中藥的配伍原則和禁忌

1、中藥的配伍原則和禁忌,筋傷科：徐波,中藥配伍原則,概念： 2味或2味以上的藥物合用，稱(chēng)之為配伍。目的： 增效、減毒內(nèi)容： 七情=1種單行+六種配伍關(guān)系。,七情：?jiǎn)涡校褐饔脝我凰幬?發(fā)揮其特效。 如獨(dú)參湯。相須：功效類(lèi)同的兩種藥物合用,可顯著增加療效。 如石膏、知母配伍,清熱瀉火力增強(qiáng)。相使：功效上有所關(guān)聯(lián)的兩種藥物,分別主輔同用,能提高主藥療效。 如黃芪配茯苓,補(bǔ)氣利水效果顯著。相畏：一種藥物能抑制另

2、一種藥物的毒性或烈性,或相互減低原有藥性。 如半夏、天南星分別與生姜、白礬炮制。,中藥配伍原則,相殺：與相畏是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是指 兩種對(duì)立的藥物而言。 如防風(fēng)解砒霜毒、綠豆解巴豆毒等。相惡：一種藥物能抑制另一種藥物的性能,甚至 消失其藥效。 如生姜惡黃芩、人參惡萊菔子。相反：兩種藥物同用,產(chǎn)生明顯副作用或毒性。 如“十八反”、“十九畏”的內(nèi)容。,中藥配伍原則,十八反十九畏：配伍禁忌。即指

3、在一般情況下不宜相配合使用的藥物。 十八反列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。,七情配伍小結(jié),相須 增效藥效 相使

4、 相惡-----------減效 相畏 減毒毒性 相殺 相反----------增毒或生毒,,,,,,,,,中藥配伍禁忌,凡兩種藥物合用時(shí)，能降低或喪失藥效，或能產(chǎn)生毒、副作用的，稱(chēng)為配伍禁忌。中藥的配伍禁忌包括：1、中藥飲片配伍禁忌2、中藥注射液配伍禁忌

5、3、中西藥物合用配伍禁忌,本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏； 藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。,中藥飲片配伍禁忌,,十八反,,十八反列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。,硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；

6、 水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱； 川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；

7、 大凡修和看順逆，炮監(jiān)炙博莫相依。,,十九畏,,硫磺不宜與芒硝（包括玄明粉）同用；水銀不宜與砒霜同用；狼毒不宜與密陀僧同用；巴豆（包括巴豆霜）不宜與牽牛子同用；丁香不宜與郁金同用；芒硝不宜與三棱同用；川烏、草烏（包括附子）不宜與犀角同用；人參不宜與五靈脂同用；官桂不宜與石脂同用；,對(duì)于“十八反”、“十九畏”作為配伍禁忌，歷代醫(yī)藥學(xué)家雖然遵信者居多，但亦有持不同意見(jiàn)者，有人認(rèn)為“十八反”、“十九畏”并非絕對(duì)禁忌，現(xiàn)代也有

8、不少學(xué)者持不同看法。有的醫(yī)藥學(xué)家還認(rèn)為，對(duì)于有的相反藥同用時(shí)還能“相反相成”，產(chǎn)生較強(qiáng)的功效。倘若運(yùn)用得當(dāng)，可愈沉疴痼疾。,當(dāng)前，由于對(duì)“十八反”、“十九畏”的實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究尚處在初期階段，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，現(xiàn)在決定其取舍還為時(shí)過(guò)早，有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究研究。故凡屬“十八反”、“十九畏”的藥對(duì)，若無(wú)充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，一般不應(yīng)盲目使用。,如何正確看待十八反與十九畏1、古人用藥經(jīng)驗(yàn)，不可輕易否定2、藥典列為禁忌配伍，不可配伍

9、使用3、對(duì)有些配伍進(jìn)一步研究，了解其配伍有無(wú)毒性或毒性大小，以便客觀、區(qū)別對(duì)待。,十九畏與相畏的區(qū)別：“十九畏”與“相畏”是兩回事，不能混淆。（1）“十九畏”作為配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。（2）“相畏” 是一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，這是需要利用的配伍，在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了這一點(diǎn)。,,,妊娠用藥禁忌,（一）妊娠禁忌藥的含義： 　　妊娠禁

10、忌藥專(zhuān)指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。 婦女妊娠期間，凡屬劇毒、破血藥、行氣藥、逐水藥、峻瀉藥等毒性大、作用猛烈的藥物，都有可能對(duì)孕婦或胎兒造成不同程度損害，應(yīng)慎用或者禁用。,妊娠禁忌藥不是用于墮胎，主要原因有： 1．從歷史的角度來(lái)說(shuō)，在我國(guó)古代，墮胎是違反我國(guó)傳統(tǒng)道德觀念的。前人記載墮胎藥，主要還是從妊娠禁忌藥的角度來(lái)認(rèn)識(shí)、對(duì)待，而不是在尋求墮胎的有效藥。2．用妊娠禁忌藥墮胎，既不可靠，也不安全。

11、3．能引起墮胎是早期妊娠禁忌的主要理由。,（二）妊娠禁忌藥的分類(lèi) ： 　在為數(shù)眾多的妊娠禁忌藥中，不同的藥對(duì)妊娠的危害程度是有所不同的，因而在臨床上也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。 將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類(lèi) 。1、禁用藥：禁用藥大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥。2、慎用藥：慎用藥主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥。,禁用藥：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢(qián)子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、

12、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)等。慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。,,,服藥時(shí)的飲食禁忌,（一）概念： 服藥飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又簡(jiǎn)稱(chēng)食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。（二）主要內(nèi)容： 服藥時(shí)的飲食禁忌包括病證食忌、服藥食忌兩方面。1、病證食忌：　病證食忌是指治療疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情的性質(zhì)忌食某些食

13、物，以利于疾病的早日痊愈?！　∫话愣詰?yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。,熱性病患者：應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物及甘溫助熱的食品；寒性病患者：應(yīng)忌食生冷瓜果、清涼飲料等；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙酒等；肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等患者?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；,黃疸脅痛患者應(yīng)忌食動(dòng)物脂肪及辛辣煙酒刺激物品；脾胃虛弱患者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不

14、易消化的食物；腎病水腫患者應(yīng)忌食鹽、堿過(guò)多的和酸辣太過(guò)的刺激食品；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。,丹參、茯苓、茯神忌醋土茯苓、使君子忌茶薄荷忌蟹肉蜜反生蔥柿反蟹,2、服藥食忌：　　 服藥食忌是指服某些藥時(shí)，不可同時(shí)吃某些食物，以免降低療效，甚或發(fā)生毒性反應(yīng)?！」糯墨I(xiàn)記載：甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜丹參、茯苓、茯神