國際疾病分類icd

1、一、定義,國際疾病分類是世界衛(wèi)生組織要求各成員國在衛(wèi)生統(tǒng)計中共同采用的對疾病、損傷和中毒進行編碼的標準分類方法，是目前國際上通用的疾病分類方法。目前，廣泛使用的是國際疾病分類第十次修訂版，簡稱ICD-10,二、 范圍,疾病分類與代碼規(guī)定了疾病、損傷和中毒及其外部原因、與保健機構(gòu)接觸的非醫(yī)療理由和腫瘤形態(tài)學(xué)的分類與代碼。疾病分類廣泛用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、民政、公安等部門對疾病、傷殘、死亡原因分類的信息收集、整理、交換、分析等。,三

2、、 符號,本標準在某些疾病或其他診斷用語的代碼之后跟有劍號“?”或星號“*”。例：沙門菌肺炎A02.201+ J17.0*1、 劍號“?” 代表診斷疾病的原因，在單原因統(tǒng)計中，必須對該代碼進行匯總和統(tǒng)計。2 、星號“*” 代表該診斷疾病的臨床表現(xiàn)，不對該代碼進行統(tǒng)計。ICD-10中認為星號編碼是選擇性使用的附加編碼，而建立星號編碼的理由是劍號編碼不能滿足“特定?？朴嘘P(guān)的統(tǒng)計表”制定的要求。在我國，雙重分類系統(tǒng)（星

3、劍號分類系統(tǒng)）是強制性使用，即不能單獨使用劍號，有劍號時，一定要附上星號編碼。,四、ICD-10的內(nèi)容,章 編碼 章節(jié)名稱第1章 A00-B99 某些傳染病和寄生蟲病第2章 C00-D48 腫瘤第3章 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及 免疫機制的某些疾患第4章 E00-E90 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病第5章 F00-

4、F99 精神和行為障礙第6章 G00-G99 神經(jīng)系統(tǒng)疾病第7章 H00-H59 眼和附器疾病第8章 H60-H95 耳和乳突疾病,四、ICD-10的內(nèi)容,章 編碼 章節(jié)名稱第9章 I00-I99 循環(huán)系統(tǒng)疾病 第10章 J00-J99 呼吸系統(tǒng)疾病 第11章 K00-K93 消化系統(tǒng)疾病第12章 L00-L99

5、 皮膚和皮下組織疾病第13章 M00-M99 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病第14章 N00-N99 泌尿生殖系統(tǒng)疾病第15章 O00-O99 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期,四、ICD-10的內(nèi)容,第16章 P00-P96 起源于圍生期的某些情況第17章 Q00-Q99 先天性畸形、變形和染色體 異常第18章 R00-R99 癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者第19章 S00

6、-T98 損傷、中毒和外因的某些其他后果第20章 V01-Y98 疾病和死亡的外因第21章 Z00-Z99 影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素第22章 U00-U99 用于特殊目的的編碼,五、分類原則與編碼方法,1、分類原則采用以病因為主、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理為軸心的基本原則。,2、編碼形式采用“字母數(shù)字編碼”形式的3位代碼、4位代碼、6位代碼表示，但腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼除外。即采用字母數(shù)字編碼的第一位為

7、英文字母，后五位數(shù)為阿拉伯數(shù)字。,2.1 前3位編碼為ICD-10類目碼。3位類目碼具有實際意義，可作為統(tǒng)計分類使用。2.1.1 疾病(包括癥狀、體征和其他不明確情況)的編碼范圍從A00～R99。2.1.2 損傷和中毒性質(zhì)的編碼范圍從S00～T98。2.1.3 損傷和中毒外部原因的編碼范圍從V01～Y98。2.1.4 影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素的編碼范圍從Z00～Z99。2.1.5 用于特殊目的的編碼U00

8、-U99。,2.1.6 腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼采用英文字母“M”加三位數(shù)字或四位數(shù)字表示，從M800～M998。在四位數(shù)后加“/”和一位數(shù)字，表示腫瘤的性質(zhì)：a) /0：表示良性腫瘤； b) /1：表示良性或惡性未肯定(交界惡性)；c) /2：表示原位癌； d) /3：表示原發(fā)部位的惡性腫瘤； e) /6：表示繼發(fā)部位的惡性腫瘤；,2.2 前4位編碼為ICD-10亞目碼。4位亞目碼是

9、3位碼的亞分類，同樣具有統(tǒng)計分類意義，例如：急性闌尾炎伴腹膜膿腫 K35.1。,2.3 第5-6位數(shù)為擴展碼。5位代碼為細目編碼。ICD-10細目碼是選擇性使用的編碼，出現(xiàn)在第十三章（肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。?、第十九章（損傷、中毒和外因的某些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因）中。為避免條目過多，本標準僅在第十九章中表示開放性或閉合性的細目編碼使用。即第十九章的5位代碼具有特定意義，其他章節(jié)5位代碼沒有特定意義。醫(yī)療機構(gòu)疾

