宮外孕的急救處理

1、宮外孕病人的急救處理,向永紅,,,1、概念2、病因3、分類4、臨床表現(xiàn)5、輔助檢查6、治療原則7、急救護(hù)理8、健康教育,,,,,,宮外孕及異位妊娠的概念,孕卵于子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。但兩者的含義稍有區(qū)別，宮外孕不包括宮頸妊娠。,病因：,1、輸卵管炎病變：是異位妊娠的主要病因2、輸卵管手術(shù)史3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常4、輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用5、其他：如輸卵管周圍腫瘤的壓迫； 子宮內(nèi)膜異位癥；

2、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等,分類,輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠殘角子宮妊闊韌帶妊娠其中輸卵管妊娠時最主要的異位妊娠，其發(fā)生部位又以壺腹部妊娠最為常見，約占60%,臨床表現(xiàn),1、停經(jīng)：多有6-8周停經(jīng)史2、腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或發(fā)生輸卵管破裂時會突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐3、陰道流血：胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，呈點(diǎn)滴狀，一般不超過月經(jīng)量4、暈厥與

3、休克：輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克5、腹部包塊：包塊較大或位置較高者，腹部可捫及,體征,1、一般情況：貧血貌；可出現(xiàn)面色蒼白，脈快而細(xì)弱，血壓下降等休克表現(xiàn)2、腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時叩診有移動性濁音3、盆腔檢查：宮頸舉痛為輸卵管妊娠的主要體征之一,輔助檢查,1、HCG測定：此為早期診斷的診斷方法2、超聲診斷：準(zhǔn)確性高3、陰道后穹窿穿刺：是一種簡單可靠的診斷異位妊娠破裂的方

4、法，抽出暗紅色不凝血液說明有血腹癥存在4、腹腔鏡檢查：此為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)5、子宮內(nèi)膜病理檢查,治療原則,以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為輔手術(shù)治療包括：急性內(nèi)出血時，應(yīng)在糾正休克的同時，行輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)非手術(shù)治療：化學(xué)藥物治療、中藥治療,急救護(hù)理,1、囑病人平臥，低流量持續(xù)給氧，保暖2、嚴(yán)密觀察生命體征，每10-15分鐘一次，記錄測量血壓、脈搏、呼吸，做好輸血輸液的準(zhǔn)備3、建立靜脈通道4、做好交叉配血，如有需要