住院患者風險評估表解讀

1、住院患者風險評估表解讀,患者十大安全目標的要求不良事件的頻繁發(fā)生,為什么要進行風險評估？,學習的目的,◆掌握患者風險評估制度◆學會風險評估的方法◆預防減少不良事件的發(fā)生,住院患者風險評估制度,1.新入院患者由當班護士對其進行首次風險評估，白天由責任護士完成，夜間由夜班護士完成，夜班護士次晨與責任護士交接，以后的評估由責任護士完成。有生命危險的患者實行先搶救后評估，以保證患者安全為原則。2.危重患者發(fā)生特殊情況，護士難以評估及處

2、理時，應及時請示護士長，必要時可申請護理會診，集體評估。3.根據首次評估結果確定再次評估頻次，低?；颊呙恐茉u估1次，中?；颊呙恐茉u估2次，高?；颊呙刻煸u估1次。4.手術病人術前1日評估，術日評估，術后1日評估。5.患者發(fā)生病情變化、特殊用藥隨時評估。6.評估結果應告知患者或其委托人，患者無法知曉的，必須告知患者家屬。7.根據評估結果應采取相應的護理措施防范護理不良事件的發(fā)生。8.護理部定期監(jiān)管危重患者護理風險評估工作，對檢查

3、結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證護理質量。,高危患者風險評估的項目包括,疼痛跌倒墜床管路脫出燙傷壓瘡誤吸走失自殺、自傷,目前我院常用的高?；颊唢L險評估項目,1.疼痛風險評估單2.跌倒風險評估單3.墜床風險評估單4.壓瘡風險評估單5.走失風險評估單6.自殺、自傷風險評估單其它?？骑L險評估的項目各科室根據需要啟用（如：管路脫出、燙傷、吞咽功能等風險評估單）,疼痛,,,,,,,疼痛是一種復雜、主觀的感受，是臨

4、床最常見的癥狀之一，也是近年來非常受重視的一個臨床問題。2010年國際疼痛協會對疼痛的定義是：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨有現存的和潛在的癥狀損傷。已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征，日益受到重視。而疼痛的評估則是疼痛治療的第一步。,疼痛評分的種類、方法,疼痛評估量表共有11種，直觀模擬評分表（VAS）、數字評定量表（NRS）直觀性疼痛量表、長海痛尺、五指法、六點行為評分法、老年癡呆晚期疼痛評估

5、量表、術后疼痛評分法、體表面積評分法(BARS-45)、McGill疼痛問卷（MPQ）、簡化McGill疼痛問卷（SF-MPQ）目前我院采用的是長海痛尺疼痛評分法，從0分—10分，得分越高，疼痛程度越重。,舉例: 患者，男，40歲，主因轉移性右下腹痛1小時于2017年5月5日步入院，患者來時彎腰按腹，在家服用止痛片無效。,疼痛的護理措施,輕度,中度,重度,1、解除疼痛刺激源2、心理、物理、中醫(yī)療法3、遵醫(yī)囑留陪侍人4、

6、呼叫器的使用,,,1、解除疼痛刺激源2、心理、物理、中醫(yī)療法3、遵醫(yī)囑留陪侍人4、呼叫器的使用5、使用止痛藥物宣教,1、解除疼痛刺激源2、心理、物理、中醫(yī)療法3、遵醫(yī)囑留陪侍人4、呼叫器的使用5、使用止痛藥物宣教6、床邊交接,（1）如外傷引起的疼痛，給予止血、包扎、固定；胸腹部創(chuàng)傷或術后咳嗽、深呼吸引起的疼痛，應指導患者按壓傷口后再咳嗽或深呼吸。（2）避免刺激性因素，保持環(huán)境安靜、舒適。,跌倒,,,,,,,跌倒是老年

7、人易發(fā)生的意外事件，是醫(yī)院突發(fā)事件之一，有文獻統(tǒng)計每年有33.3%65歲以上的老年人、50% 80歲以上的老年人都經歷過跌倒事件。 Morse跌倒評估量表（Morse Fall Scale MFS）是由美國賓夕法尼亞大學Morse等1989年研制，并在多個國家及地區(qū)醫(yī)院使用，有助于臨床辨別跌倒高風險患者。Morse量表由6條項目組成，總分125分，得分越高表示發(fā)生跌倒的風險越大，＞45分為高風險

