突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估方法和流程

1、風(fēng)險評估方法和流程,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估培訓(xùn),目 的,熟悉風(fēng)險評估的基本概念掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估常用評估方法掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估基本流程,基本概念,風(fēng)險（Risk）某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合（GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 風(fēng)險管理 術(shù)語）風(fēng)險是由三種因素構(gòu)成的: 潛在的損失 損失的大小 潛在損失發(fā)生的不確定性?。L(fēng)險結(jié)構(gòu)三因素模型Yat

2、es 和Stone , 1992 ）,3,基本概念,風(fēng)險準(zhǔn)則：評價風(fēng)險嚴(yán)重性的依據(jù)風(fēng)險識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險要素，包括來源（可能導(dǎo)致一定后果的事項或活動）、危險源、事件 、后果和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問題來源識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險來源的過程，亦為危險源識別風(fēng)險估計：對風(fēng)險的概率及后果進(jìn)行賦值的過程風(fēng)險評價：有助于做出接受還是處理某一個風(fēng)險的決策,4,引自：GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:

3、2002 風(fēng)險管理 術(shù)語,基本概念,突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險評估通過風(fēng)險識別、風(fēng)險分析和風(fēng)險評價對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險進(jìn)行評估提出風(fēng)險管理建議的過程,5,引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法,風(fēng)險評估的作用,6,認(rèn)識風(fēng)險及其對目標(biāo)的潛在影響為決策者提供信息有助于認(rèn)識風(fēng)險，以便幫助選擇應(yīng)對策略識別那些造成風(fēng)險的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)有助于明確需要優(yōu)先處理的風(fēng)險事件有助于通過事后調(diào)

4、查來進(jìn)行事故預(yù)防有助于風(fēng)險應(yīng)對策略的選擇滿足監(jiān)管要求,風(fēng)險評估的方法,定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會商法德爾菲法風(fēng)險矩陣法分析流程圖法,7,（一）專家會商法,指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的知識和經(jīng)驗進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險評估的相關(guān)意見和建議會商組織者根據(jù)專家意見進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險評估報告,8,具體實施步驟：,組成專家小組：日常評估：相對

5、固定，3-30人專題評估：權(quán)威性和代表性，10-30人風(fēng)險評估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹議題、背景資料、主要目的日常評估：議題選擇可由各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢鱿嚓P(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)助準(zhǔn)備評估背景資料專題評估：提前將主要的評估背景資料事先提供給參與評估專家專家可以更有針對性地進(jìn)行準(zhǔn)備，并查閱相關(guān)資料使具體討論和評估更有針對性，也更容易達(dá)成理想的結(jié)果,專家討論：圍繞評估目的，針對評估議題充分討論相關(guān)問題—盡可能達(dá)成一致性或傾向性的意見確

6、保專家充分發(fā)表自己觀點撰寫并提交會商紀(jì)要或評估報告將專家會商達(dá)成的一致性或傾向性意見作為評估的結(jié)論討論中出現(xiàn)的重要分歧意見在報告中加以說明，以供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行風(fēng)險管理決策時參考,具體實施步驟：,實施注意事項：,專家人數(shù)不宜過少—避免評估結(jié)果的偏性日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于3人專題評估：參與專家人數(shù)一般不應(yīng)少于10人參與專家要有代表性日常評估：重點在于廣專家應(yīng)能覆蓋評估的主要內(nèi)容或議題，熟悉評估內(nèi)容和流程，人員應(yīng)相對固定專

7、題評估：重點在于全專家應(yīng)能覆蓋評估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域每個專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對平衡 ——如傳染病應(yīng)考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實驗室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等,實施注意事項：,會商組織者及其注意事項應(yīng)根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進(jìn)行梳理，如果討論過程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)；要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會商到的重點問題能達(dá)成一致性或傾向性的意見和結(jié)論；會商會結(jié)束前，會商組織者應(yīng)就會議主要

