低鉀血.pt課件

1、低鉀血癥護理查房,重癥醫(yī)學科 李改,查房目標,1熟悉低鉀血癥臨床表現2掌握低鉀血癥臨床護理,查房案例：,ICU9床，患者朱某某，女，63歲，農民主因：納差半月，加重3天于2015-09-07 18:30人院。查體：T36.1℃ P99次/分 R20次/分 BP128/89mmHg Spo296%,消瘦，神清，精神極差，言語無力，查體欠合作。雙側瞳孔正大等圓，直徑4mm,對光反射存在。雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級。壓瘡

2、10分 墜床4分 疼痛0分 主管醫(yī)生 賈松,,既往史：高血壓病史5年，血壓最高170/？進食不當后上腹不適及腹瀉病史3年，未明確診斷腦梗塞病史1年，未遺留后遺癥進食半年前因納差及周身乏力就診當地醫(yī)院，當時存在低鉀血癥，予補鉀好轉,,輔助檢查：生化：總蛋白82.8g/L 白蛋白40.9g/L 鉀1.2mmol/L 鈉135.5mmol/L 氯117mmol/L 鈣2.86mmol/L 磷0.76mmol/L 血紅

3、蛋白120g/L心電圖：廣泛導聯(lián)T波低平,,初步診斷：1納差原因待查 胃炎?低鉀血癥所致？2電解質紊亂3腎功能不全4代謝性酸中毒5肺部感染,,9月9日修正診斷：1低血鉀型遠端腎小管酸中毒2電解質紊亂3高血壓2級4肺部感染5肝囊腫6左腎結石7雙側顳葉腔隙性腦梗塞8中度貧血,,,目前治療,藥物給予氯化鉀補鉀，丹紅改善循環(huán)，低分子肝素鈣抗凝，蘭索拉唑保護胃黏膜，果糖二磷酸鈉補磷，氨溴索化痰，補液及靜脈營養(yǎng)等對癥治

4、療。,病程簡介,9.7晚予保留尿管，保留深靜脈置管，鉀處于危急值狀態(tài)，最低1.3mmol/L,予口服及靜脈補鉀?；颊呔裎?，言語無力，肌力2級，不能經口服藥，予保留胃管，鼻飼鉀片。9.8 3點10分出現房室傳導阻滯，心率最低45次/分，血壓88/61mmHg,予去甲腎上腺素泵入。,,9.8患者腹瀉，黃色稀便，曾予肛管排便。入量5288出量2740，肌力2級。血糖偏高，最高19.3mmol/L,予胰島素泵入9.9患者神情，訴口渴，心

5、電監(jiān)護為竇性心律偶有房室傳導阻滯。腹瀉10余次，入量5862出量3850，肌力3級,,9.10神情，精神差，肌力4級。予枸櫞酸鉀服用，低熱自行好轉，排糊狀便6次，入量8559，出量5530。血壓88/61mmHg,CVP正常。予腸內營養(yǎng)。肝功能異常予還原谷胱甘肽改善，白蛋白低予全乳清蛋白粉改善營養(yǎng),,,,血氣分析,,護理診斷：1體液不足：與進食減少，排出較多，疾病相關2活動無耐力：與低血鉀疾病相關3皮膚完整性受損：與排便次數增多有

6、關4潛在并發(fā)癥：心律失常 ，心臟驟停5知識缺乏,護理措施,基礎護理：1.環(huán)境護理：保持病室清潔、無噪音，溫濕度適宜，定時開窗通風2.體位護理：抬高床頭30度，保持呼吸道通暢，定時翻身叩背，胸部物理治療3.生活護理：注意三短六潔，每日溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥4.飲食護理：遵醫(yī)囑給予合理飲食，可進食者鼓勵患者多飲水，進食含鉀高的食物,,專科護理：密切觀察患者生命體征的變化，意識，瞳孔，心率，心律的變化。準確記錄患者出入量，