8、，25-45分為中度危險，＜25分為低風險。,舉例： 患者，男，78歲，主因反復咳嗽、咳痰10年伴心慌、氣短5年，加重6天于2018年1月18日9時51分扶入院，診斷：慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期、慢性肺心病、高血壓3級、心功能3級、腦梗死、膽結石、前列腺增生，患者神志清楚、精神差、雙側肢體肌力Ⅵ級，遵醫(yī)囑給予消炎、平喘、利尿、吸氧等對癥治療，呋塞米40mg入壺，近3月內未發(fā)生過跌倒，護士提醒后有時上廁所仍不叫家屬。 1

9、月26日上廁所時跌倒。,1、病人曾跌倒（暈厥）/視覺障礙：病人在入院前3個月或入院后曾經跌倒（暈厥）或視覺障礙評分為25分，如果沒有為0分。,患者，男，78歲，主因反復咳嗽、咳痰10年伴心慌、氣短5年，加重6天于2015年1月18日9時51分扶入院，診斷：慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期、慢性肺心病、高血壓3級、心功能3級、腦梗死、膽結石、前列腺增生，患者神志清楚、精神差、雙側肢體肌力Ⅵ級，遵醫(yī)囑給予消炎、平喘、利尿、吸氧等對癥治療，近3月內

10、未發(fā)生過跌倒，有時上廁所不叫家屬。,2、 病人有兩個或兩個以上醫(yī)學診斷：如果病人的醫(yī)學診斷超過一個為15分，沒有為0分。,患者，男，78歲，主因反復咳嗽、咳痰10年伴心慌、氣短5年，加重6天于2015年1月18日9時51分扶入院，診斷：慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期、慢性肺心病、高血壓3級、心功能3級、腦梗死、膽結石、前列腺增生，患者神志清楚、精神差、雙側肢體肌力Ⅵ級，遵醫(yī)囑給予消炎、平喘、利尿、吸氧等對癥治療，近3月內未發(fā)生過跌

11、倒，護士提醒后有時上廁所仍不叫家屬。,3、留有靜脈內置管：病人正在進行靜脈內治療（留有靜脈內針管）或是使用藥物治療（麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇、抗痙攣藥、瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗精神病藥）均評分為25分；沒有為0分。,患者，男，78歲，主因反復咳嗽、咳痰10年伴心慌、氣短5年，加重6天于2015年1月18日9時51分扶入院，診斷：慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期、慢性肺心病、高血壓3級、心功能3級、腦梗死、膽結石、前列腺

12、增生，患者神志清楚、精神差、雙側肢體肌力Ⅵ級，遵醫(yī)囑給予消炎、平喘、利尿、吸氧等對癥治療，近3月內未發(fā)生過跌倒，有時上廁所不叫家屬。,4、 認知狀態(tài)：通過詢問患者是否能正確判斷跌倒危險從而使自己主動提高防跌倒意識。病人非常自信，高估自己或忘記自己受限制，對護士的評估提醒漠視或表現為躁動不安、溝通障礙等均為15分；正常，量力而行評為0分,患者，男，78歲，主因反復咳嗽、咳痰10年伴心慌、氣短5年，加重6天于2015年1月18日9

13、時51分扶入院，診斷：慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期、慢性肺心病、高血壓3級、心功能3級、腦梗死、膽結石、前列腺增生，患者神志清楚、精神差、雙側肢體肌力Ⅵ級，遵醫(yī)囑給予消炎、平喘、利尿、吸氧等對癥治療，近3月內未發(fā)生過跌倒，護士提醒后有時上廁所仍不叫家屬。,5、病人行走時需要輔助物：主要通過觀察和詢問患者在行走或轉移時是否需要輔助來評估患者的活動能力及平衡能力，從而判斷患者是否有跌倒的風險。使用丁形拐杖/手杖/學步車則評分為15分；如果病人

14、行走不需要任何物品輔助而步態(tài)自然，或使用輪椅，或病人臥床休息不能起床活動，或由護士協助活動而不需要輔助,評分為0分。,患者，男，78歲，主因反復咳嗽、咳痰10年伴心慌、氣短5年，加重6天于2015年1月18日9時51分扶入院，診斷：慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期、慢性肺心病、高血壓3級、心功能3級、腦梗死、膽結石、前列腺增生，患者神志清楚、精神差、雙側肢體肌力Ⅵ級，遵醫(yī)囑給予消炎、平喘、利尿、吸氧等對癥治療，近3月內未發(fā)生過跌倒，護士提醒后

