婦產(chǎn)科子癇前期病例匯報(bào)一則

1、婦產(chǎn)科病例匯報(bào)一則,北大醫(yī)院見習(xí)醫(yī)生 楊昆霖帶教老師 楊秀麗,1.患者劉某，33歲，以“停經(jīng)37周，雙下肢水腫2月，血壓升高半天”為主訴，于8月24號(hào)中午入院，有明確妊娠經(jīng)過。,病例特點(diǎn),2.現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，LMP為2011-12-14，于2011-12-31植入兩個(gè)胚胎，均成活，EDC為2012-9-24，后定期B超檢查，核對孕周。早孕期曾有陰道少量出血（伴腹痛否？持續(xù)？性狀？等），給予黃體酮20mg,Qd,i

2、m（治療幾天？）治療后好轉(zhuǎn)。未行唐氏篩查，未行羊水穿刺，排畸檢查未見胎兒異常，OGTT試驗(yàn)正常，骨盆測量正常。后定期監(jiān)測，期間血壓正常。2月前出現(xiàn)雙下肢水腫，平臥休息后好轉(zhuǎn)，近一個(gè)月來水腫逐漸加重（怎么加重？），大約3周前24小時(shí)尿蛋白定量為0.26g，血壓正常。近1周來，雙下肢水腫加重（如何加重？），有夜間憋氣（怎么緩解？），不伴心悸、頭暈、昏迷。2012-8-24門診檢查血壓140/90mmHg，尿蛋白+++，遂急診入院?；颊咦园l(fā)病

3、以來，無頭暈、頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐等，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。孕期體重增加30kg。,3.既往史：既往體健，否認(rèn)糖尿病、心臟病、腎病及高血壓，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)外傷輸血史，2011年9月因雙側(cè)輸卵管積水行“腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”。否認(rèn)食物、藥物過敏史。4.個(gè)人史：生于河北，久居北京，否認(rèn)孕期疫水疫區(qū)、毒物、放射線接觸史，否認(rèn)孕期貓狗等寵物接觸史，否認(rèn)煙酒嗜好。,月經(jīng)婚育史：13 。LM

4、P為2011-12-14。30歲結(jié)婚，愛人體健，G0P0。家族史：母親有高血壓，母親的父母均因高血壓所致腦出血逝世。父親體健。否認(rèn)父母血糖異常。否認(rèn)明顯遺傳病史。,體格檢查：T 36.8℃，BP 140/90mmHg（8月27日5:10pm測得150/110mmHg），P 78次/分，R 20次/分。一般檢查：發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫（++），其余未見異常（不得而知？）。?？茩z查：宮高41cm，腹圍116cm，胎兒頭位。輔助檢查：尿蛋

5、白定性（+++）,,,,,,,,,,尿酸,,,,,,病房老師說都正常,患者的問題是什么？,你 作何診斷？,住院醫(yī)的診斷,診斷： 1、宮內(nèi)孕36周+4，G1P0，雙頭位，未產(chǎn)。 2、雙胎妊娠 3、重度子癇前期？ 4、體外受精聯(lián)合胚胎移植術(shù) 5、雙側(cè)輸卵管切除術(shù),妊娠期高血壓疾病的診斷要點(diǎn)？子癇前期（先兆子癇）？重度標(biāo)準(zhǔn)？,進(jìn)一步的診治處