7、觀察每小時尿量，如有異常及時告知醫(yī)生，做好處理。遵醫(yī)囑抽取血標本及時送檢，注意化驗回報，危急值及時處理。,,,?？谱o理,,,,,管路護理,1胃管的護理：妥善固定，定時沖管，14天更換，每日更換固定位置，每班更換膠布，防止鼻部皮膚壓傷，每日評估留置管路的必要性2深靜脈置管的護理：適時換藥，嚴密觀察穿刺部位皮膚，定時更換正壓接頭。及時更換治療巾，嚴格無菌操作，手衛(wèi)生。3.尿管的護理：保持尿管通暢，尿道口清潔，嚴格觀察記錄尿的顏色性質及

8、量。定時更換尿袋及管路。詳見管路護理常規(guī),肛周皮膚的護理,1.肛門內置衛(wèi)生棉條  衛(wèi)生棉條是一種婦女經期衛(wèi)生用品，由一塊安全衛(wèi)生的純白色棉絨緊密壓縮而成，吸收力強，一旦與液體接觸，便會迅速吸收并均勻向周圍呈輻射狀膨脹，能有效防止?jié)B漏。護理人員協(xié)助患者取側臥位暴露臀部，取內置式衛(wèi)生棉條1根，戴一次性手套，將衛(wèi)生棉條蘸微量水后經肛門全部塞人直腸，外露線繩用脫敏膠布固定于患者臀部未受損處，以防止衛(wèi)生棉條滑入直腸，并注意

9、觀察衛(wèi)生棉條是否脫出肛門。根據病人大便情況每3-4小時更換一次，并觀察大便的量、顏色、性狀。,,2.康惠爾皮膚保護膜外貼保護。用溫水徹底清潔肛周皮膚，使用康惠爾藍膜外涂肛周皮膚后，根據局部受壓面積大小選擇透明貼，以略大于局部受壓皮膚為宜，用手輕輕按壓，使透明貼與皮膚緊緊貼牢即可，并盡量保持局部干燥。3.防止局部受壓力因素是導致局部組織缺血、缺氧而引起皮膚損傷的重要原因護理人員根據患者的具體情況，幫助患者取側臥位，左右側臥位換，每

10、2小時1次，盡量避免平臥位使患者已受損的皮膚再度受壓和摩擦。,,,護理評價,患者神清，精神狀態(tài)較前好轉，肢體無力明顯好轉，四肢肌力4級，肛周淹紅較前好轉，排便次數減少，低鉀血癥進一步好轉，酸中毒有所好轉。,,,問題,1鉀的正常值是多少？2什么是低鉀血癥？臨床表現有哪些？3低鉀血癥的病因？4靜脈補鉀注意事項？5補鉀進展？,鉀的生理作用,1、參與細胞內糖和蛋白質的代謝；2、維持細胞內的滲透壓和調節(jié)酸堿平衡；3、維持神經肌肉的興奮

11、性；4、維持心肌正常功能。鉀是細胞內液主要的陽離子，正常血清鉀濃度為3.5~5.5mmol/L,,,診斷標準低鉀血癥<3.5mmol/L,,輕度低鉀血癥3.0~3.5mmol/L,重度低鉀血癥<2.5mmol/L,中度低鉀血癥2.5~3.0mmol/L,,,,2腸麻痹表現：厭食，惡心，嘔吐，腹脹，腸蠕動減退，便秘等,4心腦血管：心跳快室性早搏，脈搏細弱心律不齊，嚴重心跳停止,1肌無力：四肢，軀干，呼吸

12、肌,致呼吸困難;軟癱(腱反射減退),3泌尿系：尿液增多，夜尿多，尿潴留,臨床表現,主要引起神經肌肉應激性降低及心肌應激性增強,,病因,,,,3鉀從細胞外轉移到細胞內（堿中毒，胰島素治療等）,2鉀丟失過多（嘔吐，腹瀉）,1鉀的攝入不足（昏迷，厭食，營養(yǎng)不良）,,補鉀,,,,,,飲食補鉀,口服補鉀,靜脈補鉀,,,,,,靜脈補鉀基本原則,泵入高濃度氯化鉀的基本操作,氯化鉀致痛原因及處理,,,,,,,肌力分級,