女性更年期心理及生理變化·科學(xué)保養(yǎng)

1、心理及生理變化·科學(xué)保養(yǎng),女性更年期：,無錫虹橋醫(yī)院 婦產(chǎn)科主任 單怡平,2024年2月29日星期四,畢業(yè)于長春白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，在遼寧省三甲醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作三十余年，于1993年起任婦產(chǎn)科主任，2000年任婦產(chǎn)科系主任，領(lǐng)導(dǎo)婦產(chǎn)科的臨床及教學(xué)工作，對(duì)婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難癥病的診治有頗深造詣，特別擅長婦科腫瘤、宮外孕、正常及異常產(chǎn)的處理，以及運(yùn)用宮、腹腔鏡等先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)治療輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致的不孕

2、癥，曾發(fā)表國家級(jí)論文10余篇。,目錄：,一、年期女性會(huì)出現(xiàn)的疾病與癥狀,二、多管齊下，科學(xué)保護(hù)更年期女性的健康,三、女性更年期常見的婦科體檢項(xiàng)目,很多女性紛紛表示自己近幾年經(jīng)常出現(xiàn)失眠、潮熱、易怒等現(xiàn)象，實(shí)際上，這就是明顯的更年期癥狀了。更年期又稱絕經(jīng)期，是指女性絕經(jīng)前和絕經(jīng)后1年內(nèi)的一段年齡時(shí)期。更確切來說是指女性40歲以后，從任何時(shí)后開始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的臨床表現(xiàn)直到絕經(jīng)后1年。更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)由于卵巢功能減退，性激素

3、分泌減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。,一、年期女性會(huì)出現(xiàn)的疾病與癥狀,①、月經(jīng)突然停止；月經(jīng)間隔時(shí)間長，經(jīng)量逐漸減少，以至停止；月經(jīng)不規(guī)則，間隔持續(xù)時(shí)間長短不一，月經(jīng)量不等。②、全身各器官功能出現(xiàn)不同程度的逐漸減退，有的會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征，如潮熱、出汗。③、性生活能力下降，生殖器官逐漸萎縮、衰退。④、生育能力下降。更年期值得注意的是，由于月經(jīng)的不規(guī)則，易與月經(jīng)病、婦科腫瘤以及其他疾病混淆，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，正確診斷，及時(shí)

4、治療，同時(shí)也應(yīng)正確了解和認(rèn)識(shí)更年期的各種變化是女性必經(jīng)的生理過程，搞好更年期的各種自我保健。,1、更年期女性在生理上有哪些變化？,①、焦慮心理：這是更年期常見的一種情緒反應(yīng)，常常由于很小的刺激而引起大的情緒波動(dòng)，愛生氣和產(chǎn)生敵對(duì)情緒，精神分散難以集中。②、悲觀心理：常因更年期癥狀而感到顧慮重重，任何一點(diǎn)不舒服就懷疑自己疾病非常嚴(yán)重，甚至情緒消沉，怕衰老，擔(dān)心記憶力減退，思維混亂或者喜歡回憶生活中一些不愉快的事。③、個(gè)性及行為的改變：

5、這些改變表現(xiàn)為多疑、自私、嘮嘮叨叨、遇事容易急甚至不近人情。無端的心煩意亂，有時(shí)容易興奮，有時(shí)傷感，也有的孤獨(dú)、絕望，在單位和社會(huì)交往中人際關(guān)系往往不夠協(xié)調(diào)。以上這些變化并不是在每個(gè)更年期女性身上全部表現(xiàn)出來，而是有輕有重，或多或少，或有或無。更年期的女性應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)這些心理變化的規(guī)律，做好自我調(diào)節(jié)。,2、更年期女性在心理上有哪些變化？,①血管舒縮癥狀：出汗、潮熱為最常見的典型癥狀，但存在著明顯的個(gè)體差異。50%的女性在卵巢功能衰退時(shí)

6、開始出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快癥狀，絕經(jīng)期癥狀加重，發(fā)作頻率增加，癥狀常持續(xù)1-2年，有些可持續(xù)4-5年或更長。癥狀以夜間發(fā)作頻繁，常干擾夜間睡眠和影響白天精神狀態(tài)；②精神神經(jīng)癥狀：憂慮、焦慮、多疑等；③心血管癥狀：一些絕經(jīng)后女性會(huì)出現(xiàn)血壓升高或血壓波動(dòng)、胸悶心悸、心律不齊、早搏，心電圖可能表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈供血不足；④骨骼系統(tǒng)：伴絕經(jīng)后骨量丟失，可出現(xiàn)全身和腰背部疼痛。如發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，則可發(fā)生駝背骨折等。⑤泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：