10、病分類編碼應(yīng)當?shù)?位數(shù)，每一個編碼代表一個具體的疾病，例如：原發(fā)性單側(cè)髖關(guān)節(jié)病 M16.101。,3、殘余類目（剩余類目）分類那些不能歸類到該類目其他特指亞目的疾病，這些疾病絕大部分是分類于.8和.9,例1：D13.000 食管良性腫瘤D13.100 胃良性腫瘤D13.101 賁門良性腫瘤D13.200 十二指腸良性腫瘤D13.500 肝外膽管良性腫瘤D13.600 胰良性腫瘤D13.

11、700 胰島良性腫瘤D13.701 胰島細胞瘤D13.900 消化系統(tǒng)良性腫瘤,例2：K81.000急性膽囊炎K81.001膽囊膿腫K81.002急性化膿性膽囊炎K81.003急性壞疽性膽囊炎K81.006慢性膽囊炎急性發(fā)作K81.007急性梗阻性化膿性膽囊炎K81.100慢性膽囊炎K81.101慢性殘余膽囊炎K81.800特指膽囊炎K81.801膽囊周炎K81.900膽囊炎,但也有少數(shù)例外，

12、如K86.1特指慢性胰腺炎,4、特殊組合章,第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系統(tǒng)分類，其他章節(jié)為特殊組合章。,4.1強烈優(yōu)先分類章,第十五章妊娠、分娩、產(chǎn)褥期，不管同時伴隨有任何其他疾病，只要是向產(chǎn)科求醫(yī)，或主要醫(yī)療操作有產(chǎn)科醫(yī)師參與的就要分類到本章中。對于微小的的伴隨疾病，如皮炎、手指切傷等，可歸類于其他相應(yīng)的身體系統(tǒng)或操作章節(jié)。產(chǎn)科破傷風(fēng)，HIV感染不分于此章，歸屬傳染病章。,妊娠合并甲狀腺機能亢進 O99.216甲狀腺機

13、能亢進癥 E05.900流產(chǎn) 自然流產(chǎn) O03， 包括完全性、不完全性、難免流產(chǎn)。 人工流產(chǎn) 根據(jù)人工流產(chǎn)的不同目的進行詳細分類 常用醫(yī)療性流產(chǎn)、計劃生育性流產(chǎn)O04分娩 O80-O84 用來表示包括正常分娩在內(nèi)的分娩方式。,第十六章起源于圍生期的某些情況的患者如果同時存在其他章的疾病時，也要將此章的編碼作為主

14、要編碼，其他章的編碼只能作為附加編碼。,4.2一般優(yōu)先分類章,第一章 某些傳染病和寄生蟲??；第二章 腫瘤；第五章 精神和行為障礙；第十七章 先天畸形、變形和染色體異常；第十九章 損傷、中毒和外因的某些其他后果。上述這些章在分類時，通常優(yōu)先于其他章。 例如，傳染病作為疾病的病因 時，往往會引起一些臨床癥狀，涉及身體的某個系統(tǒng)，這時分類要么是采用星劍號編碼，要么干脆只有第一章的編碼，淋球菌性尿道炎A54.0

15、，而不分于泌尿生殖系統(tǒng)N編碼中。,4.3最后分類章,第十八章癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類于他處者； 第二十一章影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素。 當有明確的病因或其他疾病情況時，它們的編碼只作為附加編碼。,.4.4附加編碼章,第二十章疾病和死亡的外因 不作為診斷名稱,六、基本編碼規(guī)則,1、編碼級別2、慢性疾病急性發(fā)作 3、懷疑（疑似）診斷4、晚期效應(yīng) 后遺癥5、損傷、中毒6、腫瘤,1、編碼級別

16、 ICD-10本身有類目、亞目和細目之分，在臨床病案中，為滿足醫(yī)院的醫(yī)療、研究、教學(xué)、管理及醫(yī)療付款等方面需要，我國醫(yī)院多使用六位數(shù)編碼，但醫(yī)院住院患者的統(tǒng)計報表不受六位數(shù)編碼的影響?，F(xiàn)使用的六位代碼是衛(wèi)生部辦公廳《疾病分類與代碼（修訂版）》,2、慢性疾病急性發(fā)作 慢性疾病的急性發(fā)作，原則上是按急性編碼，例如慢性闌尾炎急性發(fā)作，按急性闌尾炎編碼歸于K35中。但對于一些治療中沒有其他特異性治療的，仍將按慢性病編碼，例如慢性腎炎急性發(fā)作

