國(guó)際疾病分類(lèi)第九版臨床修訂本手術(shù)與操作

1、2024/2/27,1,國(guó) 際 疾 病 分 類(lèi)第九版臨床修訂本手術(shù)與操作,ICD-9-CM-3,2024/2/27,2,,手術(shù)分類(lèi)是病案/衛(wèi)生信息技術(shù)的重要加工工具，是管理人員所需知識(shí)的重要組成部分;手術(shù)分類(lèi)可以用于：1、醫(yī)療付款2、醫(yī)、研、教資料的檢索3、醫(yī)院管理4、手術(shù)分級(jí)管理5、準(zhǔn)入制度6、臨床路徑,2024/2/27,3,,,2024/2/27,4,ICD-9-CM-3的內(nèi)容和結(jié)構(gòu),ICD-9-CM-3結(jié)構(gòu)：

2、類(lèi)目表共17章：四位數(shù)類(lèi)目表（P-1-352） 第一章 操作和介入NEC 00 第二章 神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù) 01 - 05 第三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù) 06 - 07 第四章 眼部手術(shù) 08 - 16 第五章 耳部手術(shù) 1

3、8 – 20 第六章 鼻、口、咽部手術(shù) 21 – 29 第七章 呼吸系統(tǒng)手術(shù) 30 – 34 第八章 心血管系統(tǒng)手術(shù) 35 – 39,2024/2/27,5,,第九章 造血和淋巴系統(tǒng)手術(shù) 40 – 41 第十章 消化系統(tǒng)手術(shù) 42 – 54 第十一章 泌尿系統(tǒng)手術(shù)

4、 55 –59 第十二章 男性生殖器官手術(shù) 60 – 64 第十三章 女性生殖器官手術(shù) 65 – 71 第十四章 產(chǎn)科操作 72 – 75 第十五章 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù) 76 – 84 第十六章 體被系統(tǒng)手術(shù) 85 – 86 第十七章 其他診斷性和治療性操作 87 – 99,2024/2/27,6,,第一章

5、和第十七章：非手術(shù)性操作分類(lèi)章 涵蓋各種診斷與治療性操作。第二章至第十六章：手術(shù)性操作分類(lèi)章。 涵蓋各種手術(shù)及部分診斷性操作。 核心分類(lèi)：部位+術(shù)式,2024/2/27,7,CM-3編碼操作法-主導(dǎo)詞變通,1.主導(dǎo)詞的構(gòu)成選擇： 由于在手術(shù)操作過(guò)程中，很多術(shù)式之間都有連帶關(guān)系，這些具有連帶關(guān)系的術(shù)語(yǔ)，在查找編碼的過(guò)程中，可以作為關(guān)聯(lián)詞交叉檢索，或作為主導(dǎo)詞互相轉(zhuǎn)換。

6、 常見(jiàn)主導(dǎo)詞變通：,2024/2/27,8,,切開(kāi)術(shù)：可以以“切開(kāi)”為主導(dǎo)詞的手術(shù)有： 引流術(shù)、異物取出術(shù)、探查術(shù)、減壓術(shù) 穿刺術(shù)、切斷術(shù)、取出術(shù)、清除術(shù)、 膿腫去除術(shù)、血腫去除術(shù)等。都可以包含在切開(kāi)術(shù)里面，在這些術(shù)式里面查不到所需編碼時(shí)，都可以共同的關(guān)聯(lián)詞-切開(kāi)為主導(dǎo)詞交叉查找編碼。,2024/2/27,9,,修補(bǔ)術(shù)： 與修補(bǔ)術(shù)相通的關(guān)聯(lián)術(shù)語(yǔ)有： 成形術(shù)、重建術(shù)、矯

7、正術(shù)、擴(kuò)張術(shù)、 建造術(shù)、再造術(shù)、整形術(shù)、閉合術(shù)、 造瘺術(shù)、松解術(shù)、移植術(shù)、 裂傷縫合術(shù)等。,2024/2/27,10,,1.主導(dǎo)詞的構(gòu)成選擇：清除術(shù)：去除術(shù)。清創(chuàng)術(shù)：切除術(shù)、破壞術(shù)、刮除術(shù)， 都是對(duì)局部病灶的處理。矯正術(shù)、成形術(shù)：修補(bǔ)術(shù)、整形修補(bǔ)術(shù)。 縫合術(shù)：修補(bǔ)術(shù)。結(jié)扎術(shù)：修補(bǔ)術(shù)、切除術(shù)。折迭術(shù)：修補(bǔ)術(shù)。置入術(shù)：置換術(shù)、植入物。,2024/2

8、/27,11,,1.主導(dǎo)詞的構(gòu)成選擇：植入術(shù)：插入。植皮術(shù)：移植物-皮膚。吻合術(shù)：分流術(shù)、搭橋術(shù)（旁路）等可以 互為 交叉檢索。分流術(shù)：吻合術(shù)-血管； 縫合術(shù)-血管； 這三者之間建立交叉索引。架橋術(shù)：搭橋術(shù)（旁路）。摘除術(shù)：去除術(shù)、摘出術(shù)。,2024/2/27,12,,手術(shù)操作的分類(lèi)軸心：其軸心分類(lèi)基于解剖學(xué)而不是外科專(zhuān)科。手術(shù)操作分類(lèi)軸心以：解剖部位為主，

9、 手術(shù)方式為附。類(lèi)、亞、細(xì)目的軸心：部位+術(shù)式。故： 部位和術(shù)式是手術(shù)分類(lèi)的核心分類(lèi)。雙軸心分類(lèi)：一般要以編碼小的為主要編碼,2024/2/27,13,,手術(shù)操作名稱(chēng)的構(gòu)成內(nèi)容；部位（范圍） + 術(shù)式（器械 + 入路 + 疾病性質(zhì)如：部位：膽囊、闌尾，食道… 術(shù)式：切除術(shù)、結(jié)扎術(shù)、手法復(fù)位、牽引術(shù)

10、 目的：矯正、清除、截?cái)?、破壞?器械：鋼板、螺絲釘、鈦網(wǎng)等 入路：經(jīng)皮、經(jīng)額部、經(jīng)尿道等,2024/2/27,14,手術(shù)分類(lèi)的概念-構(gòu)成內(nèi)容,例如：闌尾切除術(shù)： 部位（范圍）+ 術(shù)式肺部分切除術(shù)：部位（范圍）+ 術(shù)式肛門(mén)瘺關(guān)閉術(shù)：部位（范圍）+ 疾病性質(zhì)+術(shù)式經(jīng)蝶入路內(nèi)窺鏡下垂體部分切除術(shù)： 部位（范圍） + 術(shù)式（器械 + 入路）針刺

11、 術(shù)式從上述例子可見(jiàn)，部位和術(shù)式是手術(shù)分類(lèi)的核心，是手術(shù)操作的基本成份。但不一定每個(gè)成份都必須出現(xiàn)在手術(shù)操作術(shù)語(yǔ)中。針刺只是一種操作方式，可以獨(dú)立存在。,2024/2/27,15,,病損切除術(shù)： 包括各種疾病，病損切除一般是對(duì)各種疾病所致的局部病變部位的切除，手術(shù)范圍小，且不累及正常組織。 在切除范圍上跟部分切除一樣，但要區(qū)分一般病變和惡性腫瘤的病損切除術(shù)。,2024/2/27,16,