院感管理基本概念

1、院感管理三基培訓(xùn)（基本概念）,,醫(yī)院感染,醫(yī)院感染管理,醫(yī)院感染,醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,醫(yī)源性感染,醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣

2、、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。,根據(jù)病原體的來(lái)源不同，醫(yī)院感染的分類,醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來(lái)源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。外源性感染又稱交叉感染，其病原體來(lái)自病人體外，如來(lái)自于其他病人、醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。 內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來(lái)自病人自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等）的常居菌或暫居菌。當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時(shí)即可

3、發(fā)生內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。,醫(yī)院感染流行病學(xué)的特點(diǎn),⑴感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過(guò)程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。⑵發(fā)病形式特點(diǎn)：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。⑶預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過(guò)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療操作、嚴(yán)格消毒滅菌及隔

4、離等措施得到預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，較難有效地預(yù)防與控制。但可以通過(guò)合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。⑷科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高危科室，主要有各類重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。⑸感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國(guó)家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國(guó)，主要感

5、染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。而我國(guó)主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個(gè)醫(yī)院感染的80%以上。,醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源,醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。,醫(yī)院感染的傳播途徑,⑴接觸傳播——是醫(yī)院感染最常見(jiàn)、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見(jiàn)的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。⑵飛沫傳播——

6、由飛沫傳播的疾病常見(jiàn)的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。⑶空氣傳播——由空氣傳播的疾病常見(jiàn)的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。,醫(yī)院感染易感人群,⑴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。⑵老年人及嬰幼兒患者。⑶接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。⑷長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生物生態(tài)失衡的患者。⑸接受各種侵襲性診療操作的患者。,,醫(yī)院感染管理,醫(yī)院感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)源

7、性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素運(yùn)用相關(guān)理論與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。,醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容,成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析及反饋，針對(duì)存在問(wèn)題提出控制措施；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。落實(shí)醫(yī)院感染

8、控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌與隔離，加強(qiáng)無(wú)菌操作技術(shù)、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同規(guī)模， 建立健全醫(yī)院感染管理組織,住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部

9、門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。各臨床科室應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。,臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行的職責(zé),臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要的職責(zé)是：根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防工作。對(duì)本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等

10、制度。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識(shí)宣教工作。,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行的職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染流行趨勢(shì)的調(diào)查。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)章，合理使用抗感染藥物。參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。,醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),是的。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)是一個(gè)合格的臨床醫(yī)務(wù)人員所必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

11、應(yīng)對(duì)全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和工勤人員等進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。并對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。,醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室/部門,醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室/部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房（母嬰室）、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、血液凈化中心、感染