7、如萎縮性尿道炎、老年性陰道炎、子宮脫垂，陰道后壁（膀胱、直腸）膨出、性功能減退、皮膚瘙癢。,3、更年期會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？,進(jìn)入絕經(jīng)期的女性常常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，有的數(shù)月不來月經(jīng)，往往一些人認(rèn)為已經(jīng)絕經(jīng)了，給自己下了"絕經(jīng)"的診斷。其實(shí)，根據(jù)停經(jīng)幾個(gè)月就認(rèn)為自己絕經(jīng)是不正確的，絕經(jīng)的診斷需要事后回顧才能確定，停月經(jīng)要持續(xù)一年以上才能確立診斷。,4、什么情況下昭示女性進(jìn)入了絕經(jīng)期？,絕經(jīng)的確是一種自然現(xiàn)象，但是，絕經(jīng)后激素

8、的改變使許多女性產(chǎn)生了不適癥狀，這些癥狀可能持續(xù)幾年，并經(jīng)常對(duì)藥物治療有反應(yīng)。最重要的是，卵巢激素的減少，是與女性年齡有關(guān)的病變?nèi)绻琴|(zhì)疏松癥、冠心病等疾病的重要病因，這些健康問題會(huì)縮短女性的壽命，并降低生活質(zhì)量。,5、絕經(jīng)是一種自然現(xiàn)象，為什么還需要治療？,雌激素是女性一生維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，對(duì)骨生成起到直接作用。絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素下降，就會(huì)使其重建過程不平衡，骨吸收大于新骨形成骨量，造成骨質(zhì)疏松。因此，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生

9、概率往往與年齡成正比。事實(shí)上，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松也已成為危害絕經(jīng)后女性健康最主要的疾病之一。,6、為什么更年期女性最易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥呢？,女性冠心病的發(fā)病率在絕經(jīng)前僅為男性的1/10-3/10,但在絕經(jīng)后，其心血管病，特別是冠心病的發(fā)病率明顯上升，在55歲-70歲達(dá)高峰，與男性無明顯差異。美國脂肪研究所對(duì)2270名女性的追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后女性年齡每增加10歲，冠心病的死亡率可上升7倍。產(chǎn)生這種差異的原因可能與內(nèi)源性雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)

10、作用有關(guān)，女性絕經(jīng)后該保護(hù)作用大大減弱。,7、為什么更年期女性最易患冠心病呢？,如果一名女性在40歲以前出現(xiàn)永遠(yuǎn)停經(jīng)，醫(yī)學(xué)上就稱為過早絕經(jīng)。過早絕經(jīng)的常見原因有卵巢早衰及手術(shù)切除卵巢。發(fā)生卵巢早衰的女性，促性腺激素水平升高，雌激素降低，其雌激素缺乏相關(guān)的長期并發(fā)癥危險(xiǎn)性較高，特別是冠狀動(dòng)脈疾病和骨質(zhì)疏松癥。過早絕經(jīng)的女性，在60-65歲，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的人數(shù)更高。有證據(jù)表明，雙側(cè)卵巢切除增加了心血管疾病的發(fā)病率，同時(shí)骨質(zhì)疏松癥的

11、發(fā)生率高于在通常年齡自然絕經(jīng)的女性。因此，卵巢早衰的女性更應(yīng)該盡早接受雌激素補(bǔ)充療法。,8、過早絕經(jīng)的危害是什么？,二、多管齊下，科學(xué)保護(hù)更年期女性的健康,跳繩：最適宜更年期女性的活動(dòng)是跳繩。跳繩時(shí)，全身都進(jìn)行活動(dòng)，大腦在不停地運(yùn)動(dòng)，手握繩頭不斷地旋轉(zhuǎn)，能刺激拇指的穴位對(duì)大腦發(fā)生作用，進(jìn)而更增加腦細(xì)胞活力，可提高思維和想象力。長跑：長跑能產(chǎn)生大量的兒茶酚胺，兒茶酚胺能加強(qiáng)大腦皮層的興奮性，提高人對(duì)刺激的敏感性，使人精神愉快，增加自信心

12、。患精神抑郁的更年期女性的兒茶酚胺的分泌量很低，可通過長跑來治療。,1、適度鍛煉身體,女性更年期怎樣預(yù)防情緒波動(dòng)？更年期是女性從生理和心理上比較明顯地呈現(xiàn)衰老過程的一個(gè)起點(diǎn)，是女性一生中生理、心理變化比較劇烈的時(shí)期，因此除了要保持精神愉快，生活有規(guī)律外，還應(yīng)注意日常的營養(yǎng)飲食。①、適當(dāng)補(bǔ)充雌激素一提到雌激素，人們總是想到可怕的副作用，其實(shí)雌激素替代療法已經(jīng)應(yīng)用多年，總體而言，其安全性已經(jīng)得到國際廣泛認(rèn)可。更年期女性合理應(yīng)用雌激素，會(huì)

