消化系統(tǒng)總論

1、1,消化系統(tǒng)疾病總論Approch To Gastroenterology,,2,消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與疾病Anatomy Function & Disease,器官多結(jié)構(gòu)多樣性 管腔、實(shí)質(zhì)、膜樣功能復(fù)雜 消化、吸收、內(nèi)外分泌、 免疫、生物轉(zhuǎn)化 癥狀 多體征 不易發(fā)現(xiàn)疾病 常見、譜

2、廣、功能性多見、腫瘤多,3,病因病理,炎癥 感染性或非感染性理化因素自身免疫外傷腫瘤 良性、惡性、間性寄生蟲精神因素 功能紊亂 有或無結(jié)構(gòu)異常遺傳 先天異常 有癥狀或無癥狀,4,消化系病的診查,病史與癥狀 誘因 多與進(jìn)食有關(guān) 發(fā)病形式 隱匿與突發(fā) 既往史 延續(xù)或可變性 癥狀 消化道內(nèi)、外 指向性或反射性,5,臨床表現(xiàn),1.噯氣2.食欲不振

3、3.惡心與嘔吐4.嘔血與便血5.腹痛6.泄瀉7.里急后重8.便秘9.黃疸,6,體征,重視系統(tǒng)體檢動(dòng)態(tài)視察內(nèi)外科疾病的鑒別直腸指診的必要性,7,實(shí)驗(yàn)室檢查Lab. Exam.,常規(guī)檢查總體評(píng)價(jià)篩選,8,血清學(xué)檢查,臟器功能評(píng)價(jià)病理生理改變?cè)u(píng)價(jià)腫瘤標(biāo)志物病因?qū)W診斷,呼氣試驗(yàn),9,影像學(xué)檢查,空腔臟器鋇造影內(nèi)鏡仿真鏡實(shí)質(zhì)臟器B超CTMRIPET,10,內(nèi)鏡,內(nèi)鏡肉眼診斷活檢、刷檢染色、

4、放大超聲、共聚焦小腸鏡（雙氣囊）膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人內(nèi)鏡,11,病理,活組織檢查穿刺：肝、胰、組織、脾（？）脫落細(xì)胞：腹水、胃液、糞,12,放射性核素,放射性核素肝占位（？）右上腹腫塊肝內(nèi)肝外（？）,13,分子生物學(xué),分子生物學(xué)病原微生物（？）肝炎病毒？HP？先天缺陷性疾病的基因診斷,14,消化系病的防治Prevention & Treatment,飲食療法預(yù)防病從口入不潔飲食無規(guī)律（時(shí)間、量 ）成份

5、不健康,15,針對(duì)病因的飲食療法,炎性疾?。杭毙裕吼囸I慢性：營養(yǎng)潰瘍病：規(guī)律、慢嚼細(xì)咽肝病：富維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白膽胰：低脂、低蛋白,16,消化道出血的飲食,禁食 活動(dòng)性大出血、嘔血擬近期手術(shù)或介入治療持續(xù)、反復(fù)活動(dòng)性出血,17,營養(yǎng)療法,營養(yǎng)療法經(jīng)口營養(yǎng)插管營養(yǎng)：鼻胃管、小腸營養(yǎng)管、PEG靜脈營養(yǎng),18,藥物治療,給藥途徑：胃腸道 胃腸外

6、 灌腸藥物（1）西藥治療：病因及環(huán)節(jié)； 對(duì)癥。 （2）中藥治療：辨證施治。 （3）中西醫(yī)結(jié)合：優(yōu)勢(shì)。,19,藥物治療,給藥時(shí)間根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)：PPI根據(jù)癥狀需要：對(duì)癥治療根據(jù)藥物特點(diǎn)：粘膜保護(hù) 空腹 抗酸、餐

7、后,20,藥物治療,消化系統(tǒng)與藥物代謝胃酸的作用消化吸收肝首過效應(yīng)肝功不良時(shí)用藥藥物性胃、腸、肝損害,21,進(jìn)展與展望,潰瘍病HP與潰瘍 05諾貝爾獎(jiǎng)H2阻滯劑 73諾貝爾獎(jiǎng)三聯(lián)療法,22,進(jìn)展與展望,消化道腫瘤最常見血清標(biāo)志物：AFP內(nèi)鏡早期診斷、治療 姑息治療篩選？,23,進(jìn)展與展望,胃腸動(dòng)力研究與功能性胃腸病診斷方法動(dòng)力、壓力、感覺診斷標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅰ～Ⅲ,24,進(jìn)展與