社區(qū)常見眼科疾病眼部解剖

1、社區(qū)常見眼科疾病,陳奕輝,,眼科解剖學基礎(chǔ),,眼是人體最重要的感覺器官，是 人體中不可分割的一部分。 眼科學是研究眼的正常功能和眼 病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和防 治的一門獨立的學科。 眼科與其它各科關(guān)系極為密切， 臨床上常從眼部的表現(xiàn)及檢查洞 察到整個機體的變化。,眼科解剖學基礎(chǔ),,眼科解剖學基礎(chǔ),,〖眼球〗 位于眼眶的前部 , 近似球形。,眼科解剖學基礎(chǔ),,眼球,,,,,2

2、4mm,23mm,,,,,前后徑24mm,,垂直徑23mm,,水平徑23.5mm.,眼科解剖學基礎(chǔ),,┏球壁 ┃眼球┫ ┃ ┗眼內(nèi)容,┏外層（纖維層） ┫中層（葡萄膜） ┗內(nèi)層（視網(wǎng)膜）,┏房水 ┫晶狀體 ┗玻璃體,眼科解剖學基礎(chǔ),眼球,,我們從外觀看到的眼球只占眼球結(jié)構(gòu)的不到1/3,眼科解剖學基礎(chǔ),（一）外層： 堅韌的纖維膜，前1

3、/6為透明角膜， 后5/6為瓷白色鞏膜。,——鞏膜,角膜—,眼科解剖學基礎(chǔ),1.角膜（cornea）: 位于眼球前部,組織學分五層：,,,,,上皮層,前彈力層,基質(zhì)層,后彈力層,內(nèi)皮層,,眼科解剖學基礎(chǔ),角膜的生理特點： （1）無血管 （2）透明，具有屈光作用 （3）感覺敏銳,眼科解剖學基礎(chǔ),,常見角膜病,眼科解剖學基礎(chǔ),2.鞏膜 （sclera）: 瓷白色、不透明， 厚度0.3—1mm， 后

4、極部視神經(jīng)纖維 穿過部位稱為篩板。,眼科解剖學基礎(chǔ),,鞏膜,眼科解剖學基礎(chǔ),,常見鞏膜病,眼科解剖學基礎(chǔ),3.角鞏膜緣（limbus）: 角膜和鞏膜的移行區(qū)。,角鞏膜緣,,眼科解剖學基礎(chǔ),（二）中層：葡萄膜（uvea） 具有豐富的血管和色素， 又稱為血管膜或色素膜。,虹膜——,睫狀體——,——脈絡(luò)膜,眼科解剖學基礎(chǔ),1. 虹膜（iris）:（1）位于晶體前面、 圓盤狀，中央為 2.5

5、-4mm的瞳孔。,,虹膜,（2）虹膜紋理： 虹膜皺褶 虹膜隱窩,眼科解剖學基礎(chǔ),（3）瞳孔括約肌——環(huán)狀， 副交感神經(jīng)支配。 瞳孔開大肌— 放射狀， 交感神經(jīng)支配。（4）虹膜含有三叉神經(jīng)分支。,眼科解剖學基礎(chǔ),

6、,散瞳前后的瞳孔,眼科解剖學基礎(chǔ),,虹膜,虹膜卷縮輪變異,眼科解剖學基礎(chǔ),,常見虹膜病變,眼科解剖學基礎(chǔ),2. 睫狀體（ciliary body）：（1）呈環(huán)狀三角形，睫狀肌受副交感神經(jīng)支配。（2）睫狀體內(nèi)表面為睫狀突,分泌房水。,,睫狀體,眼科解剖學基礎(chǔ),睫狀肌,睫狀突,,,眼科解剖學基礎(chǔ),（3）睫狀體通過懸韌帶與晶體共

7、 同完成調(diào)節(jié)作用。,,懸韌帶,眼科解剖學基礎(chǔ),3.脈絡(luò)膜（choroid)： 前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍， 介于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。,,脈絡(luò)膜,眼科解剖學基礎(chǔ),（三）內(nèi)層: 視網(wǎng)膜(retina): 后起于視乳頭, 前止于鋸齒緣， 一層透明的膜, 司感光作用。,,視網(wǎng)膜,眼科解剖學基礎(chǔ),1.視網(wǎng)膜組織學：分10層,,內(nèi)界膜,神經(jīng)纖維層,神經(jīng)節(jié)細胞層,內(nèi)叢狀層,內(nèi)顆粒層,外叢狀層,外顆粒層,

