腰椎間盤(pán)突出癥健康教育_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩18頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、疼痛科 許燕,腰椎間盤(pán)突出癥健康教育,定義,臨床表現(xiàn),診斷,病 因,治 療,預(yù) 防,分型,解剖,定 義,腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂,髓核突出或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征,是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。腰椎間盤(pán)突出癥中以L(fǎng)4/5、L5/S1間隙發(fā)病率最高,約占90-96%。,解 剖,椎間盤(pán)的壓力測(cè)試,站立位----100%坐 位----150%站立前屈位----210%坐位前屈位----270%,前

2、屈位活動(dòng)或負(fù)重是導(dǎo)致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢(shì),1.椎間盤(pán)退行性變:隨年齡增長(zhǎng),纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少,髓核張力下降,椎間盤(pán)變薄。2.損傷:積累傷力是椎間盤(pán)變性的主要原因,也是椎間盤(pán)突出的誘因。反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作最易引起椎間盤(pán)損傷。3.遺傳因素:小于20歲的青少年患者約32%有陽(yáng)性家族史。4.妊娠:妊娠期下腰部組織充血明顯,各種結(jié)構(gòu)相對(duì)松弛,腰骶部又承受較平時(shí)更大的重力,進(jìn)一步增加了椎間盤(pán)損傷的機(jī)會(huì)。,病 因,分型,1.膨出

3、型2.突出型3.脫垂游離型4.Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型,臨床表現(xiàn),1.腰痛:纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)也可影響到臀部。2.坐骨神經(jīng)痛:典型的坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部,大腿后方,小腿外側(cè)直到足部的放射痛。3.馬尾神經(jīng)受壓:大小便障礙,鞍區(qū)感覺(jué)異常,癥狀,1.腰椎側(cè)突:是一種減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形,臨床表現(xiàn),體征,2.腰部活動(dòng)受限:前屈受限最明顯,3.壓痛及骶棘肌痙攣:89

4、%患者在病變間隙的棘突間有牙痛,旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛,4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn);抬高在60°以?xún)?nèi)為陽(yáng)性,5.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),診斷,根據(jù)病史、癥狀、體征、以及X線(xiàn)平片、CT和MRI等方法可以作出診斷。,治療,絕對(duì)臥床休息:癥狀初次發(fā)作時(shí),立即臥床休息,臥床3周后帶腰圍起床活動(dòng),3月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作持續(xù)牽引:使椎間隙略增寬,減少椎間盤(pán)內(nèi)壓,擴(kuò)大椎管容量,以減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。孕婦、高血壓、心臟病禁用。理

5、療和推拿、按摩:松弛痙攣的肌肉,進(jìn)一步減輕椎間盤(pán)壓力皮質(zhì)激素硬膜外注射:減輕神經(jīng)根周?chē)难装Y、粘連,非手術(shù)治療,適應(yīng)癥:年輕、初次發(fā)作或病程較短者;休息后癥狀可自行緩解者;X線(xiàn)檢查無(wú)椎管狹窄,微創(chuàng)介入治療1.臭氧間盤(pán)消融術(shù):氧化髓核內(nèi)蛋白多糖,抗炎,鎮(zhèn)痛2.射頻熱凝毀損:高頻電流,蛋白質(zhì)凝固變性3. 化學(xué)溶解法:膠原蛋白酶,選擇性溶解髓核、纖維環(huán),非手術(shù)治療,微創(chuàng)手術(shù)治療—椎間孔鏡,非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā),癥狀較重影響工作和生活

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論