8、的意見和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，并得到與會專家的認(rèn)可提高專家會商會的科學(xué)性明確和規(guī)范評估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式借鑒格式化風(fēng)險評估方法，逐步形成輔助評估工具或評估框架,廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估,2009年4月28日WHO將流感大流行警戒級別調(diào)升到第4級4月29日上午，廣東省衛(wèi)生廳召開第一次專家研討會專家組成員組成：病原學(xué)組、流行病學(xué)組和臨床組評估內(nèi)容：目前豬流感疫情對廣東省的威脅程度和應(yīng)對措施廣東省級儲備

9、物資（如“達(dá)菲”等抗病毒藥品數(shù)量）是否需要增加當(dāng)發(fā)生豬流感疫情時，如何調(diào)用和使用“達(dá)菲”等抗病毒藥品制定和完善我省應(yīng)對流感大流行的相關(guān)預(yù)案和工作方案我省在豬流感病原學(xué)和相關(guān)快速檢測技術(shù)能力下一步工作安排,廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估,根據(jù)當(dāng)前人感染A/H1N1豬流感疫情的國際流行形勢，廣東省不可避免會出現(xiàn)輸入性病例，出現(xiàn)輸入性病例的具體時間尚不能確定，并存在因輸入病例引起本地暴發(fā)和流行的可能性。主要依據(jù)是：當(dāng)前廣交

10、會正在進(jìn)行中，從美洲國家來粵參會人員多，分布廣，流動性大。廣東省跨國公司和企業(yè)每天都有商務(wù)人員直接從廣州和深圳等地出入境，尤其是來自美洲和歐洲國家的人員。廣東省與港澳的人員往來密切，通過港澳入境的有來自疫區(qū)國家的人員。,廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估,專家們建議盡量采取多種方法防止病例的輸入，具體包括：在當(dāng)前未出現(xiàn)病例的情況下，建議我省應(yīng)采取以圍堵為主的防控策略。建議勸告避免到疫區(qū)國家的旅游，發(fā)布旅游警告，加強(qiáng)檢疫工作。

11、加強(qiáng)對重點地市流感樣病例的監(jiān)測和報告、暴發(fā)的調(diào)查處理等工作，同時與跨國公司或企業(yè)建立健康登記和報告制度，加強(qiáng)對來自疫區(qū)人員的主動監(jiān)測工作。專家建議根據(jù)當(dāng)前媒體關(guān)注的情況，應(yīng)充分發(fā)揮政府正面引導(dǎo)作用，并有效借助大眾傳媒做好對公眾預(yù)防人感染A/H1N1豬流感知識的宣傳教育工作。,（一）專家會商法,優(yōu)點： 組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點： 意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”

12、專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同,16,（二）德爾菲法,也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法通過對有關(guān)專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干擾，最后對專家意見進(jìn)行科學(xué)化處理來達(dá)到對某一問題的科學(xué)預(yù)測和決策。美國的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法進(jìn)行技術(shù)預(yù)測和決策，并為這個決策方法起了一個代號。,17,（二）德爾菲法,指按照確定的風(fēng)險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進(jìn)行

13、多輪次專家調(diào)查經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險評估的結(jié)果,18,（二）德爾菲法,19,（二）德爾菲法,具體實施步驟組成專家小組按照議題所需要的專業(yè)領(lǐng)域和知識范圍，確定專家專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過20人向?qū)＜姨岢鏊u估的問題及有關(guān)要求附上有關(guān)這個問題的所有背景材料請專家提出需要什么材料由專家做書面答復(fù)專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這些材料提出測

14、量值的方法,20,（二）德爾菲法,具體實施步驟匯總專家第一次判斷意見列成圖表，進(jìn)行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自己的意見和判斷；也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見；匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪向?qū)＜曳答伕鞣N意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名這一過程

15、重復(fù)進(jìn)行，直到每一個專家不再改變自己的意見為止逐輪收集意見并向?qū)＜曳答佇畔⑹堑聽柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié)對專家的意見進(jìn)行綜合處理,21,（二）德爾菲法,實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險要素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家

