眼部動脈解剖

1、眼部動脈血管解剖,,眼部動脈血管,頸內(nèi)動脈,眼動脈入眶內(nèi)段后分出,淚腺動脈（供應(yīng)淚腺、眼外?。?,瞼外側(cè)動脈（供應(yīng)眼瞼）,反支,腦膜中動脈,眼肌動脈（供應(yīng)眼外肌）,睫狀前動脈,,結(jié)膜前動脈（供應(yīng)球結(jié)膜）,虹膜睫狀體,角膜緣血管網(wǎng),視網(wǎng)膜中央動脈（供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層）,睫狀后動脈,,睫狀后長動脈（供應(yīng)虹膜、睫狀體、前部脈絡(luò)膜）,睫狀后短動脈（供應(yīng)脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜外層）,眶上動脈（供應(yīng)上瞼及額部皮膚）,篩前后動脈（供應(yīng)鼻部）,滑車上動脈（供應(yīng)上瞼

2、及額部皮膚）,鼻背動脈（供應(yīng)鼻根部及淚囊）,瞼內(nèi)側(cè)動脈,瞼動脈弓（供應(yīng)瞼結(jié)膜）,結(jié)膜后動脈,眼部動脈血管,頸外動脈,,面動脈,內(nèi)眥動脈（供應(yīng)內(nèi)眥部眼瞼、淚囊及下瞼內(nèi)側(cè)皮膚）,顳淺動脈,額支（供應(yīng)上下瞼外側(cè)皮膚及輪匝肌）,上頜動脈,眶下動脈（供應(yīng)下瞼內(nèi)側(cè)皮膚及淚囊）,,頸總動脈,,頸總動脈,右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈均沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。,頸內(nèi)動脈,定義：

3、是經(jīng)頸總動脈發(fā)出后垂直上升至顱底，經(jīng)過頸動脈管入顱腔，分支分布于視器和腦的動脈。頸內(nèi)動脈主要分支有大腦前動脈、大腦中動脈、脈絡(luò)叢前動脈、后交通動脈、眼動脈。,Fisher分段：頸段、巖段、破裂孔段、海綿竇段、床突段、眼動脈段和交通動脈段，共七段,C5,C4,C3,C2,C1,C6,C7,分 段（1）,分 段（2）,分為顱外段和顱內(nèi)段，顱內(nèi)段根據(jù)走行位置分為：巖骨段、海綿竇段、前膝段、床突上段和終段五段。,頸內(nèi)動脈入顱路徑（后面觀）,

4、頸內(nèi)靜脈,,頸內(nèi)動脈頸部,,頸內(nèi)動脈海綿竇部,海綿竇,,,頸內(nèi)動脈巖部,,中腦,大腦后動脈,左,,,右（斷端）,右大腦中動脈（斷端）,,頸內(nèi)動脈海綿竇段,,左,,,右,大腦前動脈,頸內(nèi)動脈腦段,,眼動脈,,頸內(nèi)動脈海綿竇段（側(cè)面觀）,大腦前動脈,眼動脈,頸內(nèi)動脈膝段,垂體,,頸內(nèi)動脈海綿竇段（前下面觀）,頸內(nèi)動脈的重要分支,眼動脈 ophthalmic artery為頸內(nèi)動脈的一個較大的分支，起始于頸內(nèi)動脈床突上段的前上壁或海綿

5、竇段前部，發(fā)出后先行于視神經(jīng)的下方，與視神經(jīng)同行經(jīng)視神經(jīng)鞘穿入視神經(jīng)管，后在視神經(jīng)管眶口附近斜穿出視神經(jīng)鞘入眶。,視神經(jīng)管,為顱—眶溝通的重要通道，顱內(nèi)視神經(jīng)、交感神經(jīng)纖維和眼動脈由此進入眶內(nèi)。視神經(jīng)管有二口、四壁、一狹部，即顱口、眶口，上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁，及視神經(jīng)管狹部。其顱口為水平卵圓型、外鄰蝶骨小翼根部及前床突基底部，下有頸內(nèi)動脈床突上段。,,視神經(jīng)管,眼動脈,分段： 顱內(nèi)段：眼動脈的起源—視神經(jīng)管顱口 視神經(jīng)管段：視

6、神經(jīng)管顱口—眶口（下方） 眶內(nèi)段：根據(jù)眼動脈入眶后與視神經(jīng)的關(guān)系， 可分為三段：第1段：位于視神經(jīng)的下外側(cè)第2段：位于視神經(jīng)上方或下方橫過視神經(jīng)第3段：位于視神經(jīng)的內(nèi)側(cè) （ps:眼動脈在眶內(nèi)的行程中行成兩個轉(zhuǎn)彎，第1段移行于第2段的轉(zhuǎn)彎為角，第2段移行于第3段的轉(zhuǎn)彎為彎）,眼動脈,第1段,第3段,視神經(jīng)管內(nèi)段,第2段,顱內(nèi)段,視神