15、有時上廁所仍不叫家屬。,6、病人步態(tài)：通過觀察評估患者行走的步態(tài)來評估平衡及活動能力。正常步態(tài)或臥床休息：評分為0分，病人自然挺胸，肢體協調。乏力：病人可自行站立，但邁步時感覺下肢乏力或無力，需要輔助物品支撐；病人年齡超過70歲或存在體位性低血壓均評為10分。損傷步態(tài)：病人主要表現為從椅子上站立困難，站立后低頭，眼睛看地板，病人平衡差，下肢顫抖，當護士協助病人行走時發(fā)現病人關節(jié)強直，小步態(tài)或病人不抬腿或拖著腳走，下肢殘疾或功能障礙，評分

16、為20分。,患者，男，78歲，主因反復咳嗽、咳痰10年伴心慌、氣短5年，加重6天于2015年1月18日9時51分扶入院，診斷：慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期、慢性肺心病、高血壓3級、心功能3級、腦梗死、膽結石、前列腺增生，患者神志清楚、精神差、雙側肢體肌力Ⅵ級，遵醫(yī)囑給予消炎、平喘、利尿、吸氧等對癥治療，近3月內未發(fā)生過跌倒，護士提醒后有時上廁所仍不叫家屬。,防跌倒措施：,預防跌倒告知書,1、當您起床時不要太猛，應先躺3分鐘，起后坐3分鐘，

17、再在床沿坐3分鐘，然后再下床或由家屬扶下床。2、當您需要協助而家屬不在，請立即通知護理人員。3、若發(fā)現地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水處行走，以防摔倒。4、請將物品盡量放在柜內,以保持走道通暢。5、護士已將床欄拉起時，若需下床應先將床欄放下來。6、當您所照顧的患者有躁動不安時，請將床欄拉起，并給予約束保護。7、請您穿防滑鞋，切勿赤腳行走。8、夜間起床時，請您先打開床頭燈。9、入廁時，有緊急事故請告知護理人員。1

18、0、請您向護士敘述可能導致您跌倒的原因。,墜床,,,,,,,墜床評分,例1： 患者，男，55歲主因6天前癲癇發(fā)作摔倒致傷右耳后感染化膿于2015年2月9日入院，既往癲癇病史10年，無高血壓、糖尿病、心臟病患者，2.10.4:00下床時墜床。,例2： 患者，男，76歲，主因頭暈伴言語不利10小時于2015年2月16日16時11分扶入院，診斷：腦梗死、 2型糖尿病、肺部感染，患者神志清楚、雙側肢體肌力Ⅵ

19、級。 2.7. 0:30分翻身時墜床。,,,認知,認知能力是人腦加工、儲存和提取信息的能力。 認知是機體認識和獲取知識的智能加工過程，涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會行為。認知障礙指與上述學習記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加工過程出現異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙，同時伴有失語、失用、失認、失行等改變的病理過程。認知的基礎是大腦皮層的正常功能，任何引起大腦皮層功能和結構異常的因素均可導

20、致認知障礙。精神因素引起的有：癔癥、老年癡呆、狂躁癥、強迫癥、抑郁癥、精神分裂癥等，器質性病變有腦血管病、腦部腫瘤，阿托品中毒等。,墜床的護理措施:,□告知患者/家屬風險性□呼叫器的使用宣教□物品放于易取之處□指導患者漸進下床方法□按醫(yī)囑留陪侍人,□告知患者/家屬風險性□呼叫器的使用宣教□物品放于易取之處□指導患者漸進下床方法□按醫(yī)囑留陪侍人□掛有“警示”標識□使用床檔、約束帶□床邊交接,高?；颊?低危患者,管路脫

21、出,,,,,4,管路脫出評分,例： 患者，男，71歲，主因口服3911兩口，在家中未處理于2015年4月7日10時20分就診，患者神志清楚，雙瞳等大正圓，光反射靈敏，皮膚濕冷，口鼻少量白色泡沫狀分泌物，呼吸蒜臭味，遵醫(yī)囑清水電動洗胃、輸液、留置導尿等對癥治療?；颊?月8日4時30分處于譫妄狀態(tài)，5；00患者自行拔除尿管、輸液管。,管路脫出護理措施,□告知患者/家屬風險性□按醫(yī)囑留陪侍人□呼叫器的使用宣教□管道固定妥當