16、提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題,22,（二）德爾菲法,實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險因素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提

17、問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題,23,（二）德爾菲法,實施注意事項允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確可要求專家說明預(yù)計數(shù)字的準(zhǔn)確程度盡可能將過程簡化，不問與測量無關(guān)的問題保證所有專家能夠從同一角度去理解風(fēng)險分類和其他有關(guān)定義向?qū)＜抑v明測量對風(fēng)險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對德爾菲法的支持,24,（二）德爾菲法,優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時空限制較小，結(jié)論較可靠缺點：準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評

18、估周期較長，所需人力、物力較大,25,（三）風(fēng)險矩陣法,指由有經(jīng)驗的專家對確定的風(fēng)險因素的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評分采用定量與定性相結(jié)合的分析方法將評分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計算最終得出風(fēng)險發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險等級,26,（三）風(fēng)險矩陣法,具體實施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)10－20人對發(fā)生概率、影響程度量化評分將平均分值列入二維矩陣—風(fēng)險等級,27,（三）風(fēng)險矩陣法,28,注：風(fēng)

19、險分值2-10，其中L—低危險度風(fēng)險（2-4），M—中危險度風(fēng)險（5-6），H—高危險度風(fēng)險（7-8），E—極嚴(yán)重危險度風(fēng)險（9-10）。,風(fēng)險矩陣：風(fēng)險等級=風(fēng)險概率×后果,,深圳大運會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估,突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險概率分級,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級及描述,深圳大運會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估,深圳大運會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估,評 估 結(jié) 果,傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險順位1：登革熱

20、/基孔肯雅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；風(fēng)險順位2：霍亂暴發(fā)疫情；風(fēng)險順位3：涉大人群中甲型H1N1流感/季節(jié)性流感暴發(fā)；風(fēng)險順位4：涉大人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情；,風(fēng)險順位5：涉大人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情；風(fēng)險順位6：涉大人群中出現(xiàn)急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)疫情；風(fēng)險順位7：西尼羅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；風(fēng)險順位8：涉大人群中出現(xiàn)傷寒/副傷寒暴發(fā)疫情。,評 估 結(jié) 果,（三）風(fēng)險矩陣法,實施注意事項風(fēng)險因素相對確定—量化

21、評分+統(tǒng)計分析參與專家專業(yè)性—權(quán)威性和代表性專家人數(shù)適當(dāng)—不宜過多或過少,36,（三）風(fēng)險矩陣法,優(yōu)點：方便操作可量化風(fēng)險可同時對多種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)評估，比較不同風(fēng)險的等級，便于決策者使用缺點：通用性差，很難清晰劃分等級要求被評估的風(fēng)險因素相對確定，主觀性強(qiáng)導(dǎo)致不同人的分級差異參與評估的專家對風(fēng)險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量,37,（四）分析流程圖法,通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素，對

22、各個環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進(jìn)行定量或定性表達(dá)根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案,38,（四）分析流程圖法,具體操作步驟確定評估目標(biāo)——特定危險因素或事件確定直接影響因素或環(huán)節(jié)多層結(jié)構(gòu)分析—直接或間接因素或環(huán)節(jié)確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響繪制邏輯流程、確定測量用的支持資料和方法—循證逐層定量或定性確定每層的風(fēng)險分值確定最終的風(fēng)險等級

23、,39,（四）分析流程圖法,當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響時危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié) 推斷可能造成的危害及嚴(yán)重程度、人群易感性和防控能力評價風(fēng)險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性—確定風(fēng)險等級當(dāng)出現(xiàn)某特定事件時事件的特征（危害嚴(yán)重性、影響程度等）列出危害的嚴(yán)重程度 和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測量風(fēng)險等級,40,（四）分析流程圖法,41,歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險評估流程,（四）

24、分析流程圖法,42,（四）分析流程圖法,優(yōu)點：直觀表達(dá)，便 于操作，邏輯性強(qiáng)，考慮全面—適合于快速評估和決策缺點：層級過多，計算復(fù)雜，測量難度大，需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質(zhì)性——需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測量,43,風(fēng)險評估的形式,日常風(fēng)險評估 日常風(fēng)險評估主要是對常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行分析，通過專家會商等方法識別潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)事件公共衛(wèi)生威脅，

