吸毒人群的行為干預(yù)_第1頁
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文檔簡介

1、減少毒品危害方法與策略,烏魯木齊市疾病控制中心 關(guān)永生 2007年三月,毒品的概念狹義的定義:毒品是指鴉片、海洛因、嗎啡、大麻、可卡因以及國務(wù)院規(guī)定管制的其他能夠使人形成嚴重依賴性的麻醉品和精神藥品。 廣義的定義:出于非醫(yī)療的目的,使用某些成癮性物質(zhì)以獲得軀體和精神上的特殊感受,這些成癮性物質(zhì)在這種狀況下就成為了毒品。,毒品的分類,麻醉品(鴉片、嗎啡、

2、可待因、杜冷丁、海洛因、美沙酮)興奮劑(安非它命、“冰”、“搖頭丸”、可卡因)大麻鎮(zhèn)靜劑(巴比妥類)——速可眠 等苯二氮雜卓類(安定類)——三唑侖 等致幻劑(LSD、麥司可林、“K”粉(氯胺酮)、麻古),毒品的分類,酒精香煙有機溶劑類其它,,,,吸食或注射海洛因后,人的整個身體、頭部,神經(jīng)會迅即產(chǎn)生一種爆發(fā)式的快感,一種全身性的性欲高潮;隨后二、三個小時內(nèi),吸食者沉浸在半麻醉狀態(tài)。唯有快感存在,其他蕩然無存。心醉神迷過后

3、,別無他念,只對海洛因感興趣,一心只相想重新吸海洛因,這就是"沉醉"。由于快感很快消失,接著便是對毒品的容妨、依賴和習慣。吸毒者沉溺而不能自拔,即需要越來越多的毒品才能滿足,不然過不了癮。因此,不得不增加劑量。吸食海洛因二次后,大多數(shù)情況下都會使人上癮,因人已適應(yīng)了藥物,從而產(chǎn)生了生理和心理上的依賴。長期吸食海洛因者,在毒品作用影響下,會顯得昏昏欲睡,對周圍事物表現(xiàn)出漠不關(guān)心,不愿交際,缺少興致,常常毫無表情地望天呆

4、坐;眼睛混濁,瞳孔呈針尖狀。當?shù)搅私咏乱淮巫⑸浠蛭硶r,停止吸食的癥狀會令其相當難受,輕微的是眼中充滿眼淚,流鼻涕,疼痛,發(fā)癢,打呵欠、生雞皮疙瘩,忽冷忽熱,瞳孔放大,變得煩躁不安和神經(jīng)質(zhì);重者還無法入睡、出汗、四肢疼痛、惡心和腹瀉等。 吸食者因不重視衛(wèi)生條件,而染病的危險性極大,另外還會引起病毒性肝炎、肺膿腫和肺氣栓塞。用量過度會引起昏迷、呼吸減弱、體溫降低、心跳緩慢、血壓過低,并伴隨肺水腫,嚴重者可導致呼吸困難而死亡。,可卡因,

5、,可卡因由古柯樹葉中提取。古柯樹是一種常綠灌木植物,廣泛地生長在南美洲地區(qū),尤其是在秘魯、玻利維亞、巴西、智利和哥倫比亞等國。古柯樹一年可采摘四次樹葉,平均每片古柯葉中含可卡因生物堿0.5~1%。,甲基苯丙胺 或 “冰”,甲基苯丙胺 或 “冰”,“冰”即脫氧麻黃堿(methamphetamine),為甲基苯丙胺的一種,屬某丙胺系列的效力強大的興奮劑。因其形狀呈白色透明結(jié)晶體,與普通冰塊相似,故又被稱之為"冰"ice,

6、亦稱為"艾斯"。   “冰”為1919年首先由一名日本化學家研制合成,1947年開始應(yīng)用于臨床,通過口服或靜脈注射,作為中樞神經(jīng)興奮藥或用于治療麻醉藥過量、精神抑郁癥及發(fā)作性睡眠等,亦被用作遏止食欲藥以治療肥胖癥。   由于"冰"可消除疲勞,使人精力旺盛,故在第二次世界大戰(zhàn)期間,在日本曾被廣泛用于疲憊的士兵和彈藥廠的工人提神。大戰(zhàn)結(jié)束后,"冰"已成為日本最為流行的毒品,亞甲