8、外界膜,視錐視桿層,色素上皮層,,,,,,,,,,,,眼科解剖學基礎(chǔ),2.視網(wǎng)膜上有光感受器（視細胞）： 錐細胞——司明視覺和色覺 桿細胞——司暗視覺和無色視覺。,眼科解剖學基礎(chǔ),★ 眼底上的特殊部位： （1）視乳頭（視盤 optic disc）： 視神經(jīng)纖維匯集處, 直徑1.5mm, 無感光作用，在視野中為一盲區(qū)，稱為“生理盲點”。,,視乳頭,,,眼科解剖學基礎(chǔ),（2）黃斑（macula）： 位于視乳頭顳

9、側(cè)稍偏下， 中心凹只有錐細胞，視覺最敏銳。,,黃斑,眼科解剖學基礎(chǔ),,視網(wǎng)膜,眼科解剖學基礎(chǔ),,常見視網(wǎng)膜病,眼科解剖學基礎(chǔ),（3）鋸齒緣： 視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜前部的終止處， 邊緣呈鋸齒狀，距角鞏緣約6-7mm。,,鋸齒緣,眼科解剖學基礎(chǔ),二、眼內(nèi)容,,房水,,晶狀體,,玻璃體,特點： ①透明，無血管和神經(jīng)。 ②維持眼球的正常形態(tài)和眼內(nèi)壓。,眼科解剖學基礎(chǔ),1、房水（aqueous humor）:（1）透明水樣

10、液，營養(yǎng)角膜、晶體、玻璃體。（2）維持一定的眼內(nèi)壓。,,房水,眼科解剖學基礎(chǔ),（2）房水循環(huán)途徑： 睫狀體→ 后房→ 瞳孔→前房→房角小梁網(wǎng)、Schlemm管→房水靜脈→睫狀前靜脈→血循環(huán)。,,Schlemm管,,睫狀突,眼科解剖學基礎(chǔ),,Schlemm管,,睫狀突,眼科解剖學基礎(chǔ),2、晶狀體（lens） （1）雙突的透明體。 （2）富彈性、具屈光作用。 （3）調(diào)節(jié)作用： 年齡↑、彈性↓、調(diào)節(jié)力↓ →

11、 老視。,,晶狀體,眼科解剖學基礎(chǔ),,晶狀體,眼科解剖學基礎(chǔ),,常見晶狀體病變,眼科解剖學基礎(chǔ),3.玻璃體（vitreous body）: （1）透明膠質(zhì)體，占眼內(nèi)容3/4。 （2）支撐視網(wǎng)膜 （3）維持眼內(nèi)壓 （4）屈光作用,,玻璃體,眼科解剖學基礎(chǔ),,玻璃體,眼科解剖學基礎(chǔ),,常見玻璃體病,眼科解剖學基礎(chǔ),★屈光間質(zhì)：,,角膜,房水,晶狀體,,玻璃體,,,,眼科解剖學基礎(chǔ),★眼內(nèi)腔：,,,,前房,后房,玻璃體腔,眼科解剖學基

12、礎(chǔ),★前房角 位于前房的周邊部。 小梁 ：角鞏緣內(nèi)表面，為房角的前壁，精細網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具有篩網(wǎng)的作用。,,小梁,眼科解剖學基礎(chǔ),Schlemm管—— 位于角鞏緣的深部，呈環(huán)管狀，是房水的排出管。,,Schlemm管,眼科解剖學基礎(chǔ),〖視路〗,視細胞感受刺激 ————,↓,視神經(jīng) ————————,視束 ————————,↓,↓,外側(cè)膝狀體 ——————,↓,視放射 ———————,腦枕葉視中樞 ——————