22、□每日測量管道外露長度,□告知患者/家屬風險性□按醫(yī)囑留陪侍人□呼叫器的使用宣教□管道固定妥當□每班測量管道外露長度□掛“警示”標識□有效使用約束帶□加強巡視□床邊交接,低危患者,高?；颊?燙傷,,,,,5,燙傷評分,舉例:患者,女，77歲，主因轉移性右下腹痛，加重半天2015年4月5日11時50分入院，既往體健，16時30分在連續(xù)硬膜外麻醉下行“闌尾切除術”，18時45分術畢返回病房，全身寒戰(zhàn)遵醫(yī)囑地塞米松10mg入

23、壺，家屬加蓋被服并使用熱水袋保暖，致右足外側和足底燙傷。,燙傷的護理措施,告知患者/家屬風險性暖瓶定點放置保暖物品安全使用按醫(yī)囑留陪侍人呼叫器的使用掛有“警示”標識床邊交接,告知患者/家屬風險性暖瓶定點放置保暖物品安全使用按醫(yī)囑留陪侍人呼叫器的使用,低危患者,高?；颊?壓瘡,,,,,6,壓瘡管理制度,1.建立患者壓瘡登記本，護士對患者的壓瘡進行客觀評估后，如實記錄。2.無論是院外帶來還是院內發(fā)生的壓瘡，由責任護士認

24、真評估、記錄壓瘡情況，及時填寫《壓瘡報告單》，護士長簽名，報護理部（緊急情況可電話報告）。3.護理部接到報告后，及時到科室查看壓瘡的大小、分期、判斷科室采取的措施是否得當，并簽署意見。,壓瘡評分,壓瘡發(fā)生的原因,內源性因素外源性因素,壓瘡發(fā)生的內源性因素,感覺: 感覺缺失造成機體對傷害性刺激毫無反應，肌肉和血管失去神經支配后舒縮功能喪失導致局部組織血循環(huán)障礙，缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成組織壞死。營養(yǎng)

25、: 常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓等病人。血清白蛋白每下降1g壓瘡的發(fā)生率增加3倍當白蛋白值小于3.5g/L發(fā)生壓瘡率增加5倍 當白蛋白值小于2.5g/L時壓瘡的死亡率增加6倍 3. 組織灌注狀態(tài)：各種疾病引起的灌注不足。,壓瘡發(fā)生的內源性因素,4.年齡：老年人 >70歲的老年病人5.體重：肥胖者、消瘦者、營養(yǎng)不佳者6.體溫：發(fā)熱病人7.精神心理因素 ：精神壓抑、情緒打擊可引起淋巴管

26、阻塞，導致無氧代謝產物聚集而誘發(fā)組織損傷。,壓瘡---外源性因素,目前公認的四種因素 壓力 剪切力 摩擦力 潮濕,,壓瘡的預防,,評估,1. 易患人群的評估2. 危險因素的評估3. 易患部位的評估,護理目標,患者無壓瘡發(fā)生患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和措施,原則,1、明確引發(fā)壓瘡的原因。 2、排除或減少引發(fā)壓瘡的危險因素。3、根據整體病情或預后，評估臨床目標，確定 治療方案。,我們醫(yī)院目前用的是：Bra

27、den評估量表Braden評估量表是美國的兩位博士于1987年制定的，已 在世界范圍內廣泛使用，它包含了6大部份的內容。 從感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)、摩擦力和剪刀 力6個部分對病人進行危險因素評估?？偡种?--23分，分值越少，提示發(fā)生壓瘡的危險性越高，目前臨床上認為：19--23分無危險，15--18分為低度危險，13--14分為中度危險，10--12分為高度危險，≤9分為極度危險。,Braden

28、評分法,,,壓瘡評估表,壓力所致壓瘡的多發(fā)部位,壓瘡最多發(fā)生在受壓迫和剪切力及有骨性突起部位。壓瘡的常見部位為：坐骨（24%）、骶尾（23%）、跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）,壓瘡評估環(huán)節(jié),入院時 轉入時 病情發(fā)生變化時,,,,壓瘡評估頻次,評分＞18分者，住院期間評估一次即可； 評分15--18分者，須每周評估一次；

29、 評分13--14分者，須每周評估二次； 評分10--12分者，須每日進行評估一次。 ＜9分者，須每班評估。,,,,,,壓瘡危險人群管理,Braden評分13--18分 按規(guī)定時間按時評估； 病情變化時隨時評估； 床頭掛警示標識； 督促或協助病人翻身；

