脊柱骨髓正常變異

1、脊柱骨髓MRI正常變異,Normal Variants of the Bone Marrow at MRImaging of the Spine,Zhao Ning,主要內容,一、正常脊椎骨髓MR表現(xiàn) 二、正常脊椎骨髓局部變異 三、正常脊椎骨髓彌漫性變異,一、正常脊椎骨髓MR表現(xiàn),1、正常脊柱骨髓MR信號2、正常脊柱骨髓信號生理變化,1、正常脊柱骨髓MR信號,脊柱骨髓信號決定因素： 造血細胞與脂肪細胞比例,T1加

2、權 T2加權 增強掃描,2、正常脊柱骨髓信號生理變化,年齡變化： T1加權像信號隨著年齡增長不斷增高。脊柱骨髓信號不均勻性： 椎體前部低信號 椎體靜脈周圍高信號,T1加權 T2加權,男性 44歲 正常骨髓,TI加權 脂肪抑制 增強掃描,女性 7

3、3 乳腺癌,二、正常脊柱骨髓信號局部變異,1、脂肪性骨髓島2、椎體血管瘤3、紅髓局限性結節(jié)狀增生4、椎骨內生骨疣：致密骨島5、良性脊索細胞瘤,1、脂肪性骨髓島,影像學表現(xiàn)： MRI：TI、T2、明顯高信號 脂肪抑制信號減低 CT:骨小梁及骨皮質正常臨床表現(xiàn)： 無特殊疾病史，無明顯臨床表現(xiàn),2、椎體血管瘤,影像學表現(xiàn)： 單、多發(fā)，大小不一，可侵犯附件 MRI：短

4、/等T1、長T2、軸位呈“ 蜂房” 狀，矢狀位縱形條狀低信號 CT：軸位粗大網(wǎng)眼狀，骨小梁增粗組織學構成： 毛細血管，海綿狀血管，脂肪性骨髓組織,T1加權 T2加權 脂肪抑制,女性 54歲 椎體血管瘤,X線平片,椎體血管瘤,T1加權 T2加權 X線平片

5、 標本,男性 69歲 不典型血管瘤,T1平掃 T1強化 CT軸位,3、紅髓局限性結節(jié)狀增生,影像學表現(xiàn)： MRI：長T1、等T2、臨床表現(xiàn)： 再障后造血細胞增生、使用造血生長因子的病人,T1加權 脂肪抑制,男 70歲 肺癌 紅骨髓小結節(jié),4、椎骨

6、內生骨疣：致密骨島,影像學表現(xiàn)： 所有序列均為低信號，位于椎體邊緣,T1加權 脂肪抑制 CT軸位,非典型內生骨疣,T1加權 脂肪抑制 CT軸位,椎體轉移瘤,T1加權 T2加權

7、 脂肪抑制,5、良性脊索細胞瘤,影像學表現(xiàn)： 幾乎均位于中軸骨。 好發(fā)于骶尾椎、頸椎上段和顱底蝶枕骨部位 頸椎、胸椎和腰椎共占 10%。 可有骨質破壞，形成軟組織包快 MRI：長T1、長T2、邊界清晰，可見強化臨床表現(xiàn)： 早期表現(xiàn)為疼痛,T1加權 T2加權 增強掃描,男 45歲

8、良性脊索細胞瘤,三、正常脊柱骨髓彌漫性變異,1、彌散性造血骨髓增生2、骨髓脂肪樣變3、骨髓漿液性樣變,1、彌散性造血骨髓增生,病因： 骨髓造血細胞過多、貧血刺激等影像學表現(xiàn)： 長T1、稍長T2、可有強化。鑒別診斷： 彌漫性腫瘤骨髓浸潤，,2、骨髓脂肪樣變,病因：正常人、內源性外源性皮質醇增多癥患者影像學表現(xiàn)：T1信號彌漫性增高 3、骨髓漿液性樣變病因：任何惡病質患者 如：腫瘤、厭食患者影像學