17、，按慢性腎炎編碼。,3、懷疑（疑似）診斷 3.1只有一個懷疑診斷，這里要假定為實際情況編碼。例如，可疑肝炎，按肝炎編碼。 3.2當某一個癥狀或體征后，跟隨一個或多個懷疑診斷時，只編碼癥狀，懷疑診斷可視情況編碼或不予編碼。例如：厭食 肝炎？ 精神性？只需編碼厭食，懷疑性診斷可以不編碼。,4、晚期效應(yīng) 后遺癥 晚期效應(yīng)（后遺癥）是指疾病本身已不復(fù)存在，但殘存著某些影響身體情況的癥狀、體征。 4.1診斷特

18、指為后遺癥或晚期效應(yīng)或陳舊性或靜止性或非活動性的疾病。如：非活動性肺結(jié)核。,4.2某些疾病情況在發(fā)病1年以后的殘留表現(xiàn)。如腦炎后智力低下。不是所有的疾病都可以有晚期效應(yīng)的。,晚期效應(yīng)的類目有：B90-B94 傳染病和寄生蟲的后遺癥E64.- 營養(yǎng)不良和其他營養(yǎng)缺乏的后遺癥E68 營養(yǎng)過度后遺癥G09 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的后遺癥I69.- 腦血管病后遺癥O97

19、 由于直接產(chǎn)科原因后遺癥的死亡（這是死因編碼）T90-T98 損傷、中毒和外因的其他后果的后遺癥Y85-T89 外因的后遺癥導(dǎo)致的疾病和死亡（外因編碼）,后遺癥的類目是用來指出不復(fù)存在的情況是當前正在治療或調(diào)查的問題的起因，編碼就不強調(diào)那個不復(fù)存在的情況，而要優(yōu)先編碼后遺癥的表現(xiàn)。 如:腦梗死后語言困難。要以語言困難為主要編碼R47.0，腦梗死后遺癥可以作為附加編碼I69.3.此例發(fā)病時間不是問題，國為已明確知道語言困難是腦

20、梗死所致。,當后遺癥的表現(xiàn)沒有指出，又不能獲得進一步的說明時，后遺癥可以作為主要編碼。如：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的編碼是B91，因為是唯一編碼，也就是主要編碼。(B91.X00),5、損傷、中毒的編碼規(guī)則5.1多處損傷盡可能采用多數(shù)編碼的原則逐個編碼。例：小腿腘動脈、脛前動脈損傷，編碼為S85.000和S85.100,5.2未特指開放性損傷者，按閉合性損傷處理編碼。 同時有軀干內(nèi)部和外部損傷以內(nèi)部損傷為主要編碼，剩下的逐個編

21、碼。,5.3多處損傷的綜合編碼規(guī)則：5.3.1同一身體區(qū)域的同種類型損傷，其綜合編碼通常為S00-S99同一類目的第四位數(shù).7例：跟骨骨折和骰骨骨折 跟骨骨折S92.000 骰骨骨折（S92.201） 綜合編碼為S92.700多發(fā)性足骨折（同一類目的第四位數(shù)的.7）,5.3.2同一身體區(qū)域的不同種類型的損傷，通常為第一節(jié)最后類目的第四位數(shù)的.7，即S09、S19、S29、S39等共10個類目。

22、 例：髕骨骨折和膝擠壓傷 S89.700 髕骨骨折（S82.000） 膝擠壓傷（S87.000）綜合編碼為該節(jié)的S89.700多發(fā)性小腿損傷,5.3.3不同身體區(qū)域的同種類型的損傷，綜合編碼為T00-T05。 例：左肩挫傷及腕和手擦傷T00.200 左肩挫傷S40.000 腕和手擦傷S60.800 綜合編碼為多發(fā)性上肢淺表損傷

23、 T00.200,5.3.4多處損傷未特指損傷部位和類型的編碼于T07 T07.X00多處損傷,當多處損傷不能確定哪一處損傷更嚴重時，以綜合編碼作為主要編碼。,5.4顱骨和面骨骨折伴有顱內(nèi)損傷時，要分開書寫診斷，并選擇顱內(nèi)損傷作為主要編碼。 例如：頂骨骨折伴有硬膜外出血，要分別寫為：硬膜外出血，編碼為S06.400， 頂骨骨折，編碼為S02.002,5.5本章中廣泛使用的“和”是指“和（或）”的意思，例如：T

24、14.300身體未特指部位的脫位、扭傷和勞損，此亞目標題可以是三種損傷并存，也可以是僅有一種損傷情況。,6、腫瘤的編碼規(guī)則一個腫瘤除了部位編碼外，還有一個形態(tài)學(xué)編碼。根據(jù)動態(tài)腫瘤的分組如下：C00-C75描述為或假定為原發(fā)性的特指部位惡性腫瘤，不包括淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤。C76-C80不明確的、繼發(fā)的和未特指部位的惡性腫瘤。C81-C96被描述或假定為淋巴、造血和相關(guān)組織原發(fā)的惡性腫瘤。C97獨立的多個部位的（原發(fā)

