醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)

1、,醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),手術(shù)室 余云紅2016-1-18,概念,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施。,Company Logo,原則,手衛(wèi)生,Company Logo,防護(hù)用具,Company Logo,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施,www.themegallery.com,Company Logo,標(biāo)準(zhǔn)

2、預(yù)防主要措施,主要措施：（1）洗手（2）手套（3）面罩、護(hù)目鏡和口罩（4）隔離衣（5）環(huán)境控制（6）謹(jǐn)慎處理醫(yī)用銳器（7）病室隔離,www.themegallery.com,Company Logo,職業(yè)暴露,,www.themegallery.com,Company Logo,職業(yè)暴露 概念,是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況

3、。,www.themegallery.com,Company Logo,職業(yè)暴露（損傷）管理范圍,人員：執(zhí)行職務(wù)時(shí)被職業(yè)暴露（損傷）的醫(yī)務(wù)人員，亦包括實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士。職業(yè)暴露的病種：（1）血液傳染?。喊滩?、乙肝、丙肝、梅毒等 包括其他血液傳染病。（2）呼吸道傳染?。毫髂X；（3）接觸、飛沫傳染：狂犬病。職業(yè)損傷：單純職業(yè)暴露損傷或職業(yè)暴露中的損傷,Company Logo,職業(yè)暴露分類,www.themeg

4、allery.com,Company Logo,物理性職業(yè)暴露,,www.themegallery.com,Company Logo,銳器傷,銳器傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險(xiǎn)因素。全球每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，可引起20余種血源性疾病。,www.themegallery.com,Company Logo,負(fù)重傷,護(hù)理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護(hù)理人員健康的突出問題。意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示 ，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱

5、損傷、腰骶部疼痛的發(fā)生率為8．4％ ；長期使用計(jì)算機(jī)引起的腕管綜合征也較多見;護(hù)理人員因站立時(shí)間過長導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生率明顯高于其他人群 。,www.themegallery.com,Company Logo,輻射傷,,在手術(shù)室、導(dǎo)管室等患者的術(shù)中造影、術(shù)中透視、透視下穿刺等操作時(shí)，由于大多數(shù)護(hù)理人員放射防護(hù)知識(shí)和防護(hù)用具等缺乏易受到輻射的損傷。另外，電離輻射、微波等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等) 。在消

6、毒滅菌工作中，紫外線可引起眼瞼結(jié)膜炎或皮炎。,www.themegallery.com,Company Logo,化學(xué)性職業(yè)暴露,www.themegallery.com,Company Logo,細(xì)胞毒性藥物,日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細(xì)胞毒性。在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對人體正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，有可能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)。,www.themegallery.com,

7、Company Logo,化學(xué)消毒劑,護(hù)理人員每天要接觸化學(xué)消毒劑(甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等)。不加防護(hù)的長期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病 。,www.themegallery.com,Company Logo,水銀體溫計(jì)、血壓計(jì),水銀是醫(yī)院常見而又容易被忽視的毒性物品。處理不當(dāng)會(huì)對人體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性。,www.themegallery.c

8、om,Company Logo,麻醉廢氣,長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育力降低的可能 。,www.themegallery.com,Company Logo,,生物性職業(yè)暴露,www.themegallery.com,Company Logo,職業(yè)暴露處理流程,（一）傷口處理： 立即脫下污染的手套，輕輕由向心端向遠(yuǎn)心端擠出污染的血液，在流水下反復(fù)清洗傷口，消毒、包扎（二）就診： 發(fā)生職

9、業(yè)暴露后，當(dāng)事人緊急處理后應(yīng)及時(shí)到相關(guān)科室就診，接診醫(yī)生應(yīng)按門診規(guī)定書寫病歷，進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)、預(yù)防用藥及治療。對于暴露于血液傳染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。?，第一次接診和后一月后必須做病毒血清學(xué)檢驗(yàn)并進(jìn)行對照分析。,Company Logo,預(yù)防用藥及治療,1. 接觸流腦病人由（門診）在保健科一次性領(lǐng)取預(yù)防性藥品2. 暴露于艾滋病者由感染科接診，如需預(yù)防用藥，按《湖北省艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防與控制預(yù)案》的要求，由湖北省艾滋病職業(yè)暴露技術(shù)