7、經(jīng)減壓術(shù),通過手術(shù)使視神經(jīng)管減壓或切除蛛網(wǎng)膜粘連，打開視神經(jīng)管后部和側(cè)面的骨壁，切開視神經(jīng)管的骨膜，以解除視神經(jīng)的壓迫。行此手術(shù)時，上壁減壓較安全，不會損傷眼動脈；行內(nèi)壁減壓時，近顱口時應(yīng)注意避免損傷眼動脈。,眼 動 脈,分支眶組：淚腺動脈，眼肌動脈眼球組：視網(wǎng)膜中央動脈，睫狀后動脈眶外組：篩前后動脈，眶上動脈，瞼內(nèi)側(cè)動脈，鼻背動脈，滑車上動脈,淚腺動脈,起源：眼動脈眶內(nèi)段的第1段或者角走行：從眼動脈分出后向前上方行進，走行

8、于外直肌的內(nèi)上緣，伴隨淚腺神經(jīng)分布于淚腺沿途可發(fā)出分支，營養(yǎng)周邊組織（瞼外側(cè)動脈）可發(fā)出反支穿過眶上裂和腦膜裂孔，與腦膜中動脈構(gòu)成側(cè)支循環(huán)血供：淚腺，眼瞼，眼外?。ㄒ酝庵奔橹鳎?,眼肌動脈,由眼動脈發(fā)出小分支營養(yǎng)上下內(nèi)外直肌，除外直肌僅有1支外，其它三條直肌均有2支睫狀前動脈：眼動脈分支肌動脈而來，沿鞏膜表面，隨直肌前行，距角膜緣約3～4mm處發(fā)出分支。,睫狀前動脈,穿過鞏膜進入睫狀體與睫狀后長動脈吻合，參與虹膜動脈大環(huán)的組成

9、，營養(yǎng)睫狀體、虹膜在參與形成虹膜大環(huán)之前，有少數(shù)返回支與睫狀后短動脈吻合向鞏膜表層發(fā)出回歸動脈支，沿眼球、鞏膜面后行與來自睫狀后短動脈的鞏膜表層血管吻合，以營養(yǎng)鞏膜,睫狀前動脈,向前分支圍繞角膜緣形成角膜緣血管網(wǎng)，分深淺兩層。淺層血管網(wǎng)分布在距角膜4mm以內(nèi)的球結(jié)膜，營養(yǎng)前部球結(jié)膜及角膜前層。深層血管網(wǎng)在正常情況下看不到，當(dāng)角膜、虹膜及睫狀體炎癥或眼壓升高時，這部分血管充血即可見到，臨床上稱為“睫狀充血”淺層角膜周圍血管網(wǎng)的返回支

10、（結(jié)膜前動脈）與從穹窿部來的結(jié)膜后動脈（眼瞼動脈弓的分支）相吻合，供應(yīng)角膜緣附近及前部球結(jié)膜。,眼肌動脈,眼肌動脈,睫狀前動脈,睫狀前動脈,視網(wǎng)膜中央動脈,來源：眼動脈眶內(nèi)段的第一段或者角走行：發(fā)出后迂曲前進，在視神經(jīng)下面中線偏內(nèi)側(cè)眼球后方約1cm處穿入視神經(jīng)，隨視神經(jīng)入視網(wǎng)膜，先分為上、下兩支，隨后再分為視網(wǎng)膜鼻側(cè)上、下動脈和視網(wǎng)膜顳側(cè)上、下動脈行至眼球內(nèi)，分別營養(yǎng)相應(yīng)區(qū)域的視網(wǎng)膜內(nèi)層,睫狀后動脈,起源：眼動脈第1段、角、第2段、第

11、3段走行：發(fā)出后與視神經(jīng)伴行向前方，發(fā)出許多分支，支配鞏膜分型：內(nèi)外側(cè)型：有內(nèi)、外側(cè)2個分支 內(nèi)外上側(cè)型：有內(nèi)、外、上3個分支類型：睫狀后長動脈、睫狀后短動脈,,外側(cè)支,,內(nèi)側(cè)支,睫狀后動脈,睫狀后長動脈：在視神經(jīng)旁邊穿過鞏膜后，在鞏膜和脈絡(luò)膜之間前行，到達虹膜睫狀體部位，參與形成虹膜動脈大環(huán)，有一部分分支往回返形成返回支，與睫狀后短動脈在周邊部共同形成脈絡(luò)膜血管網(wǎng)。睫狀后短動脈：在視神經(jīng)周圍穿