13、—產(chǎn)生視覺,↓,視交叉 —————————,↓,眼科解剖學基礎(chǔ),〖眼附屬器〗: 眼瞼 結(jié)膜 淚器 眼外肌 眼眶,眼科解剖學基礎(chǔ),一、眼瞼 （eyelids）：,,,,內(nèi)眥,外眥,上瞼,,瞼緣,,瞼裂,,下瞼,眼科解剖學基礎(chǔ),6.組織學分五層：,,皮下層,肌層,,纖維層 （瞼板）,,,瞼結(jié)膜,皮膚層,,,眼科解剖學基礎(chǔ),★ 眼輪匝肌： ⑴ 環(huán)狀，

14、 ⑵ 由面神經(jīng)支配， ⑶ 司眼瞼閉合。,,眼輪匝肌,眼科解剖學基礎(chǔ),★ 提上瞼?。?⑴ 由動眼神經(jīng)支配， ⑵ 司上瞼提起。,提上瞼肌,,眼科解剖學基礎(chǔ),★ Muller氏?。?受交感神經(jīng)支配， 收縮時瞼裂增寬。,Muller氏肌,,眼科解剖學基礎(chǔ),★ 瞼板腺： 位于瞼板內(nèi)，垂直排列，分泌油脂。,,瞼板腺,眼科解剖學基礎(chǔ),眼球附屬器,常見眼瞼疾病,眼科解剖學基礎(chǔ),二、結(jié)膜（conjunctiva）:

15、,穹窿結(jié)膜,,球結(jié)膜,,,瞼結(jié)膜,眼科解剖學基礎(chǔ),,結(jié)膜的組成,眼科解剖學基礎(chǔ),半月皺襞,,,瞼板下溝,眼科解剖學基礎(chǔ),,常見結(jié)膜病,眼科解剖學基礎(chǔ),三、淚器（lacrimal apparatus） 1.淚腺： 眶外上方淚腺窩內(nèi)， 分泌淚液。 2.淚道： 淚小點 淚小管 淚囊 鼻淚管,眼科解剖學基礎(chǔ),淚腺,,淚小點,,淚小管

16、,淚囊,鼻淚管,,,,淚器：,眼科解剖學基礎(chǔ),淚液的分泌和排出：,3.淚液生理功能：（1）濕潤角膜、結(jié)膜。（2）清潔作用（3）殺菌作用,眼科解剖學基礎(chǔ),眼球附屬器,淚道,眼科解剖學基礎(chǔ),眼球附屬器,淚道常見病,先天性淚道阻塞,眼科解剖學基礎(chǔ),四、眼外?。?每只眼有六條，司眼球運動。,----上斜肌,------上直肌,-----外直肌,內(nèi)直肌---,下直肌---,下斜肌---,眼科解剖學基礎(chǔ),眼外肌的神經(jīng)支配： 外直肌

17、──外展神經(jīng)支配 上斜肌──滑車神經(jīng)支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 動眼神經(jīng)支配 內(nèi)直肌 ┃ 下斜肌 ┛,眼科解剖學基礎(chǔ),眼肌的起止點： ①下斜肌起于眶壁內(nèi)下緣， ②余各肌起于眶尖總腱環(huán)。 ③各肌止于角鞏緣后不同距離的鞏膜上。,,總腱環(huán),眼科解剖學基礎(chǔ),眼球附屬器,眼外肌,眼科解剖學基礎(chǔ),眼球附屬器,斜視,眼科解剖學基礎(chǔ),五、眼眶（orbit）

18、 1.由七塊顱骨構(gòu)成，呈四棱錐體：,,額骨,,蝶骨,,顴骨,,上頜骨,,淚骨,,篩骨,腭骨,,眼科解剖學基礎(chǔ),2.眼眶和付鼻竇毗鄰。3.眼眶的孔、裂、窩：,,,視神經(jīng)孔,,眶上裂,,眶下裂,,淚囊窩,,淚腺窩,眼科解剖學基礎(chǔ),4.眶內(nèi)容物： 眼球 視神經(jīng) 眼外肌 淚腺 血管 神經(jīng) 筋膜 脂肪,眼科解剖學基礎(chǔ),★ 眼部共有五個系統(tǒng)