動態(tài)對比增強MR灌注成像在脊柱骨髓病變診斷中的應用.pdf

1、目的：(1)探討成人腰椎骨髓動態(tài)對比增強MR半定量灌注參數(shù)與年齡、性別的相關性。 (2)探討動態(tài)對比增強MR灌注成像參數(shù)和時間.信號強度曲線(TIC)特征對脊柱良、惡性壓縮性骨折的鑒別診斷價值。 (3)評價非增強MRI、靜態(tài)增強MRJ和動態(tài)對比增強MRI對脊柱良、惡性壓縮性骨折的鑒別診斷價值并確定不同檢查方法中預測脊柱壓縮性骨折良、惡性的最主要的MRI征象。 (4)評價動態(tài)對比增強MR灌注成像參數(shù)對惡性血液病脊柱

2、骨髓彌漫性浸潤性病變的診斷價值。方法選擇93例受檢者進行釓劑Tl’WI動態(tài)對比增強MR灌注成像，受檢者按年齡分為(1)≤50歲組46例，其中女性22例，男性24例：(2)>50歲組47例，其中女性28例，男性19例?；跁r間.信號強度曲線計算峰值增強百分率(Emax)和增強斜率(ES)，分析灌注成像參數(shù)與年齡、性別的相關性。 選擇胸、腰椎體骨質(zhì)疏松伴椎體急性壓縮性骨折(ACF)40例(69個椎體)、胸、腰椎體惡性壓縮性骨折(MC

3、F)40例(85個椎體)和36例與病變組年齡、性別相適配的正常腰椎進行釓劑TlWI動態(tài)對比增強MR灌注成像，繪制壓縮椎體和正常椎體的‘TIC并計算壓縮椎體的峰值增強百分率(Emax)、增強斜率(ES)和到達峰值時間(TTP)。 經(jīng)臨床和/或病理組織證實的胸、腰椎體骨質(zhì)疏松伴椎體急性壓縮性骨折(ACF)43例(71個椎體)和胸、腰椎體惡性壓縮性骨折(MCF)49例(99個椎體)行非增強、釓劑T1WI靜態(tài)和動態(tài)對比增強MR檢查。以脊

4、柱壓縮性骨折的良、惡性作為因變量，各種MRI征象為自變量因素分別采用非增強MRI(模型1)、非增強MRI聯(lián)合靜態(tài)增強MRI(模型2)以及非增強MRI、靜態(tài)增強MRI征象聯(lián)合動態(tài)對比增強MRI(模型3)對脊柱壓縮性骨折良、惡性的預測效果進行二值多元Logistic回歸分析。不同的模型對脊柱壓縮性骨折良、惡性預測的敏感性、特異性及準確性采用受試者操作特性曲線(ROC)分析。 經(jīng)髂后上嵴骨髓組織活檢確診的多發(fā)性骨髓瘤6例，急性淋巴細胞

5、白血病6例，急性粒細胞白血病5例，慢性粒細胞白血病7例，非Hodgking淋巴瘤2例和20例正常對照者行腰椎動態(tài)對比增強MR灌注成像檢查。繪制椎體的時間-信號強度曲線(TIC)并計算峰值增強百分率(Emax)、增強斜率(ES)和到達峰值時間(TTP)。多發(fā)性骨髓瘤1例，急性淋巴細胞白血病4例，急性粒細胞白血病3例，慢性粒細胞白血病4例化療后進行動態(tài)對比增強MR灌注成像隨訪。 結論 :(1)動態(tài)對比增強MR半定量灌注參數(shù)可以用來評

6、價正常腰椎骨髓血流灌注狀態(tài)，年齡、性別與峰值增強百分率、增強斜率有相關性。 (2)基于動態(tài)對比增強MR灌注成像首過效應的峰值增強率、增強斜率和峰值到達時間參數(shù)并不能有效鑒別骨質(zhì)疏松急性壓縮性骨折和椎體惡性腫瘤伴壓縮性骨折，但是時間-信號強度曲線類型對鑒別診斷是有幫助的。 (3)非增強MRI、靜態(tài)增強MRI聯(lián)合動態(tài)對比增強MRI可以提高脊柱良惡性壓縮性骨折的鑒別診斷能力。 (4)動態(tài)對比增強MR灌注成像可以判斷惡性