12、過鞏膜后分布形成脈絡(luò)膜血管，在視神經(jīng)周圍發(fā)出分支形成血管環(huán)，稱為Zinn環(huán)。,Zinn環(huán),眶外組,篩前動脈：多起于第3段或彎，從上斜肌和內(nèi)直肌間穿出與篩前神經(jīng)伴行入篩前孔，入篩前孔后，經(jīng)眶顱管迂回顱內(nèi)，再經(jīng)雞冠前端兩旁小孔進入鼻腔。供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁的前上部，鼻中隔的前上部，額竇入鼻腔。供應(yīng)鼻腔外側(cè)部的后上部，鼻中隔的后上部以及后組篩竇，并與蝶顎動脈吻合成叢篩后動脈：多起于第1、2段或彎，可與眶上動脈、淚腺動脈共干發(fā)自眼動脈，起始后行向內(nèi)

13、側(cè)入篩后孔，營養(yǎng)鼻部。,眶外組,眶上動脈：由眼動脈彎或第3段，居于視神經(jīng)上方，先于上直肌與上瞼提肌之間行進，繼而行于上瞼提肌與眶上壁之間，在眶后、中1/3交界處與眶上神經(jīng)伴行，經(jīng)眶上切跡分布于頭部和上瞼?；嚿蟿用}：為眼動脈的終支，從眶上緣出眶后，在皺眉肌和眼輪匝肌之間向上走行，在眶上緣上方15mm，距離前正中線12mm處穿出額肌走形于皮下層，在途中發(fā)出小分支與對側(cè)滑車上動脈及眶上動脈的分支相吻合。鼻背動脈：為眼動脈的終支，經(jīng)內(nèi)眥韌

14、帶出眼眶，為內(nèi)眥動脈相吻合，分布于鼻背，主要供給鼻部及淚囊。,眶外組,瞼內(nèi)側(cè)動脈：由鼻背動脈分出瞼內(nèi)側(cè)上下動脈，與淚腺動脈發(fā)出的瞼外側(cè)動脈相吻合形成動脈弓，上瞼有2個動脈弓：上瞼緣動脈弓和周圍動脈弓；下瞼有1個動脈弓：下瞼緣動脈弓瞼緣動脈弓：穿通支穿過瞼板分布于瞼結(jié)膜周圍動脈弓：發(fā)出上下行支，下行支走向瞼緣與瞼緣動脈弓穿通支吻合供應(yīng)瞼結(jié)膜；上行支走向穹隆，再下移至球結(jié)膜即結(jié)膜后動脈，結(jié)膜后動脈往前，在距角膜緣約4mm處與結(jié)膜前動脈吻

15、合，供應(yīng)瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜和部分球結(jié)膜。,眶上動脈,眶上動脈,滑車上動脈,鼻背動脈,瞼內(nèi)側(cè)動脈,結(jié)膜后動脈,頸外動脈系統(tǒng),甲狀腺上動脈 superior thyroid artery舌動脈 lingual artery面動脈 facial artery顳淺動脈 superficial temporal artery上頜動脈 maxillary artery （腦膜中動脈 middle meningeal artery）枕

16、動脈 occipital artery耳后動脈 posterior auricular artery咽升動脈 ascendant pharyngeal artery,面動脈,走行：約平下頜角處起始，于咬肌止點的前緣繞下頜骨下緣至面部，沿口角及鼻翼的外側(cè)紆曲至內(nèi)眥分支：上唇動脈、下唇動脈、內(nèi)眥動脈、腭升動脈、頦下動脈營養(yǎng)：內(nèi)眥動脈：主要供應(yīng)內(nèi)眥、淚囊與下瞼內(nèi)側(cè)皮膚,面動脈,顳淺動脈,走行：是頸外動脈的終支之一，起始于下頜頸后

17、方的腮腺內(nèi)，經(jīng)顳骨顴突根后方上行，在顴弓上下分為額支和頂支營養(yǎng)：額支與對側(cè)的額支、眶上動脈、滑車上動脈相吻合，營養(yǎng)眼瞼、上下瞼外側(cè)皮膚及輪匝肌。,顳淺動脈,上頜動脈,走行：為頸外動脈的終支之一，于下頜骨髁突頸部的內(nèi)后方起于頸外動脈，起始后即橫行向前，髁突頸和蝶下頜韌帶之間入顳下窩，沿途分支分布于外耳道、中耳、硬腦膜、頰、腭扁桃體、上下頜牙齒及牙齦、咀嚼肌、鼻腔和腭部等處 眶下動脈：起于上頜動脈之上牙槽后動脈起點附近，或與上牙槽后動