25、進(jìn)行初步、快速的風(fēng)險分析和評價，并提出風(fēng)險管理建議。根據(jù)需要，確定需進(jìn)行專題風(fēng)險評估的議題。,風(fēng)險評估的形式,專題風(fēng)險評估 專題風(fēng)險評估主要是針對國內(nèi)外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型活動、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等開展全面、深入的專項公共衛(wèi)生風(fēng)險評估。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 大型活動 自然災(zāi)害和事故災(zāi)難,風(fēng)險評估的實施步驟,計劃和準(zhǔn)備評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備等實施風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)

26、險評價和提出風(fēng)險管理（預(yù)警、控制措施等）建議報告風(fēng)險評估報告的撰寫和報送等,46,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估流程圖,47,（一）計劃和準(zhǔn)備——評估議題的確定,日常評估建立在對不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及趨勢、政府和公眾關(guān)注的程度等確定評估議題。監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務(wù)熱線及信息通報等。,

27、48,（一）計劃和準(zhǔn)備——評估議題的確定,專題評估日常風(fēng)險評估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息各種重要自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動信息衛(wèi)生行政部門指定的重要評估議題。,49,（一）計劃和準(zhǔn)備 ——評估方法的選擇及人員確定,根據(jù)議題和評估目的，選擇適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險評估方法日常風(fēng)險評估——以專家會商法為主專題風(fēng)險評估——選擇德爾菲法、風(fēng)險矩陣法及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專家會商法或其它方法。,50,（一）計劃和準(zhǔn)

28、備 ——評估方法的選擇及人員確定,根據(jù)評估目的、涉及領(lǐng)域和評估方法，確定參加評估人員的數(shù)量和要求通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關(guān)疾病監(jiān)測與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評估時，應(yīng)根據(jù)評估議題重點關(guān)注的內(nèi)容確定參會人員,51,（一）計劃和準(zhǔn)備 ——評估方法的選擇及人員確定,參加專題風(fēng)險評估的人員原則上應(yīng)來自議題相關(guān)的不同專業(yè)領(lǐng)域在本專

29、業(yè)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性必要時邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)專家參與專家人數(shù)應(yīng)滿足所使用方法的要求,52,（一）計劃和準(zhǔn)備 ——數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備,在正式的風(fēng)險評估前，應(yīng)完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步分析，并收集整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料如傳染病風(fēng)險評估可能涉及的相關(guān)信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關(guān)注程度、應(yīng)急處置能力和可利用資源等,53,（一）計劃和準(zhǔn)備 ——數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備,開展大型活動、自然災(zāi)害的風(fēng)

30、險評估時應(yīng)針對議題本身的特點，收集有關(guān)自然環(huán)境、人群特征、衛(wèi)生知識與行為、衛(wèi)生相關(guān)背景信息等資料根據(jù)風(fēng)險評估議題以及所使用的方法，設(shè)計制定風(fēng)險評估表單，如德爾菲法所使用的專家問卷。,54,（二）實施——風(fēng)險識別,風(fēng)險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并描述風(fēng)險要素的過程日常風(fēng)險評估中的風(fēng)險識別。風(fēng)險識別與評估議題的確定往往是結(jié)合在一起的，即評估議題的確定過程即為風(fēng)險評估實施的前期準(zhǔn)備 評估議題的確定十分重要，是決定評估成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,55

31、,（二）實施——風(fēng)險識別,專題評估中的風(fēng)險識別側(cè)重于列舉和描述評估議題所涉及的風(fēng)險要素。對于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風(fēng)險評估，應(yīng)重點整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。,56,（二）實施——風(fēng)險分析,風(fēng)險分析是認(rèn)識風(fēng)險屬性并確定風(fēng)險水平的過程分析比較用于確定風(fēng)險發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性的相關(guān)資料，得出風(fēng)險要素的風(fēng)險水平風(fēng)險分析的過程包括發(fā)生可能性分

