電針和盆底肌訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁療效比較研究.pdf

1、目的:主要比較電針和盆底肌訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁的療效;其次評(píng)價(jià)電針療法的安全性，以及電針和盆底肌訓(xùn)練療法的患者接受性。
　　方法:本研究選擇于2014年9月-2015年2月前來(lái)陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科就診的女性壓力性尿失禁患者38例為研究對(duì)象，采用中央隨機(jī)系統(tǒng)分為2組:電針組為試驗(yàn)組，盆底肌訓(xùn)練組為對(duì)照組。試驗(yàn)組針刺穴位取雙側(cè)中髎穴、會(huì)陽(yáng)穴，中髎穴用3寸毫針，在第3骶后孔處外上約1 cm處進(jìn)針，向內(nèi)向下約30～45°角斜刺50～6

2、0mm，均勻提插捻轉(zhuǎn)3次，局部出現(xiàn)酸麻脹得氣感;會(huì)陽(yáng)穴用3寸毫針稍向外上斜刺50～60mm，均勻提插捻轉(zhuǎn)3次，局部出現(xiàn)酸麻脹得氣感;再橫向連接SDZ-V型華佗牌電子針療儀電極于雙側(cè)中髎穴和會(huì)陽(yáng)穴的針柄上。電針參數(shù)選擇連續(xù)波，頻率50Hz，電流強(qiáng)度1mA～5mA，逐漸增大電流強(qiáng)度以患者耐受為度。隔日一次，每周治療3次，持續(xù)8周，共治療24次，每次留針約30分鐘。對(duì)照組盆底肌訓(xùn)練按kegel方法，采取站立、仰臥和坐位等體位進(jìn)行，排空膀胱、雙

3、膝并攏。在康復(fù)指導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行收縮盆底肌10s，放松10s，重復(fù)以上動(dòng)作，持續(xù)15分鐘為一次治療。根據(jù)常人一次呼吸時(shí)間為6s左右，為方便鍛煉采用兩次呼吸時(shí)間為一次盆底肌收縮的持續(xù)時(shí)間，亦隔日一回，每周訓(xùn)練3回，每次早、中、晚三次，每次15分鐘，持續(xù)8周，共治療24回。兩組從第9周到第32周均為隨訪期，以平均24小時(shí)尿失禁次數(shù)的減少值、平均24小時(shí)漏尿程度的減少值以及嚴(yán)重指數(shù)評(píng)價(jià)表的變化為主要結(jié)局指標(biāo)，其評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)為第2、4、6、8周;以

4、1小時(shí)尿墊試驗(yàn)漏尿量的變化值、患者主觀療效評(píng)價(jià)為次要結(jié)局指標(biāo)，其評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)為第8、20、32周;觀察兩組在各個(gè)評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)的差異，探討電針和盆底肌訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁的療效。
　　結(jié)果:通過(guò)比較平均24h尿失禁次數(shù)、平均24h漏尿程度、嚴(yán)重指數(shù)、1h尿墊試驗(yàn)漏尿量以及患者主觀療效發(fā)現(xiàn)，兩組均有效，電針治療組在各個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于盆底肌訓(xùn)練組;電針組總有效率達(dá)94.7％，盆底肌訓(xùn)練組總有效率達(dá)68.4％，兩組有顯著性差異(P＜0.05);兩

5、組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng);研究期間，電針治療對(duì)于初次針灸的患者略有心理障礙，在醫(yī)師的詳細(xì)解釋后可接受其治療方法;盆底肌訓(xùn)練組患者較容易接受，對(duì)于懷疑其治療效果的患者，同樣會(huì)在醫(yī)師的耐心解釋后接受其治療方法。
　　結(jié)論:電針治療女性壓力性尿失禁起效快，近期療效、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于盆底肌訓(xùn)練組，具有優(yōu)效性;對(duì)于輕度女性壓力性尿失禁受試者，沒(méi)有時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行治療的、或者不接受針刺的受試者，盆底肌訓(xùn)練是不錯(cuò)的選擇;本組研究病例中，電針