小講課手指聯(lián)合注射部位輪換在糖尿病患者中的應(yīng)用

1、手指定位聯(lián)合注射部位輪換 及血糖監(jiān)測卡 在糖尿病患者中的應(yīng)用,神經(jīng)內(nèi)分泌 鄭娜,主要內(nèi)容,目的及意義注射部位的選擇主要內(nèi)容和步驟注射技術(shù),一、目的及意義,隨著生活方式改變，我國糖尿病患病率急劇增加。由于胰島素的長期注射，如果未達(dá)到30天的注射間歇期，局部腫脹易形成硬結(jié)，皮下組織變性、萎縮、壞死，產(chǎn)生功能障礙?；颊咴谧≡浩陂g密切的接觸責(zé)任護(hù)士，胰島素注射技術(shù)

2、基本上由護(hù)士完成。患者和護(hù)士如果對注射部位輪換知識不清楚，是直接導(dǎo)致胰島素注射部位不輪換的首要因素。因此，規(guī)范胰島素注射部位輪換是醫(yī)護(hù)人員和患者必須關(guān)注的問題。,一、目的及意義,有研究：20%的患者完全不更換注射部位，隨機(jī)注射；65%的患者不能做到注射部位輪換 也有人認(rèn)為:規(guī)范注射胰島素不僅能控制血糖，降低低血糖的風(fēng)險，還能減輕注射部位疼痛、皮下出血，注射部位脂肪萎縮、增生的并發(fā)癥，增加了病人使用胰島素的依從性，

3、提高了治療效果，減少醫(yī)療費用。,二、注射部位的選擇,腹部在距肚臍3－5公分的兩側(cè)的一個手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外上側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手上臂外側(cè)臀部外上側(cè),,,優(yōu)先選擇腹部 腹部的皮下組織較肥　厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部,大腿 避開大腿內(nèi)側(cè) 注射大腿時一定要捏 起皮膚或使用超

4、細(xì)超 短型筆用針頭,最不適合自我注射的部位是手臂手臂皮下組織較薄，易注射 至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮 膚,,,,臀部適合注射中長效胰島素 臀部的皮下層較厚 無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風(fēng)險,,胰島素注射部位的選擇,,按作用時間長短可分為：,速效胰島素：賴脯胰島素（優(yōu)泌樂） 、門冬胰島素（諾和銳） 短效胰島素：諾和靈R 中效胰島素：諾和靈N 長效胰島素：甘精胰島素

5、 預(yù)混胰島素： 諾和靈30R(50R)、優(yōu)泌樂25 諾和銳30（門冬胰島素30）,,三、主要內(nèi)容和步驟,根據(jù)胰島素的吸收、藥物的種類、自行注射等特點，運用手指劃分聯(lián)合注射輪換卡及血糖監(jiān)測卡將胰島素的注射部位、注射日期，血糖監(jiān)測日期進(jìn)行區(qū)分，規(guī)范化的管理和指導(dǎo)了對胰島素部位準(zhǔn)確的、有效的輪換，避免一月內(nèi)反復(fù)在同一注射部位進(jìn)行注射，造成皮下脂肪萎縮、硬結(jié)，注射部位疼痛、出

6、血，影響胰島素發(fā)揮作用。,,,,,,,三、主要內(nèi)容和步驟,用我們手掌心對準(zhǔn)臍部，掌心距離注射部位的距離5CM，橫向?qū)⑹持浮⒅兄阜譃樯细共?、2區(qū)，將無名指和小指分為下腹部的3、4區(qū)，另一只手縱向?qū)⑹种赶蛳?，用拇指、食指、中指、無名指、小指劃分為a、b、c、d、e、五個區(qū)域，共20個區(qū)域 制成手指定位卡。注射胰島素時將卡的定位點貼于肚臍，用筆點出腹部對應(yīng)的注射點，拿開注射卡，皮膚消毒2次待干，捏起皮膚在注射點注射。此卡是用手指

7、進(jìn)行劃分，每一個手指分上中下3半?yún)^(qū)，上半?yún)^(qū)是注射日期，中半?yún)^(qū)是測量餐前血糖的數(shù)值 ，下半?yún)^(qū)則是測量餐后血糖的數(shù)值 。,,同一部位對稱輪換不同部位交替輪換,胰島素注射部位的輪換,背面 正面,1、對局部皮膚應(yīng)用酒精進(jìn)行消毒，不能用碘型的消毒劑，因為胰島素中的氨基酸遇到碘后，會發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果。,四、注射技術(shù)及注意事項,,保證皮下注射，避免誤入肌肉層,正確捏起皮膚的方法：用拇