7、二氧基甲基 苯丙胺 (MDMA)或 “搖頭丸”,,搖頭丸是90年代初流行于歐美,是一種致幻性苯丙胺類毒品、是一類人工合成的興奮劑,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有很強的興奮作用,服用后表現(xiàn)為活動過度、情感沖動、性欲亢進、嗜舞、偏執(zhí)、妄想、自我約束力下降以及有幻覺和暴力傾向,具有很大的社會危害性,被認為是未來世紀最具危險的毒品。   "搖頭丸"-亞甲基雙氧甲基苯丙胺(MDMA),化學名為N,a-二甲-3,4-甲烯二氧苯乙胺(N

8、,Dimethy1-3,4Methylenedioxyphenethyamine),C11H15O2N=193,MDMA純品為白色粉末,屬于安非他命興奮劑,化學結(jié)構(gòu)類似冰毒,俗稱"X"、"E"、"搖頭丸"、"亞當""的士高餅干"、"歡樂丸"、"忘我"、"快樂丸"等。種類繁多、形狀

9、和圖案多達上百種。這類毒品主要以片劑形式出售,也有以膠囊丸裝填形式出售。藥片狀中以圓形、棱形、魚形為多數(shù)。圖案有"天鵝"、"鉆石"、"蝴蝶"、"蘋果"、"黨旗"、"三菱"、"酒杯"、"笑臉"、"太極"、"鴿子"、"奔馳"

10、、"AI"、"CU"、"S"、"CK"、"E/D"、"RN"、"LM"、"OTC/MX"、"V"、"JJ"等等,麻 古,公安部對送檢的“麻古”檢驗報告顯示:該種毒品均為圓形片劑,呈玫瑰色,、淺橘紅、深橘紅、蘋果綠,上面印有“R”、

11、 “WY”、 “66”、 “888”標記,外觀與搖頭丸相似,經(jīng)化驗含有甲基安非他明和咖啡因。據(jù)資料顯示:此種毒品具有迷幻作用,含毒性,心臟有問題的人服用后可導致休克或突然死亡。此種毒品的吸食方法可以口服,也可以類似于冰毒和海洛因的吸食方法,食者每次少則3-5片,多則10片,吸食后不用聽音樂也呈現(xiàn)健談、性欲亢進等神經(jīng)中毒。該藥俗稱“嘮嗑藥”、“搶劫藥”、“強奸藥”,極易被犯罪分子所利用。,大麻,,大麻類毒品分為三部分:   (1)、大麻

12、植物干品:由大麻植株或植株部分晾干后壓制而成,俗稱大麻煙,其中四氫大麻酚(THC)含量約0.5-5%左右。   (2)、大麻樹脂:用大麻的果實和花頂部分經(jīng)壓搓后滲出的樹脂制成,又叫大麻脂,其四氫大麻酚(THC)的含量約2-10%。   (3)大麻油:從大麻植物或是大麻籽、大麻樹脂中提純出來的液態(tài)大麻物質(zhì),其四氫大麻酚(THC)的含量約10-60%。,大量或長期使用大麻,會對人的身體健康造成嚴重損害,(1) 神經(jīng)障礙。吸食過量可發(fā)生意

13、識不清、焦慮、抑郁等,對人產(chǎn)生敵意沖動或有自殺意愿。長期吸食大麻可誘發(fā)精神錯亂、偏執(zhí)和妄想。   (2) 記憶和行為造成損害。濫用大麻可使大腦記憶及注意力、計算力和判斷力減退,使人思維遲鈍、木納,記憶混亂。長期吸食還可引起退行性腦病。   (3) 影響免疫系統(tǒng)。吸食大麻可破壞機體免疫系統(tǒng),造成細胞與體液免疫功能低下,易受病毒、細菌感染。所以大麻吸食者患口腔腫瘤的多。   (4) 吸食大麻可引起氣管炎、咽炎、氣喘發(fā)作、喉頭水腫等疾病

14、。吸一支大麻煙對肺功能的影響比一支香煙大10倍。   (5) 影響運動協(xié)調(diào)。吸食大麻過量時可損傷肌肉運動的協(xié)調(diào)功能,造成站立平衡失調(diào)、手顫抖、失去復雜的操作能力和駕駛機動車的能力。,,氯胺酮(K粉):又名凱他敏,俗稱“K粉”,白色結(jié)晶性粉末,無臭,易溶于水,溶于熱乙醇,不溶于乙醚或苯。靜脈麻醉藥,能有選擇地阻斷痛覺傳導,鎮(zhèn)痛效果好。主要用于小手術(shù)、小兒檢查或診斷操作時麻醉誘導及輔助麻醉。靜脈或肌肉注射后很快出現(xiàn)意識模糊,如入夢境,但仍

