醫(yī)學(xué)文庫網(wǎng)腰椎穿刺術(shù)

1、,,適應(yīng)癥,診斷性穿刺： CNS炎癥（感染性、非感染性）；血管?。ㄒ蒘AH而CT正常者）；腫瘤（腦膜癌變、轉(zhuǎn)移瘤）；脊髓病變（常需加做CSF動力學(xué)）；顱壓異常（高/低顱壓）； 空氣/椎管造影。 治療性穿刺： SAH行CSF置換；腰麻；鞘內(nèi)注射藥物,禁忌癥,顱內(nèi)壓增高和明顯視乳頭水腫有腦疝 先兆者顱后窩有占位性病變（腫瘤、膿腫等）；穿刺部位感染；高位脊髓占

2、位或急性脊髓損傷者；明顯出血傾向；病人處于休克、衷竭或?yàn)l危狀態(tài)。,并發(fā)癥,低顱壓頭痛虛性腦膜炎腦疝蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫腰背痛及根痛感染,操做程序,準(zhǔn)備操作術(shù)后觀察,病員準(zhǔn)備,術(shù)前溝通簽署同意書體位,操作者準(zhǔn)備,托盤,操做過程,體位 消毒 鋪巾 局麻 穿刺

3、 測壓 取標(biāo)本 拔針 術(shù)后交代,,,,,,,,,操作步驟,1．病人

4、取側(cè)臥位，其背部和床面垂直，頭頸向前屈曲，屈髖抱膝，使腰椎后凸，椎間隙增寬，以利進(jìn)針。2．定穿刺點(diǎn)：通常選用腰椎3~4間隙，并做好標(biāo)記。3．自中線向兩側(cè)進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。打開穿刺包，戴無菌手套，并檢查穿刺包內(nèi)器械，鋪無菌孔巾。。,,4．在穿刺點(diǎn)用2%的普魯卡因做局部麻醉。5．術(shù)者用左手指尖緊按住兩個棘突間隙的皮膚凹陷，右手持穿刺針，于穿刺點(diǎn)刺入皮下，使針垂直于脊背平面或略向頭端傾斜并緩慢推進(jìn)，當(dāng)感到阻力突然減低時，針已穿過硬脊膜