職業(yè)暴露的防范與補(bǔ)救方法

1、“那些不懂得如何照顧自己身體的人沒(méi)有資格去照顧其他人，他應(yīng)該懂得如何和何時(shí)保持安靜，去救治生命?！?—— 希波克拉底,職業(yè)暴露的防范與補(bǔ)救方法,采集與送檢,,接種乙肝疫苗,職業(yè)接觸AIDS/HIV的預(yù)防,刺傷的補(bǔ)救措施,,,針刺傷的應(yīng)急處理技術(shù),,傷口的處理①立即從傷口周邊盡可能擠出傷口部位的血液從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，禁止傷口的局部擠壓；②用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上；③用75％酒精、0.5％碘伏等消毒劑消毒，并用防

2、水敷料包扎傷口。,暴露級(jí)別和暴露源的病毒數(shù)量水平的評(píng)估①立即查患者有關(guān)HCV、HBV、HIV、梅毒的檢驗(yàn)結(jié)果；②請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)患者、操作者的檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)生針刺傷的程度進(jìn)行評(píng)估。,,發(fā)生暴露30分鐘內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)2H內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部；做好登記表的填寫及資料保存；,暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似患者，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后30分鐘內(nèi)上報(bào)。,上報(bào),,上報(bào)內(nèi)容：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口面積和深度、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理

3、措施等。,,,①受傷者HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或免疫求蛋白(HBIG)；追蹤期內(nèi)（尤其6-12周）②受傷者HbsAg(-)或HbsAb(-)未注射疫苗或不確定時(shí),應(yīng)24內(nèi)注射疫苗;刺傷后6個(gè)月、一年監(jiān)測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能。,患者為可疑和確定HbsAg（＋）,不獻(xiàn)血,不捐贈(zèng)器官,不母乳喂養(yǎng),使用避孕套,感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理,,,,暴露級(jí)別和暴露源的病毒載量水平的評(píng)

4、估立即查患者有關(guān)HIV的檢驗(yàn)結(jié)果，向有關(guān)HIV職業(yè)管理部門、疾控中心報(bào)告，根據(jù)情況共同進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，確定用藥的必要性、預(yù)防藥物和用藥程序。,①愛滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為3級(jí)②暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明3種類型,預(yù)防性用藥醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。,①基本用藥方案：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。通常為齊多夫啶（AZT）與拉米夫啶（3TC）

5、的治療組合。②強(qiáng)化用藥方案：在兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)上再加一個(gè)蛋白酶抑制劑。通常為AZT+3TC與佳息患（IDV）。,,治療時(shí)間及流程,超過(guò)24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥,最遲不得超過(guò)24小時(shí),發(fā)生職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi),療程: 連續(xù)服用28天,隨訪一年： 0天、第4周、第8周、第12周、第6個(gè)月及第12個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),,,禁忌,,,,,,禁止雙手回套針帽選擇安全操作工具禁止直接傳遞銳器物禁止用針頭進(jìn)行輸