13、帶來許多益處。②、控制高脂肪和糖類的攝入。更年期女性容易發(fā)生肥胖，這是因?yàn)閮?nèi)分泌在更年期時(shí)發(fā)生變化，使攝食中樞失調(diào)。隨著年齡的增長，活動(dòng)量減少，體內(nèi)消耗熱能隨之減少，造成熱量過剩引起肥胖，會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂，而誘發(fā)肥胖。肥胖又會(huì)導(dǎo)致糖代謝異常，促使動(dòng)脈硬化癥的形成和發(fā)展，增加心血管疾病的發(fā)病率，所以更年期一定要控制飲食，特別是要控制高脂肪和糖類的攝入。,2、飲食控制,③、盡量吃魚蝦和豆類。蛋白質(zhì)關(guān)系著我們?nèi)梭w組織的建造修復(fù)以及免疫功

14、能的維持。但要注意，陸上動(dòng)物性肉類通常伴隨著不少的飽和脂肪，讓你長胖，因此建議減少陸上動(dòng)物性肉類食物，可以低脂乳制品類、豆類和魚蝦類為主要蛋白質(zhì)來源。④、確保日常飲食中含有豐富的異黃酮和硼。雌激素水平低會(huì)引起不適感，而異黃酮和硼能起到雌激素的作用。每天攝入30-50毫克從植物中來的異黃酮(如豆腐和豆奶中)，以及吃富含硼的食物，如蘋果、甜豆莢和葡萄，可以防止雌激素水平降低。,⑤、多吃蔬菜和粗糧。對(duì)于有頭暈、失眠、情緒不穩(wěn)定等癥狀的人

15、，要選擇富含B族維生素的食物，如粗糧（小米、麥片）豆類、瘦肉、牛奶、綠葉菜、水果等，這些食品對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)功能、促進(jìn)消化有一定的作用。許多富含纖維的蔬菜，如豆芽、蘿卜、芋頭、海藻、葉菜類、土豆、黃瓜、青椒等，有助于消化液分泌，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)膽固醇的排泄。另外，洋蔥、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能補(bǔ)氣強(qiáng)身，益氣助食。并應(yīng)多吃富含硫胺素和煙酸的食物，如雜糧、糙米及豆類食品。硫胺素有一定的鎮(zhèn)靜作用，煙酸可擴(kuò)張血管，對(duì)降低血壓有利。

16、,⑥、少喝咖啡。研究表明咖啡因能引起潮熱，因?yàn)樗鼤?huì)擴(kuò)張血管。⑦、降低食鹽攝入量。更年期女性由于內(nèi)分泌的改變，可能會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓，因此每天食鹽攝入量應(yīng)控制在3～5克。⑧、增加鈣鐵攝入量。更年期女性體內(nèi)雌激素水平降低，骨組織合成代謝下降，因此容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，增加骨折的發(fā)生率。另外，女性每天攝入1000毫克的鈣，可以使血壓的舒張壓下降約6%。鈣還能維持神經(jīng)、肌肉的興奮性。因此，更年期女性要經(jīng)常食用含高鈣的食品，鈣供給量每天不少

17、于1000毫克。,除了進(jìn)行飲食保健和運(yùn)動(dòng)治療以外，應(yīng)對(duì)更年期癥狀還應(yīng)掌握多方面的健康策略，例如心理疏導(dǎo)和定期體檢。更年期的女性容易將自己處于悲觀、消極的情緒中，此時(shí)，家人的關(guān)懷是一劑良藥，多釋放心情感受家人的關(guān)心呵護(hù)，感受生活的美好，有利于心情愉悅，身心健康。,3、心理疏導(dǎo)，享受生活和親情,4、定期體檢，防微杜漸。,更年期由于卵巢功能的衰退，雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生一些病理變化，誘發(fā)各種疾病，科學(xué)的防治必不可少。無錫虹橋醫(yī)院提醒廣

18、大更年期的女性，要定期體檢，做到疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。,更年期變化是一個(gè)生理過程，只要定期進(jìn)行婦科體檢，正確認(rèn)識(shí)更年期疾病，積極防治，更年期女性就不會(huì)成為家人眼中的"洪水猛獸"。,溫馨提示：,三、女性更年期常見的婦科體檢項(xiàng)目,1、陰道分泌物的常規(guī)檢查,2、宮頸檢查,3、婦檢，陰道檢查,4、盆腔B超檢查,包括陰道的清潔度，分為1-4度，正常是1-2度，但如果清潔度異常，而受檢者無臨床癥侯可不進(jìn)行藥物治療。

19、致病菌的檢查（滴蟲、霉菌也叫念珠菌、嗜血桿菌、棒狀桿菌、加德納桿菌等）。,1、陰道分泌物的常規(guī)檢查,后者檢出異常宮頸細(xì)胞的陽性率更高。結(jié)果：BCC-良性細(xì)胞改變、NILM-無上皮內(nèi)病變或惡性病變、LSIL-低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、ASC-US-非典型鱗狀上皮內(nèi)病變、意義不明確AUS-H-不除外高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、HSIL-高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、SCC-鱗狀細(xì)胞癌、AGC-非典型腺上皮細(xì)胞、AIS-腺原位癌。建議有性生活史的女性每年常規(guī)檢