cssd安全管理ppt課件

1、消毒供應(yīng)中心的安全管理,四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 張義輝,安全防范的基本內(nèi)涵：,安全才是目的，防范只是手段。通過(guò)防范的手段達(dá)到或者實(shí)現(xiàn)安全目的。,安全防范的定義,做好準(zhǔn)備和保護(hù)，以應(yīng)付各種攻擊和侵害，從而使被保護(hù)的對(duì)象沒(méi)有危險(xiǎn)，不受侵害，不出現(xiàn)事故的安全狀態(tài)。,什么是安全？,安全就是沒(méi)有危險(xiǎn)，不受侵害，不出事故,安全管理的相關(guān)概念,廣義的安全一是自然屬性或準(zhǔn)自然屬性的安全：這種安全被破壞主要不是人

2、有目的的參與而造成的。二是指社會(huì)人文性的安全 ：它是有明顯的社會(huì)人文屬性，這種安全被破壞主要是人有目的的參與而造成一般常說(shuō)的安全防范是指狹義的即社會(huì)人文性的,醫(yī)療安全是指病人在醫(yī)療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙，缺陷或死亡。醫(yī)療安全是一切醫(yī)療活動(dòng)的基本要求和準(zhǔn)則護(hù)理安全 一般是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,安全管

3、理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。,消毒供應(yīng)中心（CSSD),醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門工作質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全息息相關(guān)是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)源性感染的“心臟”CSSD安全管理是醫(yī)院安全管理的重要環(huán)節(jié)

4、！,CSSD是一個(gè)周而復(fù)始的生產(chǎn)車間,手術(shù)器械包臨床再生物品對(duì)外服務(wù)： 醫(yī)院 / 公司,工作內(nèi)容,目錄 第一章 一般規(guī)定 第二章 責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式 第三章 不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形 第四章 關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定 第五章 產(chǎn)品責(zé)任 第六章 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任 第七章 醫(yī)療損害責(zé)任 第八章 環(huán)境污染責(zé)任 第九章 高度危險(xiǎn)責(zé)任

5、 第十章 飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任 第十一章 物件損害責(zé)任 第十二章 附則,8,中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法,第五章 產(chǎn)品責(zé)任第四十一條 因產(chǎn)品存在缺陷造成他人損害的，生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第四十二條 因銷售者的過(guò)錯(cuò)使產(chǎn)品存在缺陷，造成他人損害的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。銷售者不能指明缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者也不能指明缺陷產(chǎn)品的供貨者的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第四十三條 因產(chǎn)品存在缺陷造成損害的

6、，被侵權(quán)人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者請(qǐng)求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷售者請(qǐng)求賠償。,9,第四十六條 產(chǎn)品投入流通后發(fā)現(xiàn)存在缺陷的，生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取警示、召回等補(bǔ)救措施。未及時(shí)采取補(bǔ)救措施或者補(bǔ)救措施不力造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第四十七條 明知產(chǎn)品存在缺陷仍然生產(chǎn)、銷售，造成他人死亡或者健康嚴(yán)重?fù)p害的，被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求相應(yīng)的懲罰性賠償,10,職業(yè)安全潛在的問(wèn)題及產(chǎn)生的危害問(wèn)題之一：缺乏職業(yè)成就感問(wèn)題之二：物理性的

7、危害因素 噪音、銳器刺傷、蒸汽、微粒、高溫、燙傷問(wèn)題之三：化學(xué)性的危害因素問(wèn)題之四: 生物性的危害因素問(wèn)題之五: 職業(yè)安全意識(shí)防護(hù)意識(shí)淡薄問(wèn)題之六: 性格差異（粗心或過(guò)分追求完美）問(wèn)題之七: 心理壓力過(guò)大，精神緊張問(wèn)題之八: 不良的操作姿勢(shì)（長(zhǎng)期站立，低頭操作）問(wèn)題之九: 人身傷害,CSSD的安全管理隱患,CSSD布局方面安全隱患 布局不合理，四區(qū)劃分不明顯，人流、物流交叉，人員逆行與穿梭，容易造

8、成交叉感染CSSD管理方面安全隱患 管理制度不完善，管理鏈脫節(jié)CSSD工作流程方面安全隱患 下收下送，清洗，檢查包裝，滅菌，儲(chǔ)存，發(fā)放,CSSD的安全管理,成立安全管理小組, 健全安全工作制度關(guān)心員工，增強(qiáng)職業(yè)自豪感強(qiáng)化崗位意識(shí)和安全防護(hù)意識(shí)科學(xué)操作，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）、正確洗手樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神科學(xué)排班加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物品的管理,1.人員的安全管理,CSSD管理制度CSSD工作制度CSSD各級(jí)人員工作職責(zé)C

9、SSD消毒隔離制度CSSD交接班制度CSSD與臨床科室溝通制度,安全管理制度及應(yīng)急處理程序,CSSD中心安全管理制度CSSD職業(yè)防護(hù)制度CSSD職業(yè)防護(hù)用品配備措施CSSD意外傷害后緊急處理程序CSSD差錯(cuò)事故管理制度,設(shè)施設(shè)備,清洗設(shè)備裝備滅菌設(shè)備裝備操作臺(tái)設(shè)備裝備烘干設(shè)備裝備,2.儀器設(shè)備的安全管理,水處理設(shè)備裝備運(yùn)載設(shè)備裝備儲(chǔ)存設(shè)備裝備辦公、衛(wèi)生設(shè)備裝備,設(shè)備滅菌器性能監(jiān)測(cè) ? 蒸汽滅菌器： 必

