器械護士基本技術操作

1、,器械護士基本技術操作,器械護士的基本技術操作是手術配合的基礎，是質量與效率的基本保證。器械護士常用的基本技術操作有：,,,,,器械，敷料傳遞法,,,,,安，取刀片法,穿針引線法,手術器械臺的準備,1,2,3,4,,刀片安裝宜采用持針器夾持，避免割傷手指。安裝時，用持針器夾持刀片前端背側，將刀片與刀柄槽對合，向下嵌入；取下時，再以持針器夾持刀片尾端背側，稍稍提起刀片，向上順勢推下。如圖,一 安,取刀片法,,術中對血管破裂出血或預防性止血

2、常常進行組織結扎或縫扎，按不同部位的血管大小可采用不同的縫針，縫線。常用的穿針引線法包括3種：穿針帶線法，血管鉗帶線法，遞線法。,二 穿線引線,,（一） 穿針帶線法標準：穿針帶線過程中要求做到3個1/3，即縫線的回頭線占總線長的1/3；持針器夾持縫針在針尾的后1/3處，并稍向外上；持針器開口前端的1/3夾持縫針。傳遞時，將縫線繞到手臂或用環(huán)指、小指將線夾住，使術者接鉗時不致抓住縫線影響操作。常用于血管組織結扎。,,穿針帶線法方法：1.

3、右手拿持針器，用持針器開口端的前1/3夾住縫針的后1/3處。2.左手接過持針器，握住中部，右手拇指、示指或中指捏住縫線前端穿入針孔。3.線頭穿過針孔后，右手拇指頂住針尾孔，示指順勢將線頭拉出針孔。4.拉線過針孔1/3后，右拇指、示指將線反折，合并縫線后卡入持針器的頭部。5.若為線軸，右手拇指、示指捏住線尾，中指向下用力彈斷線尾。,,（二）血管鉗帶線法標準：血管鉗尖端夾持縫線要緊，以結扎時不滑脫、不移位為準。一般鉗尖端夾持縫線2m

4、m為宜，過多較易造成鉗端的線移位，縫線掛不住組織而失去帶線作用。傳遞方法同穿針帶線。常用于深部組織的結扎。方法：1.右手握血管鉗，左手拇指，食指持縫線一端。2.張開鉗端，夾住線頭約2mm。（三）單純遞線法標準:術者接線的手縫線的中后1/3交界處，輕甩線尾后恰好留出線的前端給對側手握持。方法：1.拉出縫線，右手握住線的前1/3處，左手持線中后1/3處。2.術者的手在中后1/3交界處接線。3.當術者接線時，雙手稍用力繃線，以增加術者的手感

5、。,,（一）器械傳遞的原則1.速度快，方法準，器械對，力度適當。2.根據(jù)手術部位，及時調整手術器械。3.及時收回切口周圍的器械，避免堆積，防止掉地。4.把持器械時，有弧度的彎側向上；有手柄的朝向術者；單面器械垂直遞；銳利器械的刃口向下水平遞。5.切開組織前，遞長鑷，濕紗墊數(shù)塊保護周圍組織，切口下方鋪治療巾一塊防止污染器械；切除后，遞碘伏棉球消毒創(chuàng)面，接觸創(chuàng)緣的器械視為污染，放入制定盛器；殘端縫合完畢，遞長鑷撤除切口周圍保護紗墊

6、，不宜徒手拿取，否則應更換手套。,三 器械的傳遞,,（二）器械傳遞方法,,器械傳遞的方法：（1）對側傳遞法：右手指握凹側上的1/3處，四指握凹側中部，通過腕部的適力運動，將器械的柄環(huán)部拍打在術者掌心上。（2）同側傳遞法：右手拇指，環(huán)指握凹側上1/3處，通過腕下傳遞。左手則相反。（3）交叉?zhèn)鬟f法：同時遞兩把器械時，遞對側器械的手在上，同側的手在下，不可從術者肩或背后傳遞。注：手術刀的傳遞：注意勿傷自己或術者，手持刀背，刀刃面向下，

7、尖端向后呈水平傳遞。,三 器械的傳遞,,（一）敷料傳遞的原則1. 速度快，方法準，物品對，不帶雜物。2.及時更換切口敷料，避免堆積。3.紗布敷料應打開。浸濕，成角傳遞，固定帶或紗布應留有一端在切口外，不可全部塞入體腔，以免遺留在組織中。（二）敷料傳遞的方法1.紗布，紗墊的傳遞：成角傳遞，應特別注意進出的數(shù)目，做到心中有數(shù)。目前應用較多是顯影紗布，可透過X線，增加體腔手術敷料使用的安全性，并在其一角有布帶，使用時，將其留在切口外，

8、防止誤入體腔。2.其他的傳物品遞法：帶子傳遞:用血管鉗帶線法，常用于對組織進行懸吊和牽引。引流管傳遞法：血管鉗夾住頭端傳遞，反折引流管后用蚊式鉗固定。橡皮筋傳遞：手指撐開膠圈，套在術者右手上花生米傳遞：用血管鉗夾持傳遞腦棉的傳遞：浸濕后示指依托，術者用鑷子夾持棉片的一端。,四 敷料的傳遞,,,五 手術器械臺準備,,（一）無菌臺使用原則1.選擇范圍較為寬廣的區(qū)域開臺。2.徒手打開外層包布，用無菌持物鉗開內層包布，順序為：先對側，后近側

9、。3.無菌包打開后未被污染又重新包裹，有效期不超過24h。4.無菌巾打開并暴露于無菌環(huán)境中超過6h，應重新更換或加蓋無菌巾。（二）無菌臺的建立：無菌臺的鋪巾至少4層，四周垂于臺緣下30cm。無菌巾一旦浸濕，應立即更換或加鋪無菌巾，同時擺放兩個器械臺時，可采用直角形或平行放置，手術人員最好穿折疊式手術衣或在其后背加鋪無菌巾，避免手術衣后襟觸碰器械臺造成污染。（三）使用注意事項：1.器械護士穿手術衣，戴手套后，方可進行器械臺的整理。2器