15、可睜眼,肌張力增加呈木僵狀,對周圍環(huán)境的改變不再敏感,而痛覺卻完全消失,意識和感覺分離。靜脈注射1分鐘開始起作用,能維持約10分鐘。,,,,,,,,,藥物獎賞作用海洛因冰 毒可卡因,自然獎賞作用食物水性養(yǎng)育,獎賞通路與獎賞作用,伏隔核,電刺激獎賞作用電 流,正常 異常,藥物依賴的定義(癮君子):是一種慢性反復發(fā)作的腦疾病,是生理因素、心理因素與社會環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。和治療其它疾病(

16、如糖尿病、高血壓和心臟病等疾?。┮粯?,需要通過恰當?shù)乃幬镏委煛⒋龠M行為改變來穩(wěn)定病人的情況。,毒品的特性,生理依賴性心理依賴性耐受性(吸毒量越來越大、吸毒過量死亡) 吸毒成癮是一種慢性反復發(fā)作的腦疾病。是一組生理、心理和社會問題的表現(xiàn)。,吸毒帶來的危害個人:感染一些傳染?。℉IV、HCV、HBV等)嚴重損害臟器(肝、腎、腦、消化系統(tǒng)等)易發(fā)生意外死亡失去工作失去親情把危險帶給下一帶被

17、抓,家庭:造成家庭關(guān)系緊張致貧、返貧與鄰里的和睦、歧視社會:艾滋病流行犯罪影響社會穩(wěn)定增加社會負擔,吸毒與艾滋病,毒品本身與艾滋病無關(guān),與行為有關(guān)注射的原因(追求快感、省錢、“干凈” 、方便等)共用注射器、過濾紙、溶器(認同感、相信對方?jīng)]有病、缺乏防病知識、“癮”發(fā)時沒有注射器、集中注射地等。)吸毒者的多性伴取向女性吸毒者的賣淫,新疆毒情與疫情,毒品濫用的形勢十分嚴峻,新疆受到世界兩大鴉片類毒品毒源地“金三角”和

18、“金新月”的夾擊。面臨著大批毒品流入和中轉(zhuǎn)的風險。目前有在冊吸毒人數(shù)26993人,吸毒比例在1.3‰,高于全國平均水平,吸毒帶來各種社會問題已十分突出;艾滋病疫情仍然十分嚴峻,截止2006年12月底,報告艾滋病病毒感染者18206例,感染者中78%是共用針具感染,而且以共用針具注射毒品傳播為主地區(qū)在逐年增多;,阿富汗毒品概況,國際麻醉品管制局(麻管局)2007年3月1日發(fā)表報告稱,阿富汗的毒品形勢在過去一年中進一步惡化。而美國國務(wù)院

19、同日發(fā)表的毒品問題年度報告指出,阿富汗去年的鴉片產(chǎn)量達到歷史最高水平。麻管局報告指出,阿富汗2006年鏟除的罌粟種植總面積比上一年增加了兩倍,達到1.53萬公頃。這表明阿中央政府與各地方政府在禁毒合作方面取得了長足進展。但與此同時,阿富汗2006年的罌粟非法種植面積比2005年增加了59%,鴉片產(chǎn)量增加了近50%,達到6100噸,占全世界海洛因產(chǎn)量的92%。,局部地區(qū)吸毒人群感染率非常高,如伊寧、庫車縣超過70%,喀什市超過30%,烏

20、魯木齊和阿克蘇市超過30%;毒品及吸毒導致的艾滋病已開始影響到社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展。必須開展減少毒品危害工作!,吸毒的原因,個人(生理結(jié)構(gòu)缺陷、內(nèi)源性嗎啡缺乏、社會化不足、即刻滿足人格、反社會性人格等。)家庭(家庭缺陷、家庭教育方式不當、家庭中有吸毒者等。)社會(貧困、缺醫(yī)少藥、現(xiàn)代化的沖擊、社會不安定、缺乏安全感、毒品容易獲得等。),當前的政策,強制戒毒( 半年~一年 )勞教戒毒( 一年~三年 )自愿戒毒美沙酮治療、丁丙