10、須在安裝時(shí)及安裝后定期生物測(cè)試，以確保其滅菌功效。 ? 預(yù)真空滅菌器： 必須在安裝時(shí)及安裝后定期生物測(cè)試、B－D測(cè)試，以確保真空系統(tǒng) 在滅菌過(guò)程中能有效地去除空氣,壓力蒸汽滅菌器及低溫滅菌裝置的維護(hù)保養(yǎng),車輛清洗及設(shè)備,特種設(shè)備安全事故應(yīng)急處理醫(yī)療設(shè)備： 高壓滅菌柜以及所滅菌的產(chǎn)品 環(huán)氧乙烷滅菌（爆炸，殘留問(wèn)題）用電器的操作消防栓的使用，檢查和維護(hù)保持消防通道暢通,設(shè)備安全管理制度及應(yīng)急處理程序,

11、壓力容器安全使用制度電器安全使用制度防盜災(zāi)處理制度防火災(zāi)處理制度設(shè)備意外突發(fā)事件處理程序停電、停水、泛水應(yīng)急處理程序,科學(xué)的建筑布局,科學(xué)設(shè)計(jì)規(guī)劃相互隔離的工作流程相互隔離的工作區(qū)域環(huán)境控制,3.產(chǎn)品的安全管理,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,污染器械回收流程質(zhì)量控制器械清洗處理流程質(zhì)量控制檢查包裝處理流程質(zhì)量控制滅菌流程質(zhì)量控制無(wú)菌物品存放質(zhì)量控制無(wú)菌物品發(fā)放（下送）質(zhì)量控制,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —器械回收,在封閉狀態(tài)下從使用地點(diǎn)運(yùn)

12、送到污染區(qū) 所采用的容器必須能避免運(yùn)送人員在運(yùn)送過(guò)程中不小心接觸到污染物品運(yùn)送物品的容器應(yīng)帶蓋的箱子、封閉的箱車、封閉的滅菌容器系統(tǒng),24,規(guī)范清洗程序：認(rèn)真分類、規(guī)范清洗、合理使用各種清潔劑，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。,清洗質(zhì)量非常重要！,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —器械清洗,1.清潔度 -- 有機(jī)物、無(wú)機(jī)物、銹斑、腐蝕 2.功 能 -- 關(guān)節(jié)靈活度、咬合度、刀刃鋒利性、毛刺和缺口裂縫包裝查對(duì)制度三查：包裝前、包裝時(shí)、包裝后六對(duì)：

13、洗滌質(zhì)量、數(shù)目、品名、性能規(guī)格、日期、滅菌方式,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —器械檢查與包裝,滅菌是供應(yīng)室工作中最重要且風(fēng)險(xiǎn)影響因素最多、最復(fù)雜的程序熟練掌握滅菌程序、操作、性能及維護(hù)保養(yǎng)物品裝載上注意超載和小劑量效應(yīng), 按規(guī)范要求擺放 注意滅菌過(guò)程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)如溫度、壓力和時(shí)間的控制 嚴(yán)格操作，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù), 防止觸電和燙傷等意外事故,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —滅菌及監(jiān)測(cè),安全監(jiān)測(cè),通過(guò)各種物理、化學(xué)、生物等方法定期對(duì)滅菌器進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。 滅菌效果監(jiān)

14、測(cè)空氣環(huán)境監(jiān)測(cè)一次性無(wú)菌物品質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測(cè)消毒劑濃度及使用過(guò)程中微生物污染監(jiān)測(cè)空氣消毒裝置消毒效果監(jiān)測(cè),檢查滅菌后物品檢查完整性、規(guī)范的擺放；監(jiān)測(cè)存放環(huán)境的溫度、濕度、物表細(xì)菌培養(yǎng)；進(jìn)入無(wú)菌物品存放間前先洗手、戴手套、口罩、更衣、換鞋；無(wú)菌物品規(guī)范的擺放每日核對(duì)清點(diǎn),環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —無(wú)菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放,無(wú)菌物品發(fā)放,發(fā)放時(shí)查對(duì) 按順序發(fā)放 運(yùn)送無(wú)菌物品時(shí)專車專用 經(jīng)專用通道及時(shí),,加強(qiáng)一次性物品的管理專人管理按《

15、醫(yī)院感染管理辦法》管理一次性醫(yī)療用品，每個(gè)環(huán)節(jié)均要求制度化、規(guī)范化操作重點(diǎn)進(jìn)行熱原檢測(cè), 杜絕不合格產(chǎn)品加強(qiáng)回收管理,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù), 防止刺傷和化學(xué)性損傷。,質(zhì)量管理手冊(cè)--質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),CSSD規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)CSSD質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD布類包裝標(biāo)準(zhǔn)CSSD器械檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD塑封無(wú)菌物品包裝標(biāo)準(zhǔn)CSSD無(wú)菌物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD無(wú)菌物品有效期CSSD過(guò)期無(wú)菌物品處理標(biāo)準(zhǔn),CSSD一次性物品檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD敷料質(zhì)

16、量檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD滅菌器的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及方法CSSD醫(yī)務(wù)人員手采樣及檢查方法CSSD物體表面采樣及檢查方法CSSD空氣采樣及檢查方法CSSD工作人員洗手方法,產(chǎn)品安全管理制度及應(yīng)急處理程序,CSSD持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度CSSD質(zhì)量追溯制度CSSD外來(lái)器械（租賃器械）管理制度CSSD去污區(qū)管理制度CSSD污染器械回收清點(diǎn)核對(duì)制度CSSD檢查包裝區(qū)及滅菌區(qū)管理制度CSSD清潔布類質(zhì)量檢查制度CSSD無(wú)菌物品發(fā)放管理制度CS