30、 由責任組長和科室護士長進行監(jiān)控。,,,,,,做到六勤定時翻身,減輕受壓部位的壓力是預防壓瘡最重要措施-----減壓避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激促進局部血液循環(huán)增進營養(yǎng)的攝入、積極治療原發(fā)病健康教育,壓瘡發(fā)生前的預防措施比發(fā)生之后外用治療更為重要,預防措施,六勤,勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換,信息溝通,指導陪護人員,指導陪護人員,自殺、自傷,,,,,7,自殺概念,自殺自傷行為是人類有意自我毀

31、滅而采取傷害自身的一種行為，常導致軀體受傷，甚至造成死亡，嚴重威脅人類健康和社會安全。若個體已經實施自殺自傷或者已經有自殺自傷行為稱之為自殺自傷傾向。,自殺類型,自殺意念：有自殺的想法，但未采取行動自殺企圖：已準備采取行動。 自殺未遂：有自殺舉動，但未導致死亡結局,自殺高危人群,①老年人：體衰、喪偶②青年人：完美主義，理想與現實不符，失戀③女性：婚姻不如意，丈夫有外遇④精神病患者：是精神科患者死亡的主要原因,自殺自傷發(fā)生的征

32、兆,80%的患者在實施自殺前曾表現過征兆1.有企圖自殺的歷史。2.家族有精神病史或自殺史。3.嚴重的精神癥狀（抑郁、幻聽、妄想）。4.將自己與他人隔離。,自殺自傷發(fā)生的征兆,5.流露自殺意愿。 6.無理由的行為反常。7.詳細安排家事。8.做自殺的物品準備。9.突然好轉或拒絕治療。,自殺的評估,1.既往史：有企圖自殺的歷史和家族史2.情緒的評估：失眠、低落、無助、絕望、 焦慮、激惹性、情緒不穩(wěn)定3.

33、行為評估：處理后事，安排財產，收集自 殺工具，掩蓋病情，情緒變得活躍。自殺案例.doc,自殺的評估,自殺原因很復雜，是心理、生理、社會因素同作用①精神疾病是自殺中最常見的原因之一。抑郁癥、精神分裂癥、藥物依賴是自殺率較高疾病 ②有自殺未遂史③當時急性應激強度大④生命質量低,自殺的評估,⑤心理壓力大：心理脆弱是導致自殺的主因⑥死前有嚴重的人際關系沖突⑦有血緣關系的人有過自殺行為⑧朋友或熟人有自殺行為.,1

34、.心理護理2.早發(fā)現識別自殺的征兆3.建立良好的護患關系4.觀察病情：交班時、夜間、高峰時段5. 危險物品的管理,自殺的防范,自殺的防范,6.用藥的安全7.外出患者的安全8.睡眠觀察：睡眠質量的好壞預 示病情的轉歸，持續(xù)的睡眠障礙促使病情波動，復發(fā)導致自殺,自殺的防范,9.幫助病人學習新的應對技巧，適時減壓10.調動病人情緒11.重建支持系統(tǒng)，爭取社會支持，社會資源缺乏是自殺的原因,高發(fā)地點: 病房、衛(wèi)生間、電梯口

35、、角落處、家屬接外出后 高發(fā)時間：交接班、節(jié)假日、夜間 高發(fā)人群：抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥 癌癥患者、老年病人。,重點環(huán)節(jié)時段的管理,患者有自殺傾向的護理應急預案程序,1、護理人員勤巡視病房，了解患者的思想動態(tài)。發(fā)現情緒低落，有自殺傾向的患者應立即報告科主任、護士長及主管醫(yī)生?？浦魅?、護士長應立即匯報醫(yī)務科、護理部，同時匯報醫(yī)院保安部門，必要時根據實際情況適當增加夜間值班護士人員和保安人員。,患者有自殺傾向的護理應急預案程序

36、,2、發(fā)現有自殺傾向的患者應立即聯系其家屬，告知家屬患者須有專人陪護，在家屬未到達之前必須有至少一個醫(yī)護人員或保安人員專人陪護。護理人員應態(tài)度和藹，語氣親切地與患者交流，耐心細致地作好心理護理，分散其病態(tài)注意力，消除其悲觀情緒。,患者有自殺傾向的護理應急預案程序,3、采取各種防范措施，盡量去除不安全因素。病室內物品嚴加管理，不放藥品、器械、玻璃制品、繩帶，易燃物、銳利物品等。對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的患者，必須看著患者服藥，服藥后須檢查口腔內有