32、析、影響程度分析以及脆弱性分析,57,（二）實施——風(fēng)險分析,日常風(fēng)險評估分析對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險分析時需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征、人群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風(fēng)險的承受能力和政府的應(yīng)對能力等對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險分析時需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴(yán)重程度、

33、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對能力等,58,（二）實施——風(fēng)險分析,專題風(fēng)險評估，如自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動，可組織專家對風(fēng)險的發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進(jìn)行定性或定量分析,59,（二）實施——風(fēng)險分析,發(fā)生可能性分析對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風(fēng)險，可結(jié)合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等，對風(fēng)險發(fā)生的可能性進(jìn)行分析?？砂凑瞻l(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等

34、、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）,60,（二）實施——風(fēng)險分析,影響程度分析對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動的公共衛(wèi)生影響程度分析，可從風(fēng)險影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的經(jīng)濟(jì)損失、對人群健康影響的嚴(yán)重性、對重要基礎(chǔ)設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對社會穩(wěn)定和政府公信力的影響、對公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動還應(yīng)考慮風(fēng)險對該活動的順利舉辦可能造成的負(fù)面影響等?？砂凑掌溆绊懗潭鹊拇笮》譃闃O低、低、中

35、等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）,61,（二）實施——風(fēng)險分析,脆弱性分析對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動的脆弱性分析包括風(fēng)險承受能力和風(fēng)險控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲備、衛(wèi)生資源及其擴(kuò)充能力、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、生活飲用水、食品供應(yīng)、衛(wèi)生應(yīng)急能力等方面考慮?？砂凑沾嗳跣源笮⑵浞譃闃O低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦

36、值（如分別對應(yīng)1-5分）,62,（二）實施——風(fēng)險評價,風(fēng)險評價是將風(fēng)險分析結(jié)果與風(fēng)險準(zhǔn)則相對比，確定風(fēng)險等級的過程。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估中，可能并沒有明確的風(fēng)險準(zhǔn)則或者尚未設(shè)立明確的風(fēng)險準(zhǔn)則。在這種情況下，風(fēng)險評價將主要依據(jù)風(fēng)險分析結(jié)果與可能接受的風(fēng)險水平進(jìn)行對照，確定具體的風(fēng)險等級。,63,（二）實施——風(fēng)險評價,確定風(fēng)險等級如，將風(fēng)險分為五個等級，即極低、低、中等、高、極高。也可根據(jù)風(fēng)險賦值結(jié)果，確定風(fēng)險等級對于極易發(fā)

37、生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風(fēng)險，定為極高風(fēng)險對于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風(fēng)險，定為高風(fēng)險對于不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風(fēng)險，定為低風(fēng)險對于罕見、幾乎無潛在影響和脆弱性很低的風(fēng)險，定為極低風(fēng)險居于高水平和低水平之間的定為中等風(fēng)險。,64,（二）實施——風(fēng)險評價,日常風(fēng)險評估多采用專家會商法確定風(fēng)險等級一般不采取評分的形式由專家根據(jù)工作經(jīng)驗以及歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關(guān)資料綜合分析評價后直接確定風(fēng)險的等級,65,（

38、二）實施——風(fēng)險評價,如采用風(fēng)險矩陣法，可分別對各風(fēng)險發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進(jìn)行評分，計算出各風(fēng)險的風(fēng)險分值。根據(jù)風(fēng)險分值對風(fēng)險進(jìn)行等級劃分，確定風(fēng)險級別如采用分析流程圖法，則可根據(jù)事先已經(jīng)確定的分析流程，在盡可能全面收集、匯總和分析相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，對每個風(fēng)險要素進(jìn)行選擇和判斷，最終較為直觀地確定風(fēng)險級別,66,（二）實施——風(fēng)險管理建議,確定風(fēng)險控制策略根據(jù)風(fēng)險等級和可控性分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)預(yù)警、風(fēng)險溝通及控

