整體護理查房呼吸衰竭

1、整體護理查房,ICU | 鄒遠莉,,,目錄,,一般資料,,,病史摘要,,,護理評估,,,輔助檢查,,,護理診斷,護理措施,,出院指導,一般資料,,01,病史介紹,,02,護理評估,,03,,04,護理評估--日常生活狀況,飲食與營養(yǎng),休息與睡眠,活動,排泄狀況,生活自理,,05,護理評估--身體評估,,,,,生命體征,,一般狀況,專科檢查,,體溫：36.7℃脈搏：76次/分呼吸：15次/分（呼吸機輔助呼吸）血壓：108/55mmH

2、g血氧飽和度：99%,嗜睡狀態(tài)。雙側瞳孔等大等圓約0.3cm，對光反射遲鈍。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般。皮膚彈性稍差，溫濕度可，骶尾部予有邊泡沫敷料保護。跌倒評分55，壓瘡評分18,皮膚黏膜無黃染，眼瞼無水腫，口唇無發(fā)紺。氣管居中。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，雙下肺減弱，可問及少許痰鳴音。腸鳴音存在。全身低處Ⅰº水腫。膝反射存在。,護理評估--心理社會狀況,,06,輔助檢查,,07,5月12日CT：考慮雙肺感染性病灶，左側支氣管閉

3、塞，右肺中葉結節(jié)灶，左肺與右肺下葉鈣化灶，縱隔左移，雙側胸腔積液，心包積液。5月31日CT：雙肺下葉病灶吸收減少，雙側胸腔積液吸收減少，左肺明顯復張，心包積液明顯吸收。6月19日CT：右肺下葉病灶明顯增多，右側胸腔積液增多，右肺膨脹不全。7月17日CT：雙肺下葉病灶增多，右肺上葉新增病灶；雙側胸腔積液變化不明顯。雙肺下葉膨脹不全，左肺上葉節(jié)段性不張可能。,,08,治療方案,呼吸機輔助呼吸,重癥監(jiān)護，特級護理,腸內營養(yǎng),接觸隔離，專