血標本采集中常見

1、血標本采集中常見的問題及對策,劉丹2016-07,,血標本采集中常見問題的因素護理對策,血標本采集中常見問題的因素,護理人員因素標本試管因素 患者因素采集過程中的因素,護理人員因素,護理人員對血標本采集知識掌握不全面。各種血液檢測項目繁雜，特別是一些不常用的檢測項目，護理人員難以掌握其相關(guān)知識及更新速度未跟上。護理人員缺乏對采血血管質(zhì)量的判斷，可造成標本凝固、溶血或不足。,,護理人員對采集技術(shù)不過

2、關(guān)，如未能一針見血，反復穿刺導致血腫等；長時間使用止血帶導致血液成分及濃度改變，造成標本溶血。護理人員工作責任心缺失，空腹采血或采集標本前需注意的事項未能提前通知患者及家屬。,標本試管因素,標本試管的應用：不同的檢測項目所用的標本試管不同，由管塞的顏色作區(qū)別，每種專用的試管均表明有需要的血液量（或刻度標記）。所以，采集血標本所用的試管及采血量是否恰當是直接影響檢測結(jié)果的重要因素之一。,患者因素,心理：被采血者經(jīng)常出現(xiàn)的心理問題有暈針、

3、對護理人員的靜脈穿刺技術(shù)的擔憂以及因擔心采血而產(chǎn)生的焦慮和恐懼等，這些問題導致采血者呼吸和心率發(fā)生明顯的變化，從而導致血液成分變化，使檢測結(jié)果不正常。,,飲食：進食后人體的血液成分比例發(fā)生變化，使得檢測結(jié)果不準確。如血糖、血脂等生化項目最后在次晨空腹采血。劇烈運動：人體在劇烈運動后，不適合進行采集血標本。,采集過程中的因素,采血時間：采血時特別注意對采血時間的選擇，人體在情緒激動或劇烈運動時往往新陳代謝加快不穩(wěn)定，所測得生化結(jié)果往往不

4、準確。采血部位：護理人員操作不當可導致采血部位出血、瘀血、血腫等，影響血管的清晰度，也給下一次靜脈穿刺帶來困難。,血液凝固或標本溶血現(xiàn)象：血液凝固不是由于凝血管使用錯誤，而是抽血后未將抗凝劑和血液混勻，導致血液凝固。血液標本溶血有時是護理人員混勻操作幅度太大或者抽血后將真空管沒放到合適的位置及掉落或采血量不足時反復擠壓造成血液的溶解，使得結(jié)果不準確。,,血標本未及時送檢：理論上采血結(jié)束后血標本應該馬上送檢進行檢測分析，如果在室溫條件下

5、放置時間太長，可能血液中的成分會發(fā)生變化。如血糖的標本放置時間太長，會分解，使結(jié)果降低。血鉀放置時間長，紅細胞內(nèi)的鉀會釋放出來，使血鉀濃度增高。,護理對策 —護理人員,對護理人員加強業(yè)務學習與培訓，提高專業(yè)水平，定期組織學習新項目采集要求及知識。通過培訓與考核，使得護理人員掌握正規(guī)的操作方法。,護理對策

6、 —試管的應用,試管的應用：采血時，要對患者的姓名、檢驗項目以及化驗單張數(shù)等進行嚴格的核查，依據(jù)項目的不同選擇不同的試管，并對試管及標簽仔細核查。,護理對策 —患者方面,醫(yī)生開出化驗單后，護士立即與患者溝通，作解釋，取得合作。使患者在安靜的狀態(tài)下采血，嚴禁在輸血輸液測抽取，以免影響結(jié)果。采集時按正確的抽血坐姿進行，對于年長或者暈針患者而言，可采用

7、平臥位抽血，如需采集空腹血應向患者及家屬作好宣傳，告知注意事項如禁食8H禁飲4H以上等。,護理對策 —采集過程中,正確采集的時間：一般選擇早晨或空腹或平靜狀態(tài)，最佳的采集時間是被采血者睡醒后2H或禁食9H后。采血部位的選擇：靜脈采血：外周靜脈（手背靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈）、股靜脈、頸外靜脈。動脈采血：橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈。對于靜脈要有計劃的選擇，采

8、血結(jié)束后要正確按壓保護好血管，以便下次使用。,止血帶的正確使用：采血過程中要注意止血帶的使用，止血帶可通過改變靜脈壓力達到止血功能，使用止血帶要松緊適宜，使用時間得當，一般不超過120S。正確的采血方法及采血量：抽血時注射器和容器必須干燥，抽血不宜過快，以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血；待消毒部位的安爾碘風干后進針，防止溶血現(xiàn)象出現(xiàn)；應防止為了加快采集而進行擠壓操作。抽血量要足夠，否則影響結(jié)果值。,,正確的按壓方法：采血結(jié)束后，護理人員應告知患