靜配中心配伍禁忌研究

1、靜脈用藥調(diào)配中心配伍禁忌研究,7號靜配中心原苑,,一、靜脈用藥概念二、靜脈用藥優(yōu)缺點(diǎn)三、靜脈用藥配伍禁忌四、配伍禁忌類型五、配伍禁忌原因六、藥物間配伍禁忌注意事項,一、靜脈用藥概念,靜脈用藥： 是指將藥物通過靜脈注射或靜脈滴注的方法輸入到患者體內(nèi)以達(dá)到治療疾病的目的。,,二、靜脈用藥優(yōu)缺點(diǎn),,,優(yōu)點(diǎn),（1）起效快,（2）對不能口服或者不宜其它給藥途徑著適用,（3）對于需要補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)的患者，靜脈輸液給藥途徑更是

2、必要,二、靜脈用藥優(yōu)缺點(diǎn),,,缺點(diǎn),（1）危險系數(shù)最高,（2）對于操作要求嚴(yán)格,（3）配伍禁忌繁多復(fù)雜,三、靜脈用藥配伍禁忌,配伍禁忌 是指兩種或兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，這時可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。,,,四、配伍禁忌類型,,物理性配伍禁忌,某些藥物混合在一起時，由于物理性質(zhì)的改變而產(chǎn)生分離、沉淀、液化或潮解等變化，從而

3、影響療效。,,,化學(xué)性配伍禁忌,某些藥物配伍在一起時，能發(fā)生分解。中和、沉淀或生成毒物等化學(xué)變化,,,藥理性配伍禁忌,處方中某些成分的藥理作用間存在拮抗，從而降低療效或產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用及毒性。,,五、配伍禁忌原因,1.常見溶媒,常見溶媒,2.溶媒選用不適宜引起的配伍禁忌,醫(yī)囑：頭孢曲松與乳酸鈉林格連瓶滴注。結(jié)果：輸液管道中產(chǎn)生白色沉淀。分析：頭孢曲松與乳酸鈉林格中的Ca2+配伍生成沉淀。故頭孢曲松不能與乳酸鈉林格使用同一通道

4、輸液。,2.溶媒選用不適宜引起的配伍禁忌,醫(yī)囑：注射用阿莫西林克拉維1.2g+5%GS250ml,ivgtt結(jié)果：阿莫西林分解加快。原因分析： 5%GS其PH為3.2-5.5、阿莫西林克拉維酸鉀水溶液的穩(wěn)定PH為6.0-6.5，葡萄糖注射液PH為3.2-5.5，酸性環(huán)境下可促進(jìn)β內(nèi)酰胺環(huán)水解而使阿莫西林效價降低。 此藥應(yīng)用0.9%NS50-100ml,30min滴完。,2.溶媒選用不適宜引起的

5、配伍禁忌,原因分析： 甘露醇溶液為過飽和溶液，如果加入地塞米松可以加速甘露醇鹽析產(chǎn)生結(jié)晶。,醫(yī)囑：,,甘露醇注射液250ml+地塞米松注射液，ivgtt,,結(jié)果：藥物析出結(jié)晶,2.溶媒選用不適宜引起的配伍禁忌,醫(yī)囑：注射用丙氨酰谷氨酰胺+5%GS250ml,ivgtt結(jié)果：所選用溶媒與說明書中不符。原因分析： 注射用丙氨酰谷氨酰胺與氨基酸合理配伍可以比其它溶媒更有效的改善氨基酸代謝。,2.溶媒

6、選用不適宜引起的配伍禁忌,醫(yī)囑：多烯磷脂酰膽堿注射液+0.9%NS250ml,ivgtt結(jié)果：溶液產(chǎn)生白色渾濁。原因分析： 多烯磷脂酰膽堿注射液用氯化鈉注射液稀釋后，可導(dǎo)致藥物穩(wěn)定性和酸堿的變化，產(chǎn)生白色渾濁。不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。此藥說明書中提示嚴(yán)禁與電解質(zhì)溶液做溶媒，嚴(yán)禁與其他藥物混合使用。,3.藥物間相互作用引起的配伍禁忌,醫(yī)囑：頭孢曲松+葡萄糖酸鈣混合使用。結(jié)果：產(chǎn)生沉淀。原因分析：頭孢曲松與

7、含鈣藥物聯(lián)用生成頭孢曲松鈉—鈣鹽沉淀。注意：即使是在不同部位使用不同給藥方式，在使用頭孢曲松48h內(nèi)不宜使用含鈣藥物。,3.藥物間相互作用引起的配伍禁忌,醫(yī)囑：多烯磷脂酰膽堿注射液與氯化鉀注射液混合滴注。結(jié)果：產(chǎn)生白色沉淀。原因分析： 多烯磷脂酰膽堿為澄清膠體溶液，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋，嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液，以免其穩(wěn)定性棗破壞。,4.溶媒選擇注意問題,問題,增溶劑濃度變化,PH的變化,溶解性,藥物穩(wěn)定性,

8、滲透壓,同離子效應(yīng),,,溶媒劑量過大可使藥物濃度過低,溶媒劑量偏小，不能使藥物溶解完全,六、藥物間配伍禁忌注意事項,1 .盡量避免混合用藥 為臨床慎重給藥，在臨床執(zhí)行醫(yī)囑輸液中應(yīng)注意，查看藥品說明書及注意事項。2. 規(guī)范聯(lián)合用藥 藥品現(xiàn)用現(xiàn)配；在兩種藥物轉(zhuǎn)接過程中，用一定量氯化鈉注射液將輸液器中的原液沖凈后，再進(jìn)行更換?；蛟诟鼡Q輸液時防止藥物倒流，以免發(fā)生化學(xué)或物理配伍現(xiàn)象。3.密切觀察