醫(yī)學文庫網腰椎穿刺術

1、,,適應癥,診斷性穿刺： CNS炎癥（感染性、非感染性）；血管?。ㄒ蒘AH而CT正常者）；腫瘤（腦膜癌變、轉移瘤）；脊髓病變（常需加做CSF動力學）；顱壓異常（高/低顱壓）； 空氣/椎管造影。 治療性穿刺： SAH行CSF置換；腰麻；鞘內注射藥物,禁忌癥,顱內壓增高和明顯視乳頭水腫有腦疝 先兆者顱后窩有占位性病變（腫瘤、膿腫等）；穿刺部位感染；高位脊髓占

2、位或急性脊髓損傷者；明顯出血傾向；病人處于休克、衷竭或瀕危狀態(tài)。,并發(fā)癥,低顱壓頭痛虛性腦膜炎腦疝蛛網膜下腔出血硬膜下血腫腰背痛及根痛感染,操做程序,準備操作術后觀察,病員準備,術前溝通簽署同意書體位,操作者準備,托盤,操做過程,體位 消毒 鋪巾 局麻 穿刺

3、 測壓 取標本 拔針 術后交代,,,,,,,,,操作步驟,1．病人

4、取側臥位，其背部和床面垂直，頭頸向前屈曲，屈髖抱膝，使腰椎后凸，椎間隙增寬，以利進針。2．定穿刺點：通常選用腰椎3~4間隙，并做好標記。3．自中線向兩側進行常規(guī)皮膚消毒。打開穿刺包，戴無菌手套，并檢查穿刺包內器械，鋪無菌孔巾。。,,4．在穿刺點用2%的普魯卡因做局部麻醉。5．術者用左手指尖緊按住兩個棘突間隙的皮膚凹陷，右手持穿刺針，于穿刺點刺入皮下，使針垂直于脊背平面或略向頭端傾斜并緩慢推進，當感到阻力突然減低時，針已穿過硬脊膜