39、制措施的建議提出依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等原則從降低風(fēng)險發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險危害等方面,67,（三）風(fēng)險評估報告,評估報告的撰寫日常風(fēng)險評估重點分析、評估近期本轄區(qū)內(nèi)應(yīng)予關(guān)注的事件或風(fēng)險及其風(fēng)險等級，并提出有針對性的風(fēng)險控制措施建議評估報告主要應(yīng)包括引言事件及風(fēng)險等級風(fēng)險管理建議,68,（三）風(fēng)險評估報告,評估報告的撰寫日常風(fēng)險評估引言部分扼要介紹評估的內(nèi)容、方法和主要結(jié)論等事件及風(fēng)險等級部分就識別出的重點事件

40、或風(fēng)險分別說明其風(fēng)險等級以及主要的評估依據(jù)，必要時可對事件的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展趨勢進(jìn)行詳細(xì)描述風(fēng)險管理建議部分提出預(yù)警、風(fēng)險溝通和控制措施的建議。根據(jù)需要，提出需進(jìn)行專題風(fēng)險評估的議題,69,（三）風(fēng)險評估報告,專題評估評估事件及其背景目的、方法結(jié)論及依據(jù)風(fēng)險管理建議等,70,（三）風(fēng)險評估報告,評估報告的報送各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時完成風(fēng)險評估報告報送本級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)需要通報相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。,7

41、1,風(fēng)險評估報告框架模板(行政版）,x年×月×地區(qū)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估報告 一、前言或概述 簡要描述風(fēng)險評估的背景信息、識別出的主要風(fēng)險、建議措施等。有關(guān)事件信息的背景資料可盡量采用圖表的形式進(jìn)行簡要的展示。 在前言或概述部分也可根據(jù)需要簡要交待評估的時間、使用的方法、參與評估的專家（可附專家名單）等。,72,風(fēng)險評估報告框架模板(行政版）,二、識別出的風(fēng)險及其等級評價

42、 （一）識別出的風(fēng)險 按照風(fēng)險等級或風(fēng)險大類，順序列出識別出的主要風(fēng)險。 （二）風(fēng)險等級及其評估依據(jù) 針對所識別出的主要風(fēng)險，說明其風(fēng)險等級，并簡要描述評估的主要依據(jù)。,風(fēng)險評估報告框架模板(行政版）,三、風(fēng)險管理建議 針對各主要風(fēng)險的評估結(jié)果，提出風(fēng)險管理的建議。 另一種可行的辦法是直接將風(fēng)險管理建議置于各項風(fēng)險的評估結(jié)果之后。 附：評估專家一覽表（姓名、工作單位、職稱、專業(yè)）,

43、風(fēng)險評估報告框架模板(專業(yè)版）,x年×月×地區(qū)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估報告(專業(yè)版) 摘要:當(dāng)評估報告較長時，可增加摘要。摘要簡要概述風(fēng)險評估的背景、評估的內(nèi)容與方法、識別出的主要風(fēng)險、風(fēng)險管理建議等。,風(fēng)險評估報告框架模板(專業(yè)版）,一、背景或前言 簡要說明風(fēng)險評估議題的由來和事件相關(guān)的背景信息。二、評估內(nèi)容與方法 描述本次風(fēng)險評估的議題、主要評估內(nèi)容或識別出的風(fēng)險，

44、以及所使用評估方法、評估流程，參與評估的人員（可附專家名單）等。,風(fēng)險評估報告框架模板(專業(yè)版）,三、識別出的風(fēng)險及其分析評價 （一）針對識別出的主要風(fēng)險，從發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性和脆弱性等不同角度詳細(xì)描述相關(guān)的信息和證據(jù)，對風(fēng)險的具體情況進(jìn)行分析。 （二）根據(jù)上述信息和證據(jù)，根據(jù)所選用的具體評估方法，對發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性和脆弱性的大小進(jìn)行具體評價，確定等級或賦以分值。 （三）最后，對發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性和脆弱