25、）惡性腫瘤D00-D99原位腫瘤D10-D36良性腫瘤D37-D48動態(tài)未定或動態(tài)未知的腫瘤。,6.1如果診斷沒有指明是繼發(fā)性腫瘤，則按原發(fā)性處理。,6.2惡性腫瘤部位邊緣界限的交搭跨越 原發(fā)部位不明確的腫瘤，腫瘤涉及兩個或兩個以上相鄰的部位稱為交搭跨越。,6.2.1類目相同的腫瘤，編碼到該類目的.8中。例如：宮頸內(nèi)膜惡性腫瘤C53.000 外宮頸惡性腫瘤C53.100 宮頸交搭跨越惡

26、性腫瘤C53.800,6.2.2類目不相同，按歸屬的系統(tǒng)分類。例1：舌根惡性腫瘤C01.X00 舌尖惡性腫瘤 C02.101 舌交搭跨越的損害C02.8（具有兩個或兩個以上C01-C02.4亞目編碼者）例2：肝細胞癌C22.000 盲腸惡性腫瘤C18.000 消化系統(tǒng)交搭跨越的損害C26.8（具有兩個或兩個以上C15-C26.1亞目編碼者）,6.2.3類目不同，系統(tǒng)不同，分

27、類于C76.8,6.3異位組織的惡性腫瘤編碼于所提及的部位， 如：異位胰腺惡性腫瘤C25.9編碼于胰。,6.4繼發(fā)性腫瘤 例：肺腺癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移 肝繼發(fā)惡性腫瘤C78.7,6.5復(fù)發(fā)癌 在編碼時按原發(fā)癌處理。例：肺腺癌術(shù)后復(fù)發(fā) 肺惡性腫瘤C34.9,6.6復(fù)合癌 C97 形態(tài)學(xué)及部位都不同 例：多發(fā)性骨髓瘤和前列腺腺癌，編碼為 C97,6.7惡性變 也稱為癌變，可分為良性腫

28、瘤的惡性變和非腫瘤的惡性變，按惡性腫瘤編碼。 a)良性腫瘤的惡性變， 例：子宮纖維肌瘤D25.9 子宮纖維肌瘤惡變 子宮惡性腫瘤C55 b)非腫瘤的惡變， 例：胃潰瘍癌變 胃惡性腫瘤C16.9,6.8具有兩個定性形容詞的腫瘤 即一個形態(tài)學(xué)診斷包含著兩個具有不同編碼的定性形容詞。若無一個能同時說明兩個性質(zhì)的編碼，則采用較大的編碼，因為其更具有特異性。

29、 例：移行性細胞表皮樣癌M8120/3 移行性細胞癌M8120/3 表皮樣癌M8070/3,七、疾病命名與疾病分類,疾病命名是給疾病起一個特定的名稱，使之可以區(qū)別于其他疾病。理想的疾病名稱應(yīng)既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點，又是唯一性的。疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則把疾病分門別類。疾病分類實際上也是一種分組，有時一個級別可以包含若干種相同或相似性質(zhì)的疾病，有時僅單純地包含

30、某種疾病。,主要編碼指對主要疾病的編碼，通常是患者住院的原因。附加編碼又稱次要編碼，指除主要編碼外的其他任何編碼。包括損傷中毒的外部原因編碼和腫瘤形態(tài)學(xué)編碼。,例1，由于被犬咬傷，患者出現(xiàn)小腿肌腱開放性傷口，主要編碼為小腿水平肌腱損傷S86.9，犬咬傷為附加編碼W54.9。同樣，我們的主要診斷不能為犬咬傷，這樣的診斷名稱不規(guī)范，這只是損傷的外部原因。,例2，頸椎病 在國際上包括頸椎所有的疾病，如：頸椎管狹窄，頸椎管裂，

31、頸椎骨性關(guān)節(jié)炎等。而我國臨床上的特定含義是指頸椎骨性關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）,例3，乳腺增生 在國際疾病分類中歸類于乳腺肥大，而我國臨床上通常是指乳房纖維囊性病。,例4，脛骨骨折 臨床分類：左側(cè)脛骨骨折、右側(cè)脛骨骨折、雙側(cè)脛骨骨折 疾病分類：脛骨骨折,例5，宮內(nèi)孕40-1周，孕2產(chǎn)1，疾病分類不對此診斷進行編碼，只對并發(fā)癥伴發(fā)癥編碼,國際疾病分類ICD-10必須做，并且必須認真做、做正確。在疾病診斷名稱規(guī)范的前提下按編碼