兒童中醫(yī)保健

1、0—36月兒童中醫(yī)健康管理,馮穎娥 2016年3月,※ 0—36月齡兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范※ 蓮湖區(qū)衛(wèi)生局綜合目標檢查內容※ 季度督導 檢查中存在的問題,0—36個月齡兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（2014版）,一、服務對象 轄區(qū)內居住的0～36個月兒童。二、服務內容 在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內容包括：

2、 （一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導； （二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。,三、服務流程,四、服務要求 （一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。 （二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。

3、（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。 （四）服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。 （五）每次服務后要及時記錄相關信息（即完成兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表），納入兒童健康檔案。,五、考核指標 0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率＝年度轄區(qū)內按照月齡接受中醫(yī)藥健康管

4、理服務的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內的0～36個月兒童數(shù)×100％。,（一）6月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 姓名： 編號□□□-□□□□□,（一）預約兒童家長。在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導。根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調

5、養(yǎng)、起居活動指導。 （三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法。在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。,三、兒童中醫(yī)保健方法和技術 （一）飲食調養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多

6、樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。,（二）起居調攝。1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。4.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡 “三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。5

7、. 經(jīng)常到戶外活動，多見風日，以增強體質。,（三）推拿方法。1.摩腹 （1）位置：腹部。 （2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。 （3）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。,2.捏脊 （1）位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。 （2）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對

8、準示指的前半段（見圖1）。施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。,如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質可捏拿4～6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時

9、，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y合（見圖2）。 （3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。,圖1 捏脊手法示意,圖2 捏脊操作示意,3. 穴位按揉（1）足三里穴。 ①位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。

10、,②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。③功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。,圖3 足三里穴位置示意注：圖中黑點為足三里穴,（2）迎香穴①位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）,②操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。③功效：具有宣通鼻竅的作用。,圖4 迎香穴位置示意注：照片中白點為迎香穴,（3）四神聰穴

11、①位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。③功效：具有醒神益智的作用。,圖5 四神聰穴位置示意注：圖中黑點為四神聰穴,4.注意事項 （1）根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。 （2）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。 （3）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，

12、影響推拿。 （4）手法應柔和，爭取小兒配合。 （5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。,0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理 （衛(wèi)生局綜合目標檢查標準）,在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏 脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月

13、齡傳授按揉四神聰穴的方法。,1.所查機構服務范圍內目標人群覆蓋率：半年為30%，全年為50%2.目標人群規(guī)范服務率＝年度轄區(qū)內按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36月兒童數(shù)×記錄表完整率/年度轄區(qū)內的0～36個月兒童數(shù)×100％（≥當年工作指標）。,1.所查機構服務范圍內目標人群覆蓋率達不到達到國家要求的，每降低1個百分點扣1分；2.隨機在已提供當年兒童中醫(yī)藥服務服務的檔案中抽取1０份，查看記錄情況，不規(guī)范