婦女是指具有生育能力年齡段的婦女，國際上一般以15～49歲作為育齡婦女的界限。,,3．年齡別生育率(age-specific fertility rate，ASFR) 亦稱年齡組生育率，是指某年某地某年齡組平均每千名育齡婦女的活產(chǎn)數(shù)。,,4．總和生育率(total fertility rate，TFR) 假定

8、同時代出生的一代婦女，按照某年的年齡別生育率水平度過一生的生育歷程，平均每個婦女可能生育的子女?dāng)?shù)。它等于各年齡組生育率之和乘以年齡組組距。 總和生育率=i× ∑ASFR,,5．終生生育率(life-time fertility rate，LTFR) 是指某一出生隊列的婦女到49歲時的累計生育率，其意義是該隊列婦女到生育年齡結(jié)束時平均每一個婦女生育的活產(chǎn)數(shù)，計算式為：

9、 該隊列婦女生育活產(chǎn)子女?dāng)?shù)終生生育率= 經(jīng)歷整個生育期該隊列婦女?dāng)?shù),,例12.1 表12.2是某年某地的育齡婦女生育數(shù)和活產(chǎn)數(shù)，試計算其總生育率、年齡別生育率和總和生育率。,,,,,總生育率= ‰15～20歲年齡別生育率= ‰20～25歲年齡別生育率=

10、 ‰,‰,‰,‰,,總和生育率=5*(7．14‰+167．70‰+……+0．310‰)=1．22 根據(jù)以上計算結(jié)果，如果按某地某年的生育水平計算，估計每個婦女一生平均生育1．22個孩子。,,(二)人口再生產(chǎn)指標(biāo) 人口的再生產(chǎn)過程是指人口數(shù)量隨時間推移而變化的過程。幾種再生長類型：①原始人口再生長類型②傳統(tǒng)人口再生長類型 ③過渡型人口再增長類型 ④現(xiàn)代人口再生產(chǎn)類型,,1

11、．自然增長率(natural increase rate，NIR) 為粗出生率(CBR)與粗死亡率(CDR)之差，即： 人口自然增長率 = 粗出生率- 粗死亡率,2.粗再生產(chǎn)率(gross reproduction rate，GRR) 指女嬰的總和生育率，等于總和生育率乘以女嬰占出生嬰兒的比例。粗再生產(chǎn)率= 總和生育率×女嬰占出生嬰兒的比例 用來表示人口再生產(chǎn)趨勢的常用

12、指標(biāo)。,,3．凈再生產(chǎn)率(net reprroduction rate，NRR) 扣除未到生育年齡(15歲)就夭折的情況和沒有活過生育期的情況后計算的再生產(chǎn)率，則稱為凈再生產(chǎn)率。凈再生產(chǎn)率的計算需要利用壽命表的女性年齡別生存率指標(biāo) 。,,,,,,,,凈再生產(chǎn)率的計算式為 NRR二i×∑ Fx ·0Px 上例計算：NRR=5×219.98 ‰ =1099.90‰, 即NRR=1．10，其含義是指，

13、按當(dāng)年該地的生育率水平及女性死亡水平，平均每個婦女所生女嬰扣除死亡后，凈剩1．1個女孩，能取代母親執(zhí)行生育職能，意味著下一代人口比現(xiàn)在有所增加。,4．平均世代年數(shù)(mean length of generation，LG) 指母親一代所生的女嬰取代母親執(zhí)行生育職能平均所需要的年數(shù)，即兩代人的間隔年數(shù)，間隔年數(shù)短，人口發(fā)展速度快，間隔年數(shù)長，人口發(fā)展速度慢。,,說明該地母親所生女孩平均需要25.97年才能取代母親執(zhí)行生育職能。,年，,,

14、(三)計劃生育工作指標(biāo) 1．避孕現(xiàn)用率 2．避孕失敗率 3．Pearl懷孕率 4．累計失敗率 5．人工流產(chǎn)率,,6．人流活產(chǎn)比 7．計劃生育率 8．節(jié)育率 9．低體重出生百分比 10．兒童婦女比,,三、死亡統(tǒng)計指標(biāo)(一)測量死亡水平的常用指標(biāo),1．粗死亡率(crude death rate，CDR) 亦稱死亡率或總死亡率，指某年平均每千人口中的死亡數(shù)，用來反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)人口的死亡水平或

15、死亡強度。,‰,‰,1000‰,,2．年齡(性別)死亡率(sex—specific。rage—specific death rate，ASDR) 亦稱年齡(性別)死亡專率，是指按年齡(性別)分組計算的死亡率。,‰,1000‰,,,,3．嬰兒死亡率(infant mortality rate，IMR) 指某年平均每千名活產(chǎn)中不滿1周歲(嬰兒)的死亡數(shù)。

16、 1000‰,‰,,4．新生兒死亡率(neonatal mortality rate，NMR) 指某地平均每千名活產(chǎn)數(shù)中未滿28天的新生兒死亡數(shù)。,,5．圍產(chǎn)兒死亡率(perinatal mortality) 圍產(chǎn)期是指胎兒體重達到1 000g及以上，或孕期滿28周，至出生后7天以內(nèi)的時期。在此期間的死亡稱為圍產(chǎn)兒死亡。,,6．5歲以下兒童死亡率(child mortality unde

17、r age 5) 許多發(fā)展中國家，由于嬰兒死亡率資料不易獲得，而5歲以下兒童死亡水平也很高，故采用5歲以下兒童死亡率來反映嬰幼兒的死亡水平。,,7．孕產(chǎn)婦死亡率(maternal mortality rate) 指某年由于懷孕和分娩及并發(fā)癥造成的孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)與同年出生活產(chǎn)數(shù)之比，常以萬分率或十萬分率表示.,,(二)反映死因構(gòu)成和死因順位的指標(biāo) 1．死因構(gòu)成或相對死亡比(proportion dying of a speci