37、無藥物殘留，以免患者蓄積藥物后一次大量服用。,患者有自殺傾向的護理應急預案程序,4、對消極患者應作到心中有數，密切觀察患者動態(tài)，防意外發(fā)生。尤其是在夜間、凌晨、交接班時。,患者有自殺傾向的護理應急預案程序,5、值班人員對患者存在的自殺傾向、所采取的預防及護理措施、治療應詳細記錄，并隨病歷一起留檔。,患者有自殺傾向的護理應急預案程序,6、對于確診為有精神疾患的患者，須盡早聯系專科醫(yī)院進行進一步治療。,案例分析,5月30日，外一區(qū)收治一名截

38、肢患者，得知病情后患者情緒非常低落，對家人及朋友表示：自己不想活了，忘記她。 作為當班護士你該作何反應？,病人出現自殺傾向!,發(fā)現患者自殺傾向時,,向護士長匯報同時通知主管醫(yī)生,,通知家屬，要求24小時陪護，保證患者身邊有陪護,,作好必要的防范措施,,每班重點交接，掌握心理動態(tài),,作好詳細的護理記錄,,確診為精神病時，應盡快聯系?？漆t(yī)院進行轉院治療,走 失,,,,,8,目的,探討醫(yī)院內老年住院患者走失的原因，并提出相應的護理對

39、策分析與走失相關的因素采取相應的預防護理，以減少走失發(fā)生,什么叫走失,走失是指住院患者在完成住院手續(xù)后到病房至完成出院手續(xù)前，在住院期間因各種原因發(fā)生的走出、失蹤事件,走失的危害性,對患者而言，因為離開醫(yī)院造成延誤治療致使病情加重，在走失的過程中可能發(fā)生的不良事件（跌倒，車禍，撞傷）危及生命對家屬而言，影響正常工作而花大量的時間尋找，造成老年伴侶或家屬因焦慮突發(fā)疾病,走失的危害性,對醫(yī)院而言，打亂了正常的醫(yī)務秩序，加重醫(yī)務人員的工

40、作負擔，甚至可能承擔賠償責任，造成醫(yī)療費用的損失對護理人員而言，加重了工作量，加重了心理負擔，干擾了正常工作，還有可能承擔應有的法律責任，造成了護理人員的大量流失,護理對策,評估走失的危險因素告知走失的高危情況宣教走失知識落實走失護理措施,告知走失高危情況,對存在走失高危因素的患者, 與患方簽署《走失高危情況告知書》告知內容包括：走失高危的原因、要求留陪護、須遵守防走失注意事項等, 告知書隨病歷存檔,宣教防走失知識,責任護士

41、向走失高危患者的陪護講述患者走失高危的原因、不良后果、應采取的預防措施。并強化指導, 直至患者陪護人員能復述防走失的具體方法預防措施：協助患者外出檢查、佩戴手腕帶、 患者離開病區(qū)活動時應有人陪伴、并告知醫(yī)護人員等,落實防走失護理措施,⑴護理管理方面:合理配備護理人力， 加強工作力度 。尤其是中夜班人員較少的時段，密切觀察，及時報告，嚴格執(zhí)行按護理級別巡視病房制度，并做好記錄增加交班項目。 每天早交班值班護士向醫(yī)護人員通報全科走

42、失高危患者的人數、床位號、診斷、在位情況，外出人員要有醫(yī)師請假條加強檢查監(jiān)督 。 護士長每天巡視走失高危人群, 檢查各項預防措施是否落實到位, 對宣教效果進行評價,及時反饋檢查結果, 督促改進存在問題,落實防走失護理措施,⑵護士方面:強化病區(qū)環(huán)境介紹, 病區(qū)配備警示標識 1.床頭防走失警示牌 2.根據要求戴上腕帶（標明醫(yī)院科室、姓名、床號、性別、年齡、住院號） 3.不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一張

43、隨身卡片（寫明姓名、醫(yī)院科室、家庭地址和聯系電話），一旦患者走失，有助于警方或他人送患者回醫(yī)院，及時的與患者家人取得聯系,病人走失,一旦發(fā)生走失，要冷靜，及時報告，通知家屬，組織醫(yī)護人員和醫(yī)院保衛(wèi)部門相關部門共同尋找，減少危險性對于找回的患者不能一味的怪罪，做好心理護理，了解外走的原因和經過，以便護理人員進一步制定相應的防范措施,強化安全意識  制定安全管理制度,對于易走失患者要及時找出不安因素，制定防范措施，并強化護士管理