外周血涂片報告的技術與方法

1、外周血涂片和體液報告的技術與方法,,外周血涂片的流程（SOP）,,一、明確復檢規(guī)則（標準）,二、外周血涂片注意事項,1.外周血涂片及計數(shù)WBC、RBC、PLT計數(shù)尤其是血小板計數(shù)沖池后放置10-15分鐘后才鏡下計數(shù)，這樣才能清楚的觀察血小板。,溶血不全,完全溶血,,二、外周血涂片注意事項,估算功能 血液常規(guī)每天做質控，一般情況下計數(shù)值不會出現(xiàn)明顯誤差，而進行手工計數(shù)及分類目的是驗證或者修正儀器的檢測結果，我們可以通過外周血涂片估算細胞

2、數(shù)量而減少沖池手工計數(shù)，,三、外周血涂片流程,1、推片2、染色 采用劉氏染液，先加A液布滿（或者基本布滿）整張涂片，立即加B液，洗耳球來回混勻，直到表面出現(xiàn)一層黃膜，即提示此張片子染色成功，然后流水前后左右沖洗至少一分鐘后晾干鏡檢。,四、閱片方法,不正確的鏡檢方法,,導致體積偏大細胞分類比例增高,四、閱片方法,正確的鏡檢方法,,,,,,,,,,,,五、鏡檢觀察,鏡檢應該分兩部分：形態(tài)、計數(shù)及比例

3、形態(tài)及計數(shù)比例出現(xiàn)異常均有重要意義，我們發(fā)現(xiàn)都必須報告，而且這些提示對臨床疾病的診斷具有十分重要的意義，如外周見到原始或者幼稚細胞，大量球形紅細胞對遺傳性球形紅細胞增多癥，溶血性貧血的大量破碎紅細胞，缺鐵貧的低色素性紅細胞，PLT增多或者減少及巨大血小板等通過一張簡單的血片即可診斷。,缺鐵性貧血,,原始細胞,,2019.3.10門診患者，外周血見大量異常細胞，此患者我們發(fā)現(xiàn)異常后立即趕往鄞州人民醫(yī)院，經骨髓及流失證實為急性白血病，診斷明

4、確后即轉往上海治療。,如果報正常結果后果？?。?！,類白血病反應,,2019.3.19夜班遇到一例發(fā)熱病人，外周血白細胞30×109 /L,鏡下可見大量中性粒細胞，而無幼稚細胞，推測該患者為類白血病,如果不鏡檢后果如果？,六、結果報告,報告結果也有講究 手工分類計數(shù)的目的是校正或者驗證儀器的結果，而儀器只能識別正常形態(tài)的細胞，當細胞形態(tài)發(fā)生變化時，儀器就不能判斷，但是儀器會發(fā)出警告（報警提示），散點圖及直方圖

5、也會表現(xiàn)出異常。,六、結果報告,報結果時應將儀器檢測的結果刪除，報上手工鏡檢的結果（前提是手工鏡檢的結果必須準確可靠）,,涂片前一定要結合儀器及臨床情況，如臨床上已經明確一個病是大出血，出現(xiàn)HGB降低，就可以直接報出沒有必要復查或者鏡檢，除非儀器出錯。如脾功能亢進的患者出現(xiàn)二或三系減少，在分類計數(shù)時就應明白，減少是符合病情的。,關節(jié)液標本的操作規(guī)程,拿到標本后必須及時檢測，如果標本已經凝固可以拿生化透明質酸抗凝的標本，取離心前的標本計數(shù)