家庭意外急救處理海姆立克、酒精中毒、藥物中毒

1、馬 鳳 梅 華師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,家庭意外傷害的處理,,主要內(nèi)容,,,氣道異物的處理,,,,,主要內(nèi)容,會(huì) 厭,,氣道異物梗阻的表現(xiàn),當(dāng)你看見(jiàn)他的時(shí)候，你想到什么？,氣道阻塞,,,,V型手勢(shì),臨床特點(diǎn),窒息迅速 心臟驟停,可能會(huì)發(fā)生,呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥，現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行急救，直接送醫(yī)院是極其危險(xiǎn)的，因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊粑乐舷ⅲ瑒t幾分鐘就奪走病人的生命。設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。,兩歲半的女

2、孩在幼兒園吃蘋(píng)果時(shí)，將3塊豆粒大小的蘋(píng)果卡在氣管里，最終因窒息導(dǎo)致心臟驟停?！　‰m經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險(xiǎn)。但因腦缺氧時(shí)間長(zhǎng)，雙目失明、反應(yīng)遲鈍。,典型案例,小若寧 19個(gè)月 2005.3.15消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日這天，一場(chǎng)悲劇降臨到可愛(ài)的小若寧身上，年僅1歲零7個(gè)月、因吸食果凍窒息死亡。程楊 男, 2歲半2005.年大年初一，一名2歲半的男孩不慎被果凍窒息而成植物人。,典型案例,2003年12月9日

3、柯受良 有知情人士透露，柯受良 當(dāng)晚是因飲酒過(guò)量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時(shí)年50歲。 （臺(tái)灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車(chē)飛越黃河）,典型案例,氣管異物堵塞，家庭急救的重要性，一張圖告訴孩子，被噎住后的急救方法。,黃金四分鐘,◆發(fā)生氣道異物時(shí):,食物噎著怎么辦?,海姆立克教授一位美國(guó) 外科醫(yī)師。于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。,海姆立克急救法

4、,1974年美國(guó)晚餐時(shí)雞塊卡住了喉嚨鄰居急救成功,海姆立克急救法,1975年至今挽救了至少10萬(wàn)人。海姆立克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。,海姆立克急救法,羅納德·威爾遜·里根,伊麗莎白·泰勒,海姆立克急救的原理,,,海姆立克法物理學(xué)原理,,如何實(shí)施“海姆立克”急救手法？,主要內(nèi)容,,,互救法,互救法,,自救法,急救者見(jiàn)到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手勢(shì)）急救者應(yīng)馬上詢

5、問(wèn)是否嗆著了，能否說(shuō)話？ 輕度阻塞：很強(qiáng)的咳嗽，不要干預(yù)其咳嗽和呼吸。,判斷及處理,患者用雙手指抓頸部，不能講話及不能咳嗽或呼吸?？人栽絹?lái)越輕、呼吸困難越來(lái)越明顯、呼吸有響聲、或病人無(wú)反應(yīng)。當(dāng)急救者詢問(wèn)其是否嗆著了時(shí)，病人僅可點(diǎn)頭表示是。有以上情況表明是嚴(yán)重氣道阻塞，必須立即救治！,判斷及處理,按壓位置及手法,肚臍上兩橫指處,Heimlich—一般人群篇,,,,胸部手拳沖擊法--用于神志清而肥胖或者是（孕婦）,He

6、imlich--特殊人群篇,,不可壓腹部而是壓胸骨處（CPR位置）,自我腹部手拳沖擊--用于無(wú)人協(xié)助者,,怎么辦,,椅背支撐做腹部壓迫法,上腹部猛壓椅背,,Heimlich--自救篇,,Heimlich--嬰兒篇,,,,Heimlich—昏迷病人,膈下腹部猛推法：普通人群,胸部手拳沖擊法：神志不清而肥胖或懷孕者,,應(yīng)在專業(yè)人員的陪同下，分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院急診科、耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物。,,急性中毒的緊急處置,,,主

7、要內(nèi)容,,凡含碳物質(zhì)燃燒不完全均可產(chǎn)生co。,CO是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體、氣體比重0.967。,CO的理化特性,全世界每年死于一氧化碳中毒的人數(shù)超過(guò)250萬(wàn)人,,,CO,O2,Hb,COHb,O2 Hb,,,,,CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍,COHb不能帶氧，且不易分解，是O2Hb解離速度的1/3600倍,一氧化碳中毒的機(jī)制,------引起組織缺氧,,臨床癥狀：神經(jīng)系統(tǒng)一般癥狀:頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無(wú)力，

8、眼花、耳鳴、無(wú)昏迷。脫離環(huán)境，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，或氧療，癥狀消失。,CO輕度中毒,血液中碳氧血紅蛋白濃度10%—20%,,,轉(zhuǎn)歸,,,,血液中碳氧血紅蛋白濃度30%—40% 臨床表現(xiàn)：時(shí)除上述癥狀加重外，尚有面色潮 紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動(dòng) 不安，嗜睡，漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)。,CO中度中毒,如及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)吸氧，可較快蘇醒，無(wú)明顯并發(fā)癥和后遺癥。,,轉(zhuǎn)歸,臨床表現(xiàn)： 患

9、者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強(qiáng)直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現(xiàn)呼吸抑制，有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥。,CO重度中毒,血液COHb濃度為50%以上。,急救與護(hù)理,加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處； 2、保持呼吸道通暢，松解衣扣、褲帶，注意保暖； 3、供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣；

10、 4、改善腦組織代謝，防治腦水腫； 5、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦 病。,高壓氧治療 安全、快速、有效，是治療一氧化碳中毒的首選方案。高壓氧治療能使血液中的碳氧血紅蛋白很快消失，形成氧合血紅蛋白，促使一氧化碳排出，從而改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。,,急性酒精中毒,,,俗稱酒醉，系由一次飲入過(guò)量酒精或酒類(lèi)飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)。,乙醇：體內(nèi)

11、的乙醇80%由十二指腸、空腸或肺泡吸收，其余由胃吸收，幾乎全部在體內(nèi)分解，約2%由尿液和呼吸道排出。,急性酒精（乙醇）中毒,興奮期l/L(50mg/dl),11mmol/L(50mg/dl),大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒(méi)有醉 ，繼續(xù)舉杯 ，不知節(jié)制 ；有的則安然入睡。,共濟(jì)失調(diào)期：,昏迷或死亡期l/L(50mg/dl),54mmol/L(250mg/dl),各種酒中乙醇含量,酒精中毒的危害性,,,,5ml,10ml,30ml,,工業(yè)用酒,治療

12、與搶救,,兒童藥物中毒,,,嬰幼兒往往拿到東西就放入口中,兒童藥物中毒的原因,急性中毒在小兒意外傷害中占第二位WHO：每年約5萬(wàn)0-14歲兒童死于意外中毒,常見(jiàn)兒童藥物中毒,,①迅速排出②減少吸收③及時(shí)解毒④對(duì)癥治療。,,,,兩 歲 以 下 幼 兒,一手抱幼兒一手深入幼兒口,,,兩 歲 以 上 幼 兒,,先給其大量清水飲下，然后再刺激咽部使其吐出來(lái),超過(guò)三四個(gè)小時(shí)，催吐就失去意義,,,孩 子 已 經(jīng) 昏 迷,,,誤服汽油