危重患者風險評估

1、危重患者護理風險評估,遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院 張江容,,,2,,內(nèi)容提要,危重患者有哪些特征?什么是護理風險?危重患者有哪些護理風險呢？怎樣評估危重患者護理風險呢？,一、危重患者特征,生命體征不穩(wěn)定,病情變化快 兩個及兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減 退或衰竭 病情發(fā)展可能會危及到患者的生命安全 各種侵入性操作多、管道多,4,二、護理風險,護理風險 是指醫(yī)院內(nèi)患者在治療、護理過程中 可能發(fā)生的一切不安

2、全事件。 [1] 穆納新,燕云,李麗紅,等.我國護理風險管理的研究現(xiàn)狀及建議.護理管理雜志.[2] 張大幸．臨床危重患者護理風險及防范.實用心腦肺血管病雜志,,,6,特點,三、危重病人存在或潛在的風險,病情變化風險用藥安全風險危重患者轉運風險院內(nèi)感染并發(fā)癥風險 醫(yī)療設備相關風險護理記錄相關風險意外事件風險,7,8,四、危重患者護理風險評估,（一）危重患者護理風險評估工具（二）危重患者護理風險評估內(nèi)容,APAP

3、ACHEⅡ,（一）危重患者風險評估常用工具,導管滑脫危險因素評估,疼痛評估,壓瘡評估量表Braden,生活能力評分ALD,鎮(zhèn)靜評分Ramsay,靜脈炎J:\靜脈炎分級標準.doc分級,MEWS評分,跌倒、墜床高危因素評估,急性生理慢性健康評分（APACHE II 評分）,注：1.APACHEⅡ總積分=A（年齡）+B（慢性?。?C（意識評分）+D（24h最差生理指標值）。 2.數(shù)據(jù)采集應為病人入院或搶救開始后24小時

4、內(nèi)最差值。 3.隨著分值的增高，患者死亡率逐漸增加，10分以下病情輕，死亡危險性小，30分以上，病情嚴重，存活的希望渺茫，死亡率100%。,MEWS早期預警評分系統(tǒng),1、MEWS評為4分時，是鑒別患者病情加重的“扳機點”，需要護士加強觀察處理；當患者單項MEWS評分為3分，總分為5分時，30分鐘內(nèi)醫(yī)生應介入處理。2、患者的MEWS評分＞9分時，死亡的風險增加。,,（1）快速評估 （2）系統(tǒng)評估（ABCDE） 氣道（a

5、irway） 呼吸（breathing） 循環(huán)（circulation） 神經(jīng)系統(tǒng)（disability） 全身檢查（exposure）,1、病情變化風險評估,（二）危重患者評估內(nèi)容,生命體征快速評估,14,舉例：SBAR交接班,是英國醫(yī)療行業(yè)內(nèi)用于傳遞患者信息的一種標準病情交流模式，該模式已在歐美國家的醫(yī)療體系中廣泛開展。不但有利于掌握重要病情，醫(yī)護間的交流，保證醫(yī)療服務質量，保障患者安全，已廣泛應用

6、于臨床,15,SBAR Conmunication Tool?情況Situation：描述當前的情景?背景Background：提供一個簡要的背景?評估Assessment：采用最佳判斷?建議 Recommendation：建議采取的行動,16,S ：床號，姓名，性別，年齡，主要診斷?B ：患者的主訴，因何時何原因入科，或 某日行某手術?A ：目前的情況：患者目前的情況?R ：護理診斷，建議采取什么護理措施， 下一班關

7、注的重點,SBAR在護理溝通中的應用,2、用藥安全風險評估,正確給藥的5R原則病人正確（Right Patient)藥品正確（Right Drug）劑量正確（Right dose)給藥時間正確（Right Time)給藥途徑正確（Right Routh),Text in here,,,,Text in here,,3、轉運風險評估,著涼、氣管插管移位、生命體征改變、墜床、藥物使用延遲導管滑脫 … …,4、并發(fā)癥風險評估,,墜

8、積性肺炎呼吸機相關性肺炎靜脈血栓栓塞癥狀壓瘡譫妄或獲得性衰弱院內(nèi)感染,5、醫(yī)療設備相關風險評估,儀器是否處于完好備用狀態(tài)護理人員能否正確使用各報警值能否正確處理,導管滑脫或非計劃性拔管、跌倒/墜床、燙傷、壓瘡等,6、意外事件風險評估,完善護理風險管理制度、服務流程及質量標準，為護理風險管理保駕護航。,（一）完善危重患者護理風險管理制度,五、危重患者護理風險干預,,（二）落實危重患者護理風險質量監(jiān)控,不 斷 改