21、諾啡治療降低危害項目( 有試點的文件,但缺乏法律支持 )有的省開展了小的試點工作,吸毒的影響因素,,吸毒與艾滋病,注射的原因(追求快感、省錢、干凈、方便等)共用注射器、共用過濾紙、共用溶器(認同感、相信對方?jīng)]有病、缺乏防病知識、“癮”發(fā)時沒有注射器、集中注射地等。)吸毒者的多性伴取向吸毒者的賣淫性工作者中的吸毒問題,控制毒品的策略1、減少供應(yīng)——減少種植、加工、運輸、銷售2、減少需求——教育大家不要吸毒、維持治療3、減

22、少危害——針具交換、清潔針具、維持治療,吸毒人群干預(yù) 目的減少毒品危害、預(yù)防艾滋病策略:不要吸毒,不要注射吸毒,特別是不要共用針具注射毒品。戒毒針具交換維持治療,如何實現(xiàn)這些減少危害的目標就需要我們開展行為干預(yù)徹底戒毒:最理想的,易開展、最難實現(xiàn)徹底戒毒強制戒毒或干戒利用相關(guān)法律法規(guī),禁毒法藥物戒毒——遞減治療美沙酮丁丙諾啡,減少毒品危害清潔針具交換 為吸毒者免費提供清潔針具回收廢舊針具,提供、并促進他們

23、接受VCT和其它醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)藥物維持治療 為吸毒者提供美沙酮或丁丙諾非,替代目前正在使用毒品,同時利用門診提供VCT、抗病毒、關(guān)懷、社會幫教等活動。所有活動中都需要進行安全套促進。,針具交換原理:讓吸毒每次使用毒品時,都能使用清潔注射器,并不與任何人共用,同時改變既往對健康不關(guān)心的思想,促使其經(jīng)常與衛(wèi)生人員保持聯(lián)系,隨時得到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。組織管理:由衛(wèi)生部門、NGO和社區(qū)來完成具體操作:形式上可以在一個地區(qū)設(shè)立若干個固定

24、針具交換站,同時以固定交換站為依托,通過招募培訓適合針具交換員負責流動巡回交換回收針具。為目標人群提供針具交換、VCT、宣傳教育、轉(zhuǎn)診服務(wù)、安全套促進。,,社區(qū)藥物維持治療原理:對于一些想戒毒又無法擺脫毒品的人,通過醫(yī)生處方下使用能控制戒斷癥狀,又不產(chǎn)生欣快感的麻醉藥品,如美沙酮或丁丙諾啡等藥物,來實現(xiàn)抑制戒斷癥狀,恢復使用者社會、家庭功能。達到減少毒品危害、遏制艾滋病經(jīng)共用針具傳播的目的。組織管理:由當?shù)卣撠?,衛(wèi)生、公安、藥

25、監(jiān)三部門共同組織實施。具體操作:在各級維持治療工作組的管理下,指定一家非盈利的醫(yī)療機構(gòu)作為門診實施單位,建立在吸毒人群聚集地區(qū),嚴格規(guī)范管理,每天為吸毒人群進行維持治療,同時利用門診組織開展VCT、社會幫教、抗病毒治療、關(guān)懷、配偶干預(yù)等活動。,維持治療產(chǎn)生的社會效益,1、減輕吸毒者的個人及社會經(jīng)濟負擔:,按1000人測算,2、降低各類高危行為,3、家庭功能在逐步恢復,有效阻止艾滋病經(jīng)共用 針具注射吸毒傳播

26、 從烏魯木齊市第四人民醫(yī)院結(jié)果來看 堅持參加維持治療一年的治療95人,一年后HIV抗體仍然為陰性,各種減少毒品危害干預(yù)活動都是以行為改變?yōu)榛A(chǔ),只有行為得以改變,才能實現(xiàn)預(yù)防艾滋病的目的。行為干預(yù)是一個行為改變的過程,需要經(jīng)過一系列活動和支持才能實現(xiàn)的。,吸毒人群的高危行為1、不安全注射——各種靜脈感染、意外發(fā)生2、共用針具注射吸毒——感染各種傳染病HIV、HCV、HBV3、多性伴——感染性病、艾滋病4、不使用安全套性行

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