健康評(píng)估的臨床應(yīng)用與反思

1、健康評(píng)估的臨床應(yīng)用,,內(nèi) 容,健康評(píng)估的重要性健康評(píng)估的基本方法和步驟健康評(píng)估的應(yīng)用現(xiàn)狀和存在的問題對(duì)策,健康評(píng)估的重要性,健康評(píng)估是研究診斷個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學(xué)科。觀察敏銳、反應(yīng)迅速、出手果斷,健康評(píng)估的重要性,健康評(píng)估的重要性護(hù)理程序的步驟評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)評(píng)估是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。同時(shí)也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計(jì)

2、不正確,將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)失敗,健康評(píng)估的內(nèi)容,詢問病史身體評(píng)估輔助檢查,健康評(píng)估的方法,系統(tǒng)的觀察視覺觀察、觸覺觀察、聽覺觀察、嗅覺觀察、交談?wù)浇徽劊ㄊ孪韧ㄖ∪耍心康牡慕徽劊?、非正式交談（閑聊）護(hù)理體檢主要收集與護(hù)理有關(guān)的生理資料，與病理生理診斷有關(guān)的資料由醫(yī)師去收集。查閱記錄各種檢查單、健康檔案、預(yù)防接種卡等,健康評(píng)估的步驟,收集資料分析和整理資料按馬斯洛需要層析進(jìn)行分類生理需要-體

3、溫、脈搏、呼吸、腹痛、排便等安全的需要-對(duì)環(huán)境不熟悉、夜晚睡覺需要開燈愛與歸屬的需要-害怕孤獨(dú)、希望家屬探視陪伴、害怕被拋棄等,資料的組織與記錄,分析資料發(fā)現(xiàn)問題的項(xiàng)目，包括現(xiàn)存的和潛在的；合作性問題必須通過醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員的合作來解決；無(wú)明顯健康問題的項(xiàng)目，應(yīng)為病人提供保持和促進(jìn)健康的方法。,健康評(píng)估存在的問題,健康評(píng)估存在的問題缺乏護(hù)理診斷知識(shí)不重視護(hù)理體查在護(hù)理評(píng)估中的作用思維局限缺乏溝通與交流的技巧,健康評(píng)

4、估存在的問題,缺乏護(hù)理診斷知識(shí)護(hù)士只局限于幾個(gè)護(hù)理診斷，缺乏能正確反映病人問題的護(hù)理診斷缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)信息提示的結(jié)果意識(shí)不到，或不知道哪些信息是問題的關(guān)鍵所在，忽視了重要資料的收集，造成護(hù)理診斷欠缺。,健康評(píng)估存在的問題,不重視護(hù)理體查在護(hù)理評(píng)估中的作用護(hù)理體查是在職護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，病人入院后，護(hù)士大多數(shù)只是詢問病史和測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征以及獲取某些癥狀的信息，而其余的就可以通過其他途徑獲取，有時(shí)造成資料不

5、完整。,健康評(píng)估存在的問題,思維局限護(hù)士在資料的評(píng)估和分析利用中，比較重視病人心理、生理方面的問題，而對(duì)疾病的預(yù)防和改善影響病人健康的不良行為方式及環(huán)境因素的認(rèn)識(shí)還較欠缺。,健康評(píng)估存在的問題,缺乏溝通與交流的技巧 護(hù)士在采集病人健康史的活動(dòng)中，不能有效地利用溝通和交流技巧，主要表現(xiàn)在封閉式提問，拿著評(píng)估表，逐項(xiàng)逐項(xiàng)問病人，有“查戶口”之嫌。語(yǔ)言生硬刻板，像在被教科書，聽起來像“形式主義”“教條主義”，不能根據(jù)實(shí)際情況有效交流。

6、,對(duì) 策,提供以護(hù)理護(hù)理評(píng)估為基礎(chǔ)的課程培訓(xùn)幫助護(hù)士（學(xué)生）形成以護(hù)理程序的概念去思考臨床問題和訓(xùn)練護(hù)士（學(xué)生）護(hù)理評(píng)估能力為目的的護(hù)理評(píng)估基礎(chǔ)課顯得非常迫切和需要，尤其是護(hù)理體查的訓(xùn)練。認(rèn)識(shí)護(hù)理評(píng)估的重要性根據(jù)收集資料的時(shí)間和目的不同，分為起始評(píng)估（入院評(píng)估）和持續(xù)評(píng)估。只有做好了護(hù)理評(píng)估，才能實(shí)施后續(xù)的提出護(hù)理問題、制定護(hù)理計(jì)劃、采取護(hù)理措施，為病人解決問題，實(shí)施整體護(hù)理。,對(duì) 策,建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任。

7、理論與實(shí)踐相結(jié)合，體現(xiàn)出良好的溝通能力、分析能力、嫻熟的體檢手法加強(qiáng)護(hù)理交流技巧的培訓(xùn)，包括語(yǔ)言交流和非語(yǔ)言交流,對(duì) 策,在護(hù)理評(píng)估時(shí)注意幾點(diǎn)技巧交談前先自我介紹確定對(duì)方姓名并詢問被稱呼的意愿，然后稱呼。確保病人的隱私權(quán)簡(jiǎn)要闡述你的目的交談時(shí)，雙眼注視對(duì)方，勿急躁；當(dāng)對(duì)方出現(xiàn)回憶障礙時(shí)，允許對(duì)方思考，有耐心，并且允許談話中斷。,案例分析,趙某，高脂血癥性胰腺炎張某，消化道出血（三腔管）、肝性